尿系列蛋白的免疫学检测及临床意义

尿系列蛋白的免疫学检测及临床意义

刘静

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 针对尿系列蛋白的免疫学检测及临床意义展开分析探讨。方法 选取我院2018年5月~2019年7月收治的88例肾脏病患者作为研究对象，按疾病类型分为慢性肾炎、肾病、肾小管疾病及慢性肾功能不全4组，每组各22例；选取同期参与检测的25例健康患者作为对照组。均用放射免疫法分别测定尿AIb、β₂-MG、IgG、IgA、SIgA值。结果 除三组外，各组尿蛋白系列值均较正常组有非常显著增高(P<0.01)；一组患者尿β₂-MC有显著增高；各组间尿AIb/β₂-MG值有显著性差异；所选患者组AIb/IgG值与同步尿蛋白盘状电泳呈正相关。结论 尿蛋白系列测定对了解肾脏受损的部位和程度及了解肾小球基底膜选择性程度有很大帮助，在某种程度上可替代尿蛋白盘状电泳。

【关键词】：尿白蛋白；鸟免疫球蛋白G、尿免疫球蛋白A、尿分泌性免疫球蛋白A、尿β₂-微球蛋白；肾脏疾病

Immunological detection and clinical significance of urinary series proteins

[abstract] : objective to investigate the immunological detection and clinical significance of urinary proteins.Methods a total of 88 patients with renal disease admitted to our hospital from May 2018 to July 2019 were selected as the study subjects. According to the disease types, they were pided into 4 groups: chronic nephritis, nephropathy, tubular disease and chronic renal insufficiency, with 22 cases in each group.A total of 25 healthy patients were selected as the control group.Urine AIb, 2-MG, IgG, IgA and SIgA were measured by radioimmunoassay.Results except the three groups, the values of urinary