妇产科手术切口子宫内膜异位症的初步治疗效果

妇产科手术切口子宫内膜异位症的初步治疗效果

王晓花

聊城市中心医院 山东省聊城市 252000

摘要：目的 妇产科手术切口子宫内膜异位症的初步治疗效果。方法　选取2019年２月—2019年８月我院收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症病人46例，随机分为观察组和对照组。观察组采用一次性病灶清除术及术前／术后药物治疗，对照组采用药物治疗，比较两组病人的临床疗效、康复周期以及住院费用。结果　观察组显效率为82.6％，术后１年随访无病人复发或恶变；对照组显效率为34.8％，术后１年随访４例病人复发。观察组显效率、无效率与对照组比较，差异有统计学意义（x²＝4.792、10.850，Ｐ＜0.05、0.001）。观察组康复周期为（7.5±1.9）ｄ、治疗费用为（6954.3±95.2）元，均显著低于对照组的（14.4±1.6）ｄ和（7187．１±135.7）元，差异有统计学意义（t＝6.735、13.320，Ｐ＜0.001）。结论　对于妇产科手术切口子宫内膜异位症病人，药物与手术联合治疗为最佳治疗手段。

关键词：妇产科手术；子宫内膜异位症；治疗效果

引言

临床上将有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病称为子宫内膜异位症。生育年龄阶段的女性是该疾病的多发群体，一般来说，女性青春期前不发病，而绝经后异位病灶亦可逐渐萎缩退化。从综合分析的角度来看，子宫内膜周围组织纤维化以及异位内膜周期性出血是该疾病的主要病理变化，而慢性盆腔痛、异位结节月经不调以及痛经和不孕等均为其主要临床症状。为进一步提升妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床疗效，本文就其致病因素进行全面性和深入性分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年2月—2019年8月，选取广饶县人民医院收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症病人46例，将病人随机分为观察组和对照组，每组２３例。观察组23例中，年龄24～41岁，平均（32.5±1.7）岁；病程10～55个月，平均（30.2±5.8）月；病灶长径1.0～6.7ｃｍ，平均（4.2±1.2）cm，其中３例腹部切口处子宫内膜异位症病人病灶长径＞5.0cm；腹部切口14例（下腹部纵切口５例、下腹部横切口９例），会阴切口９例；具有剖宫产病史12例，卵巢囊肿剥除术病史２例，阴道分娩侧切术病史９例。对照组23例，年龄23～40岁，平均（32.2±1.4）岁；病程12～58个月，平均（32.0±6.5）月；病灶长径1.0～6.5cm，平均（4.3±0.9）ｃｍ，其中４例腹部切口处子宫内膜异位症病人病灶长径＞5.0cm；腹部切口12例（下腹部纵切口４例、下腹部横切口８例），会阴切口11例；具有剖宫产病史12例，卵巢囊肿剥除术病史３例，阴道分娩侧切术病史８例。所有病人均符合手术切口子宫内膜异位症的诊断标准，均为单发性病灶，临床症状均表现为经期手术切口处结节胀痛及周期性阴道出血等症状，妇科手术切口处可触及结节且边界清晰。所有病人均排除血管类疾病、肝肾功能不全、代谢疾病、哺乳期和孕期等。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。该研究经过医院医学伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2治疗方法

①对于病灶＞5cm的患者，医护人员需要采取三烯高诺酮治疗。患者口服，每次服用2.5mg，1周服用2次。三烯高诺酮口服治疗期间，患者应该要配合避孕，连续服用三烯高诺酮3个月后观察患者病灶，病灶减小再进行手术治疗。②对于病灶≤5cm的患者，医护人员不必对患者进行药物治疗，直接进行手术治疗即可。手术期间需要为患者进行硬膜外麻醉，分离并切除病灶，将切除后的病灶送去检查后进行切口缝合。术后医护人员需要为患者进行抗感染治疗，同时要求患者服用孕三烯酮辅助治疗。

1.3统计学方法

在本次研究统计当中全部数据均采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析，计数资料采用X²检验，计量资料采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组23例病人治疗后，病灶长径≤5.0cm的20例病人伤口为Ⅰ期愈合，临床症状消失并痊愈出院；３例病灶长径＞5.0cm的病人中，２例术后服用６个月孕三烯酮、１例术后服用２个月米非司酮后治愈。观察组显效率为82.6％，术后１年随访无病人复发或恶变；对照组显效率为34.8％，无效病人的病灶长径均≥1.oｃｍ，术后１年随访有４例病人复发。观察组显效率、无效率与对照组比较，差异有统计学意义（x²＝4.792、10.850，Ｐ＜0.05、0.001）。

2.2两组病人康复周期和治疗费用比较

观察组病人的康复周期（7.5±1.9）ｄ、治疗费用（6954.3±95.2）元，对照组分别为（14.4±1.6）ｄ和（7187.1±135.7）元，两组比较差异具有统计学意义（ｔ＝6.735、13.320，Ｐ＜0.001）。

3讨论

妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因有多种说法：第一，种植学说。中职血水认为，妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生是因为患者体内子宫内膜碎片随着经血流至盆腔部位，在盆腔部位或者卵巢种植形成的异常症状；第二，浆膜学说。浆膜学说认为妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生与腹膜的发育和形成有一定的联系。对于种植学说而言，浆膜学说对于盆腔之外的子宫内膜异位症具有较好的解释能力；第三，免疫学说，免疫学说认为，妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生与患者的细胞免疫功能出现异常和体液免疫功能异常相关。三种学说对子宫内膜异位症均进行了分析，目前国内较为接受的是种植学说。切口子宫内膜异位症的临床诊断主要包括月经期疼痛、有过往妇科史，超声检测出有边界不清晰肿块等。临床关于切口子宫内膜异位症的治疗以手术和药物治疗为主。手术治疗是切口子宫内膜异位症的重要方法，手术治疗可以彻底消除患者病灶，改善患者的身体素质和生育状况。但是，手术治疗前，医护人员还需要对患者进行确切的诊断，判断患者病灶的大小，＞5cm的病灶必须要采取药物治疗，等病灶减小后才可进行手术治疗。术前的药物治疗一般以三烯高诺酮治疗为主。患者需要每周服用2次，同时要做好相应的避孕措施，服用3个月后观察病灶大小情况后进行手术治疗。

总而言之，手术治疗联合药物治疗手术切口子宫内膜异位症患者的治疗效果明显比单纯手术治疗高，还可以使患者的复发率显著降低，使治疗具有一定的规范性，使患者的痛苦明显减轻，提高患者的生活质量，在临床治疗中需要给予充分的重视。

参考文献

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