经电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术护理体会

经电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术护理体会

蔡康艳

湖南省张家界市人民医院 湖南 张家界 427000

摘要：目的：总结经电视胸腔镜治疗自发性气胸的手术护理体会。方法：研究分析我院2017年6月-2019年12月收治的72例自发性气胸患者，对其采用电视胸腔镜治疗，根据护理方法不同划为两组，对照组32例采用常规护理，观察组40例实施手术护理干预，对比分析不同护理方法实施效果。结果：观察组患者的并发症发生率、护理满意率与对照组相比，有统计学意义P<0.05。结论：电视胸腔镜用于治疗自发性气胸，并结合手术护理干预，可提高治疗效果以及患者生活质量水平，促患者早日康复。

关键词：电视胸腔镜；自发性气胸；手术护理

气胸为胸外科一种常见急诊疾病，采用保守方法治疗效果不佳^[1]。随着医疗水平的不断进步，临床用于治疗自发性气胸的水平有明显提高，采用电视胸腔镜治疗自发性气胸，效果显著，为了提高手术疗效，结合实施手术护理干预^[2]。本次研究中，分析研究自发性气胸治疗后实施手术护理干预效果，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

研究分析我院从2017年6月-2019年12月间收治的72例自发性气胸患者，根据护理方法不同划为两组，对照组32例，男20例，女12例，年龄为21岁-47岁，平均年龄为34±2.0岁，病史为1-20年，平均病史为(10±1.2)年，观察组40例，男25例，女15例，年龄为22岁-50岁，平均年龄为(35±2.2)岁，病史为2-19年，平均病史为(9±1.5)年，两组患者的一般资料进行比较无统计学意义P>0.05，可用作研究。

1.2护理方法

对照组常规护理：术前准备好手术所需的物品，并给予患者鼓励，遵医嘱术前禁水禁食，术中积极配合，术后遵医嘱对患者进行健康教育。观察组实施手术护理干预：①术前护理。第一，心理护理，因自发性气胸疾病容易反复发作，再加上患者对胸腔镜了解少，采用该手术治疗时心理压力大，术前容易焦虑恐惧等心理，因此术前有必要对患者介绍一些成功治疗的案例以及实施胸腔镜手术的优势，增强患者成功治疗信心，并告知患者术中应注意问题，积极配合手术，提高手术治疗效果；第二术前指导以及检查，术前雾化吸入以及抗生素用药，控制支气管炎性反应发生，减少呼吸道分泌物，积极术前禁烟，告知患者自发性气胸发生原因，术前摄胸部X片，并进行CT检查，明确肺部病变情况。②术后护理：第一，观察生命体征变化，术后护理人员应认真观察引流管连接情况，保证引流顺畅，监测心电图变化，若有必要供氧。待患者病情稳定后，指导患者更换体位，延长生命体征检查间隔时间。第二，胸腔引流管护理。医护人员术后观察患者的出血情况，必须注意引流顺畅，查看引流液的颜色，防止感染发生。对伤口实施有效护理，若患者有疼痛，可注射适量镇静剂；第三，呼吸道护理，术后监测呼吸道功能，观察胸廓呼吸情况，听诊患者的呼吸频率以及双肺呼吸音。护理人员加强对患者胸部体疗，每2h辅助翻身一次，并叩击胸部，引导患者深呼吸咳嗽，防止管腔发生堵塞。第四，早期锻炼护理。待患者病情稳定后，鼓励患者下床，适当锻炼，增强身体免疫力，减少并发症。出院前，医护人员叮嘱患者应注意问题，包括饮食，加强锻炼，有利于身体早日恢复。

1.3观察指标^[3]

统计两组患者的并发症以及护理满意情况。根据我院自制的调查问卷表统计护理满意情况，划分为很满意、比较满意、不满意三个标准，满意率为很满意与比较满意率之和。

1.4统计学分析

本次数据资料采用SPSS26.0软件包分析，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况

观察组并发症发生率5.0％，明显优于对照组的21.9％，经对比有差异性P<0.05。如表1所示：

表1两组患者并发症发生率的对比[n,(%)]

2.2比较两组患者护理满意情况

观察组患者的护理满意率97.5％，明显优于对照组的81.3％，经对比有差异性P<0.05。如表2所示：

表2两组患者并发症发生率的对比[n,(%)]

3讨论

自发性气胸为一种临床常见多发的疾病，是因患者非人为因素或外伤影响下，脏层胸腔膜与肺组织间突然破裂，而出现的胸腔积气，一旦发生这种情况，临床应及时采取措施，将胸腔内的其他排出，改善患者的临床症状，促肺功能的早日恢复。当前临床治疗自发性气胸疾病，主要采用电视胸腔镜手术^[4]。该手术方法具有创伤小、疼痛轻微、出血量小的持点，可有效减少手术造成的疼痛，对心肺功能造成的影响小，是当前临床治疗自发性气胸首选方法。但作为一项外科手术，手术作为应激源，不可避免会诱发各种并发症。因此做好手术护理工作，是十分必要的。术前积极准备，并给予患者针对性护理干预，术后观察患者症状变化、呼吸道护理、导管护理，指导患者深呼吸，有效呼吸咳痰，并加强术后锻炼护理，可有效预防或减少各种并发症发生，促患者身体健康早日恢复^[5]。本次研究结果可以证实，观察组患者的并发症发生率(5.0％)明显少于对照组(21.9％)，且观察组患者的护理满意率97.5％优于对照组的81.3％，经对比差异有统计学意义P<0.05。

综上所述，电视胸腔镜在自发性气胸治疗自发性气胸结合手术护理可有效减少并发症发生，促患者身体健康早日恢复，护理效果显著。

参考文献

[1]徐红艳.针对性护理在治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸中的应用[J].临床合理用药杂志，2015 8(13)：86-87

[2]张丽芹.自发性气胸插管的意外情况的护理体会[J].临床合理用药杂志，2015，8(5)：158

[3]吴雪飞.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人的护理[J].健康导报：医学版，2015，20(2)：117

[4]韩璐.电视胸腔镜辅助小切口治疗青年自发性气胸的观察及护理[J].当代护士：学术版(中旬刊)，2015，10(2)：44-45．

[5]候晓丽.电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸的护理体会[J].中外健康文摘，2014，(19):192