特殊护理 干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果

特殊护理 干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果

陈景红

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析特殊护理干预在急性胆囊炎术后患者中的应用效果。方法 选取我院2018年2月至2019年10月收治的90例急性胆囊炎手术患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组、干预组，每组各有患者45例。对照组患者予以常规护理干预，干预组在常规护理基础上予以特殊护理干预，比较两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果 干预组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性胆囊炎行胆囊切除术患者予以特殊护理干预，可以降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，临床推广的价值较高。

【关键词】：特殊护理干预；急性胆囊炎；手术；感染；应用效果

Effect of special nursing intervention on surgical infection of acute cholecystitis

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the application effect of special nursing intervention in patients with acute cholecystitis.Methods 90 cases of patients with acute cholecystitis admitted to our hospital from February 2018 to October 2019 were selected as the research objects, and randomly pided into control group and intervention group, with 45 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention, while patients in the intervention group were given special nursing intervention based on routine nursing, and postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results the incidence of postoperative complications in the intervention group was 4.44%, significantly lower than that in the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction of patients in the intervention group was 97.78%, significantly higher than that of the control group (82.22%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion special nursing intervention for patients with acute cholecystitis after cholecystectomy can reduce the incidence of postoperative complications, improve the nursing satisfaction of patients, and has a high value in clinical promotion.

【 key words 】 : special nursing intervention;Acute cholecystitis;Surgery;Infection;Application effect

急性胆囊炎为外科多发急腹症之一，多因胆囊管阻塞及细菌侵袭所致，患者临床多表现为恶心呕吐、发热、右上腹绞痛、腹肌强直等。近几年，随着腹腔镜技术不断发展及完善，腹腔镜胆囊切除术已成为临床治疗急性胆囊炎的首选方案，该术式优点为创伤小、并发症少、术后恢复快，备受患者及其家属青睐[1]。本文观察分析了特殊护理干预在急性胆囊炎术后患者中的应用效果，现将本次的研究较高汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月至2019年10月收治的90例急性胆囊炎手术患者作为本次的研究对象，随机将其分为对照组、干预组，每组各有患者45例。其中，干预组男性患者27例，女性患者18例，年龄25-81岁，平均年龄（56.08±8.14）岁。对照组男性患者25例，女性患者20例，年龄26-80岁，平均年龄（56.13±8.11）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组患者予以常规护理干预，干预组在常规护理基础上予以特殊护理干预，具体如下：（1）胃肠道护理。术前 48 h禁食牛奶、豆类等产生气体食物；术中插入胃管以排空胃内容物，不仅可扩大术野，且能有效避免胃被穿破。（2）引流管护理。护理人员应将引流管固定好，于患者变换体位或活动时，应保证引流管高度低于腹部切口，从而有效避免引流液反流；定期更换外接引流瓶、引流管，以确保清洁；密切观察引流液性状、颜色及量变化情况。术后 2 周左右撤出引流管，且严密观察患者有无腹痛、黄疸症状，一旦发现则立即上报医生，做出紧急处理。（3）切口感染护理。护理人员应密切观察患者切口有无针刺般疼痛、渗液、发热、红肿等现象，一旦发现则先向患者解释原因，以排解其紧张、不安情绪，再报告医生进行处理，处理方法为吸出脓液，采用过氧化氢及络合碘溶液对切口行反复冲洗，以凡士林或碘仿纱条引流，每天换药 1 次。（4）饮食护理。待患者麻醉清醒后撤出导尿管及胃管。手术当天禁食，术后第 1 天中午可进少量流食，术后第 4 天进普食，并告知患者多食易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物及新鲜水果，禁食油腻、辛辣食物，且要少食多餐。

1.3观察指标 比较两组术后并发症发生率，主要包括切口感染、腹腔感染、肠漏等。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，干预组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]

2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，干预组患者的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

目前，临床多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，虽获得良好效果，但由于围手术期缺少有效护理，致使切口感染等并发症发生较多[2]。急性胆囊炎患者多为中老年人，其对手术耐受性较低，较年轻人更易发生并发症。特殊化且有针对性的护理服务，如术后及时使用抗生素预防切口感染，且密切观察患者切口有无针刺般疼痛、渗液、发热、红肿等现象，同时做好完备的处理方案。于患者麻醉清醒后，指导其采取半卧位休息方式，协助其进行床上翻身运动，且用手拍其后背，助其排痰，进而有效减少肺部感染等并发症。特殊护理干预可加强胃肠道护理、引流管护理及饮食护理，不仅保证手术安全性，且可为患者提供充足营养，提高其机体免疫力及抵抗力，进而有效促进其康复进程，缩短住院时间及首次下床时间[3]。本次研究结果显示，干预组患者术后并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的20.00%；干预组患者的护理满意度为97.78%，明显高于对照组的82.22%。综上所述，急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者予以特殊护理干预，可以降低术后并发症发生率，提高患者护理满意度，临床推广的价值较高。

参考文献

[1]陈艳,刘红权.特殊护理干预对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后切口感染及护理满意度影响[J].现代医药卫生,2018,34（4）:602-603.

[2]郭海英.急性胆囊炎患者腹腔镜术后的护理干预对康复进程和切口感染发生的影响[J].抗感染药学,2018,15（1）:141-143.

[3]杨丹华.特殊护理干预在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用价值[J].河南医学研究,2018,27（3）:560-561.