心电图对急性心肌梗死 pci术后的诊断价值和安全性分析

心电图对急性心肌梗死 pci术后的诊断价值和安全性分析

高小明

湖南省桃江县人民医院心电图室 , 413400

【摘要】目的：评价急性心肌梗死pci术后患者采用心电图诊断的价值和安全性。方法：一项回顾性、分组研究，纳入46例急性心肌梗死患者为研究对象，患者就诊时间2018年12月~2019年12月，所有患者均采用pci手术进行治疗，术后3个月均采用心电图进行诊断。根据ST段回落程度进行分组，其中ST 段回落＜50%共14例，设为A组，ST 段回落≥50%共32例，设为B组；根据术后T波是否倒置进行分组，其中术后T波未倒置12例，设为甲组，术后T波倒置34例，设为乙组。评价不同分组患者术后3个月左室射血分数LVEF、左室内径LVD)和 二尖瓣环舒张早期运动速度EM/舒张晚期运动速度峰值AM水平值。结果：B组LVEF（54.12±5.09）%、EM/AM比值（1.13±0.21），明显高于A组（p＜0.05）；B组LVD（53.09±3.11）mm，明显低于A组（p＜0.05）；乙组LVEF（54.08±5.14）%、EM/AM比值（1.14±0.25），明显高于甲组（p＜0.05）；乙组LVD（52.77±3.24）mm，明显低于甲组（p＜0.05）。结论：急性心肌梗死pci术后患者采用心电图诊断的价值和安全性显著，可推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；pci术；心电图；诊断价值；安全性

急性心肌梗死(anemia)是急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死^[1]。通常情况下，急性心肌梗死可采用经皮冠状动脉介入pci术进行治疗。明确经皮冠状动脉介入pci术后的临床疗效和预后，具有重要的临床价值^[2]。因此，本文开展了一项回顾性性、分组研究，纳入46例急性心肌梗死患者为研究对象，评价急性心肌梗死pci术后患者采用心电图诊断的价值和安全性。

1.资料和方法

1.1资料

一项回顾性、分组研究，纳入46例急性心肌梗死患者为研究对象，患者就诊时间2018年12月~2019年12月，纳入标准：（1）确诊为急性心肌梗死^[3]；（2）经皮冠状动脉介入pci术治疗；（3）pci术后接受心电图检测，且临床检查资料完整者；（4）知晓本次研究，并签字确认者；（5）能够配合随访者。排除标准：有精神类疾病者。46例行经皮冠状动脉介入pci术治疗的急性心肌梗死患者根据ST段回落程度进行分组，其中ST 段回落＜50%共14例，设为A组，男7例，女7例，年龄龄39岁到79岁，平均年龄（59.63±10.67）岁；ST 段回落≥50%共32例，设为B组，男12例，女20例，年龄37岁到80岁，平均年龄（59.71±10.12）岁。根据术后T波是否倒置进行分组，其中术后T波未倒置12例，设为甲组，男6例，女6例，年龄36岁到77岁，平均年龄（59.12±10.05）岁；术后T波倒置34例，设为乙组，年龄34岁到79岁，平均年龄（59.04±10.33）岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有患者均采用pci手术进行治疗，术后3个月均采用心电图进行诊断，仪器是上海聚慕医疗器械有限公司厂家直销的科曼CM1200B十二导心电图机。协助患者取仰卧体位，保持呼吸平稳，常规扫描12 导联心电图，记录左室射血分数LVEF、左室内径LVD)和 二尖瓣环舒张早期运动速度EM/舒张晚期运动速度峰值AM水平值。

1.3评价指标

评价不同分组患者术后3个月左室射血分数LVEF、左室内径LVD)和 二尖瓣环舒张早期运动速度EM/舒张晚期运动速度峰值AM水平值。

1.4数据分析与处理

采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用T值检验。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。

结果

2.1评价A、B组患者术后3个月LVEF、LVD、 EM/AM比值。

B组数LVEF（54.12±5.09）%、EM/AM比值（1.13±0.21），明显高于A组（p＜0.05）；B组LVD（53.09±3.11）mm，明显低于A组（p＜0.05）。见表1。

表1评价A、B组患者术后3个月LVEF、LVD、 EM/AM比值。

2.2评价甲、乙组患者术后3个月LVEF、LVD和 EM/AM比值。

乙组LVEF（54.08±5.14）%、EM/AM比值（1.14±0.25），明显高于甲组（p＜0.05）；乙组LVD（52.77±3.24）mm，明显低于甲组（p＜0.05）。见表2 。

表2评价甲、乙组患者术后3个月LVEF、LVD和 EM/AM比值

3.讨论

临床研究表明，急性心肌梗死的病因与动脉硬化狭窄等因素^[4]相关。患者多伴随压榨性胸痛，伴出汗、恐惧或濒死感等症，若不及时治疗，随着病情的进展，易导致心血管、呼吸、消化等多系统受累，引发心脏破裂、心力衰竭等严重并发症^[5]，危及患者的生命。目前，针对急性心肌梗死患者。临床可采用经皮冠状动脉介入pci术进行治疗，可改善因为狭窄导致的心脏缺血症状。但因术中球囊及支架的挤压，可导致术后不良心血管事件^[6]。

针对急性心肌梗死pci术后患者，临床多采用心电图方法进行诊断。急性心肌梗死在心电图上显示的病理过程会出现 ST段抬高、T 波倒置等，可帮助医生尽早发现急性心肌梗死pci术后情况。本研究结果显示，ST 段回落≥50%、术后T波倒置患者的LVEF水平值、EM/AM比值，均明显高于ST 段回落＜50%、术后T波未倒置（p＜0.05）；ST 段回落≥50%、术后T波倒置患者的LVD水平值，均明显低于ST 段回落＜50%、术后T波未倒置（p＜0.05），ST 段回落≥50%、术后T波倒置患者的心功能恢复更好。说明心电图 ST 段和 T 波的变化对急性心肌梗塞 PCI 术后诊断有很好的指导意义，可推广应用。

【参考文献】

[1]周晓冬,关群,候雨,张杨.心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死心电图的价值分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(02):80-81.

[2]刘竹,张晶,姜志.心电图avRST段抬高对急性心肌梗死病变血管预测价值研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(02):185-186.

[3]白晓霞,寇云峰.心电图异常特征对急性心肌梗死患者危险判定及预后分析的价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(35):117-118.

[4]朱丽红.急性心肌梗死患者急诊PCI后心电图和心功能变化的效果分析[J].名医,2019，14(09):134.

[5]牛丹丹.急性心肌梗死行经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落情况与预后的关系分析[J].首都食品与医药,2019,26(14):55.

[6]黄芳.替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死PCI术后患者心电图ST段回落的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(07):45-47.