门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响观察

门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响观察

杨靖江

北京市顺义区牛栏山卫生服务中心 101300

摘要 目的 对门诊清创缝合术后换药的不同间隔时间对伤口愈合的影响进行观察。方法 将2017年3月-2019年月因各种创伤来我院进行清创治疗的病患228例作为本次试验的研究对象，随机将其分为观察组114例与对照组114例。两组的病患都进行清创缝合后，对于观察组每隔两天换药一次，对照组每天都换药。一段时间后观察两组病患伤口的愈合情况，出现感染、坏死等并发症的情况以及创口愈合需要的时间。结果 观察组病患创面愈合情况很好，并发症出现的例数少，愈合时间短。结论 对清创缝合后的病患间隔的进行换药有利于创面的愈合，有利于并发症的骤减，非常值得于临床治疗中普及应用此换药方法。

关键词 清创缝合；换药；伤口愈合

据了解，许多创伤较大的伤口需要立即急诊送入院进行清创缝合。缝合后需要定期口服抗生素预防感染，并按时对伤口进行换药。换药频率对伤口的正常愈合会产生影响^[1-2]。为了将术后不同的换药频率对伤口的愈合情况了解清晰，本文对此进行了详细的分析，总结如下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取因各种创伤来我院门诊进行清创缝合的患者228例作为研究对象，随机将其分为观察组114例与对照组114例，观察组病患男性：女性=63：51，年龄在19～73岁，年龄均值是（34.69±4.23）岁，受伤部位及例数分别为头面部66例，四肢21例，躯干27例；对照组病患男性：女性=65：49，年龄在21～76岁，年龄均值是（35.67±3.93）岁，受伤部位及例数分别为头面部64例，四肢28例，躯干22例。将两组病患的性别、年龄、受伤进行比较，差异不大，P＞0.05。

1.2方法

此228例病患在受伤后均在第一时间赶往医院由专业医务人员进行了清创缝合。术后进行换药的步骤为：操作者仔细的清洗双手，先用手轻轻将外层敷料揭开，然后观察内层敷料有无血液渗出，用生理盐水将内层敷料浸湿，用镊子将内层轻轻取下。用3%的过氧化氢溶液对创口进行清洗，然后用无菌生理盐水冲洗病患的伤口，最好用棉球蘸取0.5%的碘伏对创面及其周围的皮肤进行消毒。取洁净的纱布浸泡0.5%的碘伏然后紧贴创面，外面加盖无菌纱布，内外一共放置6层纱布。观察组隔一天换药一次，对照组每天换药。

1.3观察指标

对两组伤口的愈合情况、出现感染、坏死等并发症的情况以及创口愈合需要的时间进行仔细的比较。

1.4评价指标

伤口愈合较好：换药时观察到病患的内层敷料比较干，没有血液等渗出，伤口也无渗血情况。愈合不好：换药时内层纱布渗出液比较多，很难将其摘下。伤口愈合不好，有较多的血液等渗出，周围组织红肿。

1.5统计学方法

用SPSS19.0统计分析所收集的数据，用百分数（%）来表示计数资料，运用x2检验，P＜0.05即差异有统计学的意义。

2结果

2.1对观察组与对照组两组伤口的愈合情况进行比较

经比较，可清楚看到观察组愈合良好的概率为95.61%，对照组为的76.32%，对比可知观察组愈合情况较好，两组差异有意义，P＜0.05。见表1。

表1.观察组与对照组治疗后伤口的愈合情况的对比[n（%）]

2.2对观察组与对照组出现并发症进行比较

经比较，可知道观察组出现创面感染、痂皮破溃的概率为3.51%，对照组为24.56%，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组治疗后的并发症比较少。详细见表2。

表2.观察组与对照组出现并发症的比较[n（%）]

2.3对观察组与对照组创口愈合所需时间的比较

经比较，观察组创面愈合的时间为4-8天，均值为（6.21±1.77）天，对照组创面愈合的时间为7-16天，均值为（8.87±2.64）天。观察组创面的愈合时间明显的少于对照组，差异有意义，P＜0.05。

3讨论

在医院的门诊中不乏因各种原因的创面损伤而需要紧急进行清创缝合的病人，对于这类病人来说，不仅仅是及时的清创缝合至关重要，后期按时的换药也很重要，关系着创面的愈合情况。

如果不进行及时的换药，不及时的对缝合后创面的渗血进行换药，会使细菌在渗血中进行繁殖，使感染加重^[3]。创面大面积的渗出使伤口处于潮湿的环境之中，非常不利于伤口结痂，所以及时的进行换药可以使伤口处于干燥的状态，有利于痂皮的形成，促进伤口的愈合^[4]。本文对清创缝合后的换药间隔时间对于伤口的愈合影响进行了研究，将228例病患分为观察组与对照组，观察组每隔一天换药一次，对照组每天都换药。发现观察组伤口愈合的情况显著好于对照组，出现创面感染、痂皮破溃的概率也比对照组的低，愈合时间短。这说明并非换药的频率越高对伤口愈合越有利，而是间隔一天换药对创面愈合比较好。在这个时间点进行换药，可以有利的控制感染的加重，同时又避免了过多的渗出物对覆盖于创面的纱布的浸润、黏连，减少了因为纱布黏连于创面换药时揭开的不必要损伤。对两组并发症的出现的概率进行了细致的分析，进一步的印证了这一点^[5]。

综上所述，对进行清创缝合后的病患间隔的进行换药有利于创面的愈合，也有利于并发症的骤减，会使创面愈合时间缩短，对病患益处良多。

参考文献

[1]包继峰.清创缝合术后不同换药时间的效果观察[J].中国医药导刊,2015,17(9):962-963.

[2]班辛雨,冯梦娟,王瑞花.门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响价值分析[J].饮食保健,2016,3(11):26-26.

[3]王新艳,刘知韬.不同换药间隔时间对开放性骨折清创缝合术后患者伤口愈合的临床观察[J].中国伤残医学,2017,25(2):82-83.

[4]马丽娟,杜秀玲.新型敷料在门诊换药中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(7):879-881.

[5]罗守宝.清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的临床影响[J].心理医生,2016,22(29):162-163.