处方点评对促进临床合理用药的效果分析

(整期优先)网络出版时间:2020-04-19
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处方点评对促进临床合理用药的效果分析

方世琼,蒋文强

新津县人民医院,四川省成都市 611430

摘要目的分析开展处方点评工作对临床合理用药的影响。方法抽取本院(2018年1月-2018年6月)门诊用药处方330张设为对照组进行分析和总结,抽取(2018年7月-2018年12月)内的330张设为观察组开展处方点评工作。观察临床合理用药效果、不良事件发生率。结果(1)实施处方点评后临床合理用药情况较好,P<0.05。(2)观察组不良事件发生率1.5%,对照组为4.5%,P<0.05。结论在医院门诊处方用药管理中开展处方点评工作效果显著,可促进临床合理用药并降低不良事件发生率发生率。

关键词处方点评;临床合理用药;干预效果

方便、经济、高效是临床合理用药的执行原则,更是根本目的。临床合理用药,旨在确保药效充分发挥的同时对药物导致的不良反应实施有效控制。近年来,随着国民经济水平的不断提高和生活方式的不断转变,致使人们健康意识、法律意识明显增强,因此对医疗服务水平的要求也不断提高;而合理用药是临床确保疗效、改善患者预后的关键,因此在临床合理用药过程中开展处方点评工作至关重要[1]。此研究将我院2018年1月-12月视为研究时段展开,重点分析开展处方点评工作对临床合理用药的影响。现汇报:

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院(2018年1月-2018年6月)门诊用药处方330张设为对照组进行分析和总结,抽取(2018年7月-2018年12月)内的330张设为观察组开展处方点评工作。工作人员情况:成立处方点评小组,抽调各科室优秀人员进行,其中男性6名,女性4名;年龄范围35-48岁,平均(41.50±5.26)岁;工作年限5-10年,平均(7.50±2.12)年。

1.2方法

对照组:严格根据我院相关规定开展工作,评价用药处方,用药后加强监督。

观察组:实施处方点评:(1)建立健全药物管理制度:抽调科室优秀人员成立点评小组,要求组员自身医学、药学专业素质过硬,并且具备丰富分临床用药经验。后严格根据《医院处方点评管理规范》、《中华人民共和国药典》等对我院现有的处方点评规程进行修订;结合药品说明书随机抽取我院门诊用药处方开展点评。汇总点评结果并反馈给科室以及具体医生。(2)质控干预:根据药物疗效等因素将药物管理分为非限制类、限制类、特殊使用类进行管理。其中非限制类药物安全性较高,用药后患者细菌耐药性较少,且价格低廉。限制类药物疗效和安全性一般,特殊使用类药物,用药后不良反应发生率较高。采用合理用药监测软件展开工作,提醒医生在开具处方时必须以患者实际情况开具。从医院角度出发,定期组织医生参加合理用药培训,提高其工作质量和效率。(3)药师干预:要求药师在日常工作中认真学习药学知识,确保对各类药物的使用说明熟记于心。在临床用药中严格遵循“三基三严”要求,并将此作为干预原则。药师定期参与临床查房,根据患者病情发展情况给予用药咨询;定期总结和点评,各科室药物应用情况,给出正确指导。(4)完善奖惩制度:将药物处方质量与药师绩效直接挂钩,对药师审方时出现的漏审、不合格、过度审核等情况实施一定程度的惩处。相对应的,若药师在以上程序中表现良好,可以给予相应奖励。

1.3观察指标

1.3.1观察临床合理用药情况[2]

1.3.2观察不良事件发生率;

1.4统计学

计算软件:SPSS22.0版本,连续性变量资料:“t”计算以“5e9bf1ca15ffe_html_7c29ac6533e8080d.png ”表示。定性数据:“5e9bf1ca15ffe_html_b8ed70348ebaabae.gif ”核实后以百分比形式(%)表示。P值在0.05区间:统计学成立。

2、结果

2.1阐明临床合理用药情况

实施处方点评后临床合理用药情况较好,P<0.05。见表1。

表1:临床合理用药

组别

用量用法错误

抗菌药使用不合理

联合用药不适宜

给药途径不正确

总发生率(n,%)

观察组(n=330)

6

3

3

1

13(3.9)

对照组(n=330)

8

6

11

3

28(8.4)

x2

--

--

--

--

5.8513

P

--

--

--

--

P<0.05

2.2阐明不良事件发生率

观察组不良事件发生率1.5%,对照组为4.5%,P<0.05。见表2。

表2:不良事件发生率

组别

医疗纠纷

投诉

总发生率(n,%)

观察组(n=330)

1

4

5(1.5)

对照组(n=330)

3

12

15(4.5)

x2

--

--

5.1563

P

--

--

P<0.05

3、讨论

处方是医生开具给患者的书面文件,主要记载了患者后期用药事项,同时处方也是药剂人员调配药品的重要依据。通过处方,还能直接反映医疗机构的医疗质量,所以在临床用药中加强处方点评等工作至关重要。我国颁布的《处方管理办法》等文件中,早就明确了医疗机构必须对处方开展点评工作,在保证处方质量的同时提高临床合理用药。

传统处方点评工作较简单,仅仅通过随机抽取处方实施点评而展开工作,由于点评量不足、人工操作、缺乏统一审核标准等因素的影响,极易导致临床用药出现差错。近年来,随着临床医疗技术的不断发展和完善,计算机技术被充分运用于处方点评中;通过科学、有效的方法,借助大数据分析等模式,不仅能提升点评效率,还能有效提高点评工作的准确性,确保临床合理用药[3]

此研究结果示:(1)实施处方点评后临床合理用药情况较好,P<0.05。(2)观察组不良事件发生率1.5%,对照组为4.5%,P<0.05。可见,在临床合理用药过程中加强处方点评效果显著。故,值得推广。

参考文献:

[1]金锐,鄢丹,杨欣妤,等.中成药处方点评专家共识的编写思路、依据与方法[J].中南药学,2019,17(08):1204-1207.

[2]徐志杰,毛润越,潘健将,等.我国社区卫生服务中心门诊处方的现状分析和改进策略[J].中国全科医学,2019,22(10):1147-1152.

[3]李茜,赵翡翠,马建文,等.中药饮片处方点评对某院临床处方合理应用的分析[J].新疆医科大学学报,2018,41(07):897-899.