生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效

生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效

夏长钢 李晓玉 王丽楠 曹洋 袁婧歆 栗铭

黑龙江省鸡西市传染病医院 158100

　　【摘 要】目的：对于门静脉高压性上消化道出血病人采取生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗的具体方法以及治疗效果施行分析与总结。方法：将我们医院在过去三年之内所接诊的门静脉高压性上消化道出血病人资料60例施行分析，所选60例门静脉高压性上消化道出血病人采取数字法加以分组，给予对照组门静脉高压性上消化道出血病人小剂量垂体后叶素进行治疗，研究组进行门静脉高压性上消化道出血病人生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗，对比两组门静脉高压性上消化道出血病人的止血时间和止血有效率。结果：两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后的止血时间以及止血有效率比较差异明显。结论：临床中针对门静脉高压性上消化道出血病人，为其提供生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。  　　【关键词】门静脉高压性上消化道出血；生长抑素；小剂量垂体后叶素；治疗效果  　　[Abstract] Objective: to analyze and summarize the specific methods and therapeutic effects of somatostatin combined with low-dose Pituitrin in patients with portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: the data of 60 patients with upper gastrointestinal hemorrhage due to portal hypertension in our hospital in the past three years were analyzed. 60 patients with upper gastrointestinal hemorrhage due to portal hypertension were pided into groups by digital method. The control group was treated with low dose of pituitrin, and the study group was treated with upper gastrointestinal hemorrhage due to portal hypertension The bleeding patients were treated with somatostatin and low dose pituitrin, and the hemostasis time and efficiency were compared between the two groups. Results: there were significant differences in hemostasis time and efficiency between the two groups. Conclusion: in the clinical treatment of patients with portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage, the effect of somatostatin combined with low dose pituitrin is ideal, which should be vigorously promoted and applied.

[Key words] portal hypertensive upper gastrointestinal hemorrhage; somatostatin; low dose pituitrin; therapeutic effect

门静脉高压所引发的上消化道出血，出血量比较大，病势凶猛，病人的死亡率高[1]。门静脉高压症属于晚期肝病十分多见的一类并发症，门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂或是门脉高压性胃病引发的上消化道出血，属于晚期肝病中非常严重的并发症和主要死亡因素，及早止血属于抢救治疗成功，降低死亡率的重点[2]。最近几年以来，由于垂体后叶素以及生长抑素等降低门静脉压药物的广泛应用，使内科止血率获得了明显升高，本文将我们医院在过去三年之内所接诊的门静脉高压性上消化道出血病人资料60例施行分析，汇报如下。  　　1 资料与方法  　　1.1一般资料  　　将我们医院在过去三年之内所接诊的门静脉高压性上消化道出血病人资料60例施行分析（2015.3-2017.3），所选60例门静脉高压性上消化道出血病人采取数字法加以分组，给予对照组门静脉高压性上消化道出血病人小剂量垂体后叶素进行治疗，给予研究组门静脉高压性上消化道出血病人生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗；对照组中男性病人26例，女性病人4例，病人的平均年龄为45.2±8.2岁，其中肝硬化病人20例，肝癌病人5例，肝硬化并发肝癌病人5例；研究组中男性病人23例，女性病人7例，病人的平均年龄为45.8±8.0岁，其中肝硬化病人22例，肝癌病人4例，肝硬化并发肝癌病人4例。  　　1.2方法  　　两组门静脉高压性上消化道出血病人在进入医院之后全部接受常规治疗，指导病人保持严格禁食，通过奥美拉唑施行抑酸治疗，为病人及时补液，确保水电解质以及酸碱平衡，为病人提供输血操作，给予护肝和对症治疗，通过每小时4U注射垂体后叶素，为病人提供24小时持续滴注。  　　研究组门静脉高压性上消化道出血病人在上述治疗基础之上加用生长抑素，初始剂量为250μg，给予病人静脉注射，之后保持每小时250μg持续滴入24小时。  　　1.3评价标准  　　两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗12小时到24小时之后，没有产生活动性出现，休克症状获得纠正，大便为黄色或是潜血检查阴性，血压和脉搏没有出现波动，代表有效；门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗72小时之后依旧存在出血表现，或是止血之后再次出现出血，代表无效[3]。  　　通过我院自制满意度问卷记录两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后对于治疗效果的满意度情况，将结果划分为满意、一般与不满意。  　　1.4统计学处理  　　将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中， t 值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P 值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。  　　2 结果  　　两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后的止血时间以及止血有效率比较差异明显（P<0.05）  　　两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后对于治疗效果的满意度情况对比差异明显（P<0.05）  　　3 讨论  　　现在临床中较为多见的止血措施通过气囊压迫治疗措施的近期之血率为90%左右，所以病人不容易接受，我们国家大多数地区基层医院，由于技术和设备限制，介入疗法以及内镜下治疗的推广工作难度大，所以依旧为病人提供药物疗法。门静脉高压下降可以有效避免食管胃底静脉曲张和破裂出血，早期用来下降门静脉压力的激素类药物为垂体后叶素，文献资料显示，垂体后叶素的使用剂量为每分钟0.2U到0.4U，为病人提供持续静脉滴注，对于小动脉产生效果，减少内脏血流量，从而下降门静脉压力和曲张静脉压，从而发挥止血效果[4]。尤其是在给药剂量和时间方面，使其在临床应用中受到限制。生长抑素作为一类短肽类物质，存在良好的生物学活性[5-6]。根据本文的研究可见，给予对照组门静脉高压性上消化道出血病人小剂量垂体后叶素进行治疗，给予研究组门静脉高压性上消化道出血病人生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗，对比两组门静脉高压性上消化道出血病人的止血时间和止血有效率，结果表明，两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后的止血时间以及止血有效率比较差异明显，两组门静脉高压性上消化道出血病人接受治疗之后对于治疗效果的满意度情况对比差异明显。  　　综上所述，对于门静脉高压性上消化道出血病人采取生长抑素联合小剂量垂体后叶素进行治疗效果理想，具有临床推广价值。  　　参考文献  　　[1]杨兴易，李文放，严鸣，等. 176 例综合性加强监护病房内上消化道出血的临床分析[J].中华消化杂志， 2007， 24（ 3） ： 179-180.  　　[2]王青，兰春虎，赵玲.经皮经肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血[ J].介入放射学杂志， 2006， 15 （ 1） ：44-45.  　　[3]王立群，栾卫红.生长抑素奥美拉唑联合硝酸甘油治疗门静脉高压性上消化道出血的疗效观察[J].中国卫生产业， 2011， 17（ 5） ：41.  　　[4]卢彩霞，郑芹，叶志霞.肝脾联合切除、门奇静脉断流术后并发症的护理[ J].解放军护理杂志， 2006， 23（ 9） ：65-66.  　　[5]唐鑫，汪婷.善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效[ J].临床军医杂志， 2007， 12（ 6） ：93-94.  　　[6]吴义家，汪久生，夏韬等.生长抑素联合小剂量垂体后叶素治疗门静脉高压性上消化道出血的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（12）：1442-1443.