小儿烧伤并发惊厥护理中循证护理应用的效果研究

小儿烧伤并发惊厥护理中循证护理应用的效果研究

严晓清

福建省南平市第一医院 353000

【摘要】目的：研究循证护理用于小儿烧伤并发惊厥中的价值。方法：2018年5月-2020年2月本院接诊的烧伤并发惊厥患儿52名，用奇偶数字分组法划分成试验、对照组（n=26）。试验组采取循证护理，对照组采取常规护理。对比住院时间等指标。结果：试验组住院时间（17.24±2.71）d，比对照组（21.48±3.96）d短，P＜0.05。试验组并发症发生率3.85%，比对照组22.08%低，P＜0.05。试验组家长满意度100.0%，比对照组80.77%高，P＜0.05。结论：于小儿烧伤并发惊厥中运用循证护理，可缩短患儿住院时间，减少惊厥发生风险，且有助于预防相关并发症的发生，建议推广。

【关键词】惊厥；应用价值；小儿烧伤；住院时间

在烧伤科疾病当中，惊厥乃患儿比较常见的一种并发症，通常是由低钠血症、高热、低钙血症与感染等因素所致，以大脑神经元异常放电为主要病理特征^[1]，若干预不及时，将有可能会引起脑组织的缺氧/缺血，轻于严重时也可导致不可逆的脑损害，危害性非常大^[2]。目前，医院可采取常规护理方案来对烧伤并发惊厥患儿进行干预，但效果欠佳，且此法作为比较传统的一种护理方式，在现阶段中并不能满足患儿的基本需求。为此，笔者选取了52名烧伤并发惊厥患儿（2018年5月-2020年2月）为对象，旨在分析小儿烧伤并发惊厥用循证护理的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月-2020年2月本院接诊的烧伤并发惊厥患儿52名，按照奇偶数字分组原理均分2组。试验组女生12名，男生14名；月龄在2-60个月之间，平均（25.81±3.42）个月；热液烫伤者21名、火焰烧伤者5名。对照组女生11名，男生15名；月龄在2-61个月之间，平均（26.14±3.83）个月；热液烫伤者20名、火焰烧伤者6名。患儿烧伤面积在30-65%之间，烧伤部位主要在头面颈部和四肢，烧伤深度为Ⅱ-Ⅲ°。患儿病历信息完整，且有不同程度的意识丧失、抽搐、牙关紧闭与四肢肌张力增强等症状。患儿家长签署知情同意书。排除严重心脑疾病者、复合伤者与肺部疾病者。2组月龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：用药指导、体征监测、基础护理与病情观察等。试验组加用循证护理：（1）成立循证护理小组，组员共有6名，并任命护士长作为小组组长，主要负责对小组各成员的工作内容与职责进行划分，并组织小组成员进行培训，以提高他们对循证护理相关知识与技能的掌握程度。（2）以循证护理理念为基础，对患儿的意识情况及临床表现进行动态观察，总结当前需要解决的一些问题，主要有：如何对惊厥的再次发生进行有效的预防和控制，如何对患儿施以针对性的抢救与康复治疗，小儿烧伤并发惊厥的原因，如何对患儿及其家长进行个体化的健康教育。根据这些问题，明确关键字，并在维普数据库、CNKI期刊全文数据库和中国生物学数据库中进行检索，待找到相关文献后，通过查阅文献的方式进行取证。（3）抢救期间，及时对患儿家长进行安抚，并告知其患儿的病情和抢救情况，以帮助他们缓解负性情绪。告诉家长若抢救及时，患儿基本不会出现后遗症。交流过程中，护士需保持态度的温度，并面带微笑，使用亲切的话语，以取得家长的信任，减少护患纠纷发生风险。（4）确保患儿呼吸道顺畅，将患儿头部偏向一侧，同时对其舌头进行轻轻的牵拉，避免舌后坠。及时对患儿的呼吸道进行清理，防止因分泌物亦或者是呕吐物被吸到气道中而引起窒息的情况。对于患儿的烧伤部位，要防止挤压，以免因循环不畅而引起受损部位的坏死亦或者是感染。按时协助患儿调整体位，确保烧伤部位不受压迫。（5）严格遵医嘱对患儿施以地西泮治疗，用药量为0.3-0.5mg/kg，静脉注射给药，同时采取肌注的方式为患儿使用苯巴比妥钠，用药量3-5mg/kg。注意观察患儿用药后身体的反应，准确记录抽搐发作次数与实践。若患儿体温高于38.5℃，需指导取服用安定，用药量为0.2mg/kg，若患者有惊厥病史，可对其施以镇静药物治疗。（6）对于早期抢救效果比较好的患儿，采取物理降温法对其进行干预，预防脑缺氧，若有必要，也可遵医嘱对患儿使用解热药物，比如：布洛芬混悬液。注意观察患儿体温、心率和血压等体征变化，若患儿体温过低，需立即停止降温治疗。（7）确保病房卫生的整洁，调整室温在24-26℃的范围之内，相对湿度在50%左右的范围之内。尽可能的减少噪声，避免强光的刺激。对每日探视的次数、人数与实践进行严格的限制，对于探视人员，需先做好手消毒工作，并更换隔离衣与鞋套，然后才能对患儿进行探视。定期用含氯消毒液对座椅、地面、床头柜和扶手等进行擦拭，避免交叉感染。（8）针对突发惊厥者，需指导其食用富含蛋白质与维生素的食物，饮食要清淡且易消化，一般选择流食亦或者是半流食。及时而患儿补充水分，以促进其机体中毒素的排出。

