控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药临床效果

控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药临床效果

李静 杜淑丽

鹤岗市疾病预防控制中心 154100 鹤岗市传染病院 154100

　　【摘 要】目的 探究控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果。方法 随机抽取我市结核病定点医疗机构2017年4月至2018年4月收治的120例肺结核患者，其中家庭中产生密切接触的人群为主要研究对象，分为对照组和治疗组，每组例数为60例，对照组给予药物服用，治疗组基于对照组基础上采用控制管理感染措施，分别观察两组患者结核菌数检出阳性率。结果 观察组阴性、一般阳性检出率大于对照组（70.00%>58.33%；25.00%>13.33%）；强阳性检出率小于对照组（5.00%<28.34%）P<0.05。结论 给予患者控制感染管理措施联合药物治疗利于肺结核患者家庭中密切接触者的感染率，该模式具有独特的优势，值得临床进一步推广应用。  　　【关键词】肺结核；家庭；预防服药；阳性检出率  　[Abstract] Objective To explore the effect of controlling the infection of close contacts in the family of patients with pulmonary tuberculosis and the preventive medicine. Method 120 tuberculosis patients were randomly selected from the designated medical institutions of tuberculosis in our city from April 2017 to April 2018. The people who had close contact with each other in their families were the main subjects of study. They were pided into control group and treatment group, with 60 cases in each group. The control group was given drugs. The treatment group adopted infection control measures based on the control group, and observed the tuberculosis of the two groups Positive rate of bacteria number. Results the negative and general positive rate of the observation group was higher than that of the control group (70.00% > 58.33%; 25.00% > 13.33%); the strong positive rate was lower than that of the control group (5.00% < 28.34%) (P < 0.05). Conclusion the management of infection control combined with drug treatment is beneficial to the infection rate of close contacts in the family of patients with pulmonary tuberculosis. This mode has unique advantages and is worthy of further clinical application.

[Key words] tuberculosis; family; preventive medicine; positive detection rate

　前言  　　随着人们生活环境的改变，以及生活呈现快节奏现象，越来越多呼吸道疾病发病率随着增加，其中传染性疾病的发生率呈逐年上升的趋势[1]。肺结核疾病具有较高的的传染力，患者可通过药物治疗控制感染，但肺结核患者密切接触的家庭人员中，某些家属抵抗能力较差，极易遭受到病毒侵袭，其感染机率较高[2]。为了有效控制肺结核患者家庭中密切接触者感染增加，本文旨在探究药物联合控制感染管理应用于控制肺结核患者家庭中密切接触者感染效果，具体情况报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　随机抽取我市结核病定点医疗机构定点（去掉）2017年4月至2018年4月收治的120例肺结核患者，其中家庭中产生密切接触的人群为主要研究对象，分为治疗组和对照组，每组例数均等。治疗组中男性为34例，女性为26例；年龄为26～79岁；病程为35～168天；平均病程时间为（86.42±2.97）天。对照组中男性为36例，女性为24例；年龄为25～80岁；病程为36～170天；平均病程时间为（87.58±2.13）天。组间差异检验值为P<0.05，不存在统计学意义，具有可比性。本次探究经我市结核病定点医疗机构专家委员会组织审核批准。  　　1.2 方法  　　对照组给予药物服用：异烟肼（国药准字H21023038，辽宁倍奇药业有限公司）用法用量：口服，1天0.3g，一天一次。利福喷定（国药准字H10940211，四川省长征药业股份有限公司）用法用量：口服，1天0.6g，1天1次。  　　观察组在对照组基础上采用控制管理感染措施，内容为：①健康知识宣教：耐心向患者家属进行肺结核疾（去掉）病知识宣教，宣教内容应包含自我预防措施、隔离方法、用药指导、不规律用药危害性等，同时告知患者若出现病情加重、严重不良反应应及时到医院就诊；②随访管理：由本院5名专业人员组成随访人员，对患者和家属进行预防培训，同时与患者确定服药时间和地点，告知患者“肺结核患者治疗记录卡”的填写方法、药物领取时间和地点；③随访评估：对患者居住环境、病情进行有效评估等，评估患者生命是否存在危及情况，如果存在则立即转诊。④分类别干预：对于按时服药且无不良反应的患者应继续叮嘱其按时按量服药；对于未能按照定点医院医嘱服药的患者应查明其原因，如果为用药不良反应则转诊，如為依从性差者则加强对其健康教育。  　　1.3 观察指标  　　分别观察两组患者结核菌素检出阳性率。结核菌素实验评定标准：结核硬结直径为<5毫米则为阳性；结核硬结直径为5至15毫米则为一般阳性；结核硬结直径大于15毫米且伴有水泡、溃疡则为强阳性[3]。  　　1.4 统计处理方法  　　采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明差异具有统计学意义。  　　2 结果   　　治疗组阴性、一般阳性检出率均大于对照组，强阳性检出率小于对照组。差异值为P<0.05。  　　3 讨论  　　肺结核是一种传染性较强的呼吸道疾病之一，该疾病传染途径一般为：呼吸道、空气、垂直传播等[4]。本探究中涂阳肺结核患者是主要的疾病携带者，肺结核传染性的强弱主要受患者本身的痰液中病菌的多少和咳嗽咳痰的程度影响，以及对患者进行接触的亲密程度等。据有关研究报道，在确诊前涂阳肺结核患者具有较强的传染性，因此对此类患者进行控制传染管理非常重要[5]。  　　本探究中我市结核病定点医疗机构给予治疗组控制感染管理措施联合药物治疗后，阴性、一般阳性检出率均大于对照组，强阳性检出率小于对照组，P<0.05，表明，在患者用药期间对其进行健康知识宣教、随访管理、干预等措施能够使肺结核患者家庭中密切接触者以及患者严格按照医疗人员的要求进行规律服药，并且掌握自我隔离方法，加之给予肺结核患者家庭中密切接触者卡介苗和药物预防治疗，能够增强其机体的抵抗能力，对降低肺结核感染率有着重要的作用，该模式值得临床推广应用。  　　参考文献  　　[1]张燕媚，詹星煌.控制肺结核患者家庭中密切接触者感染及预防服药效果观察[J].河南预防医学杂志，2016，27（6）：421-423.  　　[2]问进盈.传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：12-13.  　　[3]郭在清.传染性肺结核患者家庭中密切接触者给予预防治疗的疗效观察[J].医学信息，2015，28（8）：103-104.  　　[4]刘述永.传染性肺结核患者家庭中儿童结核感染发病及预防的研究[J].医药前沿，2017，7（8）：77-79.  　　[5]谢欣，唐利红，黄晓霞，等.上海市某区菌阳肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染及其相关因素[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（12）：944-947.