当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征的效果评价

当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征的效果评价

伍宾程

益阳市中医医院 413000

【摘要】：目的：研究当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征的效果。方法：将2018年4月到2019年4月我院收治的88例原发性肾病综合征患者随机平均分为观察组和治疗组进行研究。对照组采用常规西药联合标准激素方案治疗，观察组在上述基础上使用加用当归芍药散和猪苓汤辩证加减治疗。治疗4周后对比两组患者总胆固醇、甘油三酯、尿蛋白和24小时尿蛋白定量等实验室检查指标和治疗后总有效率。结果：观察组患者各项实验室检查指标结果和治疗后总有效率都明显优于对照组（P＜0.05）。结论：当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征可明显改善患者症状和体征，临床疗效比较好，值得广泛应用。

【关键词】：当归芍药散；猪苓汤；原发性肾病综合征

前言

肾病综合征是以肾小球基膜的通透性增加为病变特征的疾病^[1]。西医治疗该病首选糖皮质激素，虽有一定的疗效，但长期使用不良反应比较大，容易出现阴虚火旺类证候；而且由于肾病综合征患者处于高凝状态，故该病患者可以选择当归芍药散合猪苓汤滋阴清热、活血利水，改善患者症状、体征。本文针对当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征的临床效果进行研究，现综述如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

将2018年4月到2019年4月我院收治的88例原发性肾病综合征患者随机平均分为观察组和治疗组进行研究。观察组中男性31例，女性13例；年龄12-49岁，平均年龄（35.1±3.3）岁；病程6日到2个月，平均病程（1.1±0.2）个月。对照组中男性30例，女性14例；年龄11-50岁，平均年龄（35.8±3.6）岁；病程7日到1.8个月，平均病程（1.0±0.3）年。对比两组患者的基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规西药联合标准激素治疗，早饭后顿服强的松1mg/(kg·d)，治疗4周后开始减量，每1-2周用药量降低至原剂量的80%-90%；口服双密哒，1日3次，1次50mg；口服辛伐他汀滴丸，1日1次，1次10mg。观察组在对照组用药基础上使用当归芍药散合猪苓汤治疗，药用滑石、白术、白芍、当归、川芎、阿胶、泽泻、茯苓、猪苓，根据患者症状辩证加减，水煎服，1日1剂，取药汁300ml，分2次服用。

1.3 观察指标

观察、记录、对比两组患者治疗前后总胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白、血浆白蛋白等实验室指标。根据《中医病证诊断疗效标准》判断两组患者治疗后总有效情况。患者水肿等体征消失，血清蛋白＞35g、24h尿蛋白＜0.1g，其余检查指标均在正常水平范围内评为痊愈；患者水肿等体征基本消失，血清蛋白30-35g、24h尿蛋白0.1-0.5g，其余检查指标正常评为显效；患者水肿等体征好转，24h尿蛋白0.5-2g，其余检查指标有所下降评为有效；患者临床症状、实验室检查结果均无改善评为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者治疗前后实验室指标结果都使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；总有效率使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明两组患者情况的对比有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后实验室检查指标 治疗前两组患者实验室检查指标差异不明显，治疗后各项指标都有改善，治疗后观察组患者总胆固醇、甘油三酯、24h白蛋白明显低于对照组患者，血浆白蛋白明显高于对照组患者，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：

表1：对比两组治疗前后实验室检查指标

2.2 对比两组治疗后总有效率 治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组患者，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2：

表2：对比两组治疗后总有效率[n，%]

3 讨论

肾病综合征是以肾小球基膜的通透性增加为病变特征的疾病，患者可表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等，西医治疗首选糖皮质激素，虽有一定的疗效，但长期使用不良反应比较大，容易出现阴虚火旺类证候，加之肾病综合征患者体内长期处于高凝状态，因此，治疗应以滋阴清热、活血利水为主。故该病中医治疗应以滋阴清热、活血利水为主，常选用当归芍药散合猪苓汤加减，方中当归、川芎养血行气活血；白芍可补血和营、缓急止痛；茯苓、猪苓利水渗湿；白术健脾祛湿；滑石甘寒，善清下焦邪热利小便；阿胶可以滋阴清热，可以改善低蛋白血症和明显水肿者等，诸药合用能滋阴清热、行气活血、利水渗湿^[2]。临床可根据患者而具体情况辩证加减，如气虚明显可加黄芪、党参；阴虚明显者可加知母、生地黄；阳虚明显者可加仙茅、淫羊藿；脾虚患者可加薏苡仁；瘀血明显者可加丹参、红花；尿中有血可加仙鹤草、茜草等^[3]。

综上所述，当归芍药散合猪苓汤治疗原发性肾病综合征可明显改善患者症状和体征，临床疗效比较好，值得广泛应用。

参考文献

[1]魏建华.泼尼松联合当归芍药散加味治疗原发性肾病综合征临床疗效研究[J].医学信息,2015,28(7):174.

[2]周铂凯,徐也,樊熠利等.当归芍药散加减治疗（脾肾两虚型）原发性肾病综合征的临床研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):90-91.

[3]侯海晶,杨霓芝.中医药在原发性肾病综合征防治中的作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(6):537-538.