1.3 评价指标

记录2组住院时间，统计并发症（废用综合征，及电解质紊乱等）发生例数，便于后期分析。患儿出院时，为家长发放调查问卷，评估家长对患儿护理效果的满意程度，不满意＜70分，一般71-85分，满意86-100分。（1-不满意/例数）*100%是家长满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用χ²来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 住院时间分析

试验组住院时间（17.24±2.71）d，对照组（21.48±3.96）d。试验组住院时间比对照组短，t=4.5893，P＜0.05。

2.2 并发症分析

试验组并发症发生率3.85%，比对照组22.08%低，P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]

2.3 满意度分析

试验组家长满意度100.0%，比对照组80.77%高，P＜0.05。如表2。

表2 两组满意度的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

临床上，小儿烧伤十分常见，可由热液烫伤亦或者是火焰烧伤等所致，并容易引起惊厥等并发症^[3]，相关资料中提及，小儿烧伤所致惊厥的发生与大脑细胞神经元异常放电密切相关，而颅内感染、高热、维生素B6缺乏、低钙血症与急性中毒等则是烧伤患儿出现惊厥症状的几个常见诱发因素^[4,5]。若患儿在发病后不能得到及时、正确的处理，将有可能会引起脑组织不可逆的损伤^[6]，为此，医院有必要加强对烧伤并发惊厥患儿进行早期正确救治的力度，以提高患儿惊厥控制的效果，减少并发症发生风险，改善患儿预后。

循证护理为比较先进的一种护理手段，能够对护士的主观能动性进行调动，使护士能够更加积极的参与护理工作，并通过查阅相关文献的方式找到实证，以为患儿制定出更加符合要求的护理方案，从而有助于提高患儿的护理质量^[7,8]。另外，循证护理小组的成立，还能对各项护理操作进行规范，对护理流程进行优化，以在最大限度上降低护理工作的重复性和盲目性

^[9]。李清新的研究^[10]中，对42名烧伤并发惊厥患儿都进行了常规护理，同时对其中的21名患儿加用了循证护理法，结果显示，循证组住院时间（17.5±2.3）d,比常规组（21.5±4.2）d短；循证组并发症发生率4.76%（1/21），比常规组42.86%（9/21）低。表明，循证护理的实施可促进烧伤并发惊厥患儿的康复进程，并利于相关并发症的预防。此研究中，试验组住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组并发症发生率比对照组低，P＜0.05，这和李清新的研究结果相似。此外，试验组家长满意度比对照组高，P＜0.05。

综上，小儿烧伤并发惊厥用循证护理，患儿住院时间短，并发症发生率低，家长满意度高，建议推广。

参考文献：

[1]鲁正鲜.循证护理用于小儿烧伤并发惊厥的效果分析[J].辽宁医学杂志,2015,(2):116-117.

[2]李丽娟.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果研究[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(35):123,129.

[3]王淑杰,巴特.小儿烧伤惊厥的防治及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(2):170-171.

[4]李晓梅,张秋霞.小儿烧伤后无热惊厥原因分析与护理对策[J].内蒙古中医药,2014,33(25):179-180.

[5]刘慧敏.急诊小儿高热惊厥护理中应用全程绿色通道护理路径模式的价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(21):3608-3610. 2019. 21. 044.

[6]杜蕾.小儿高热惊厥急诊处理护理中全方位综合护理干预的应用效果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(12):1881-1883.

[7]庞丽娜.观察分析综合护理干预在小儿高热惊厥护理中应用的效果观察[J].中国保健营养,2020,30(2):236.

[8]喻斌,郭莉,秦琴.人性化护理干预在68例小儿热惊厥中的应用观察[J].特别健康,2020,(13):198.

[9]黎情.护理干预措施在小儿高热惊厥护理中的临床应用价值探讨[J].健康必读,2019,(35):20.

[10]李清新.循证护理在小儿烧伤并发惊厥中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2013,(30):3989-3991.