分析高危妊娠患者血常规及凝血常规检 测结果

分析高危妊娠患者血常规及凝血常规检 测结果

董锐

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析高危妊娠患者血常规、凝血部分指标的变化及临床意义。方法 收集2018年3月-2019年10月我院收治的孕妇84例作为本次的研究对象，按照有无妊娠高危因素分为相同例数的两组：正常组和高危组，每组各有42例。检测所有观察对象血常规及凝血功能指标。结果 高危组孕妇血常规及凝血功能指标与正常组比较，均存在异常，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高危孕妇凝血象及血常规指标存在异常，早期检测上述指标对于及早诊断具有重要的临床意义。

【关键词】：高危妊娠；纤维蛋白原；D-二聚体；临床意义

The blood routine and coagulation routine test results of high-risk pregnant patients were analyzed

[abstract] : objective to observe and analyze the changes of blood routine and coagulation indexes in high-risk pregnancy patients and their clinical significance.Methods a total of 84 pregnant women admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were collected as subjects of this study. According to the presence of pregnancy risk factors, they were pided into two groups with the same number of cases: the normal group and the high-risk group, with 42 cases in each group.Blood routine and coagulation function indexes of all the observed subjects were tested.Results the blood routine and coagulation function indexes of pregnant women in the high-risk group were abnormal compared with those in the normal group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion there are abnormalities in blood clotting and blood routine in high-risk pregnant women. Early detection of these indicators is of great clinical significance for early diagnosis.

【 key words 】 : high-risk pregnancy;Fibrinogen;D-dimer;Clinical significance

高危妊娠的发病率较高，几乎包括了所有的病理产科疾病，其发病有许多因素决定，如年龄、孕妇的身体素质、孕史、不良环境及社会因素等。多年来我国大力提倡优生优育、晚婚晚育，妇女妊娠年龄较以往增大，甚至部分妇女初次妊娠年龄就已过大，导致其在妊娠期间存在高危妊娠指征[1]。高危妊娠对母亲及胎儿均有影响，因此，需要及早确诊，并采取干预措施，以改善母婴结局。本文观察分析了高危妊娠患者血常规、凝血部分指标的变化及临床意义，现将研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2018年3月-2019年10月我院收治的孕妇84例作为本次的研究对象，按照有无妊娠高危因素分为相同例数的两组：正常组和高危组，每组各有42例。其中，正常组年龄21-43岁，平均年龄（30.02±3.81）岁，孕周10-35周，平均孕周（21.09±4.55）周。高危组年龄21-44岁，平均年龄（30.09±3.93）岁，孕周10-34周，平均孕周（20.98±4.45）周。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。

1.2检测方法及检测指标 应用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝真空采血管采集2 ml静脉血，所有标本采集后2 h内完成检测。同时应用枸橼酸钠抗凝真空采血管(抗凝剂血液比例1∶9)采集研究对象的血液2．9 ml，即刻混匀，3 000 r/min离心5 min以分离血浆，待检。分离后的血浆应无凝块，样本制备完成后在2 h内必须检测完毕。标本检测前应先用质控品对全自动血凝分析仪进行质量控制，保证仪器测量的结果在质控范围内才可检测待测标本。选用法国Stago STA-Ｒ全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)。PT、APTT、TT采用凝固法、FIB采用Clauss法，D-D采用免疫比浊法。使用Sysmex XE-2100五分类血细胞分析仪、校准品SCS-1000和仪器配套试剂检测血常规：红细胞(ＲBC)、血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、血小板(PLT)。

1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，高危组孕妇血常规及凝血功能指标与正常组比较，均存在异常，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组检测指标水平比较

3 讨论

高龄产妇胎儿染色体异常发病率随年龄的增长而增加，年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率显著高于适龄孕妇，40 岁以上孕妇流产率明显上升，高龄产妇发生自然流产的主要原因是染色体的非整倍体改变；高龄产妇死胎、出生体质量异常及早产的发生率均高于适龄妇女。我国因政策等原因导致近年涌现大批高危孕妇，高危妊娠可导致难产，甚至对母婴的生命造成威胁，其中产后出血则是高危妊娠产妇最严重的并发症，无论是否发生事故都应该引起社会强烈的关注。正常妊娠常处于适度的高凝状态，正是这种生理性高凝可以有效预防产时出血。而高危妊娠患者存在凝血和纤溶失衡的诸多因素，有血栓形成风险。统计显示，内源、外源凝血系统筛查指标 PT、APTT 值仅在中度组、重度组孕晚期显著延长，表明轻度组在孕早期、中期凝血系统尚维持平衡，到重度组孕晚期生理性高凝保护机制已遭严重破坏[2]。FIB 作为内源、外源性凝血系统最终的共同通路中含量最高的凝血因子，其血浆水平增高增强了与血小板膜糖蛋白 IIb/Ⅲa 结合的作用，促进了血小板聚集，提高血液黏度，有利于血栓形成。TT主要反映 FIB 转变过程中是否异常，以及是否发生纤溶和存在抗凝物的情况，其缩短说明正常妊娠激活或增强了纤溶系统，以平衡增强的凝血功能。D-D 是体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志物之一，高危孕妇其妊娠生理过程对机体凝血系统的影响再加上内科基础疾病对凝血系统的不同程度激活，这种高凝或血栓前状态会有不同程度的叠加[3]。本次研究结果显示，高危组孕妇血常规及凝血功能指标与正常组比较，均存在异常，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，高危孕妇凝血象及血常规指标存在异常，早期检测上述指标对于及早诊断具有重要的临床意义。

参考文献

[1]屈玮玮.高危妊娠患者孕早期、中期、晚期血常规、凝血部分指标变化及意义分析[J].中国农村卫生,2019,11(7):58-59.

[2]魏雪琴.高危妊娠患者不同时期血常规及凝血指标变化[J].包头医学院学报,2019,35(8):37-38.

[3]徐斐,徐晓杰,李小龙,等.高危妊娠患者不同孕期血常规及凝血常规监测分析[J].中国卫生检验杂志,2018,28(2):179-181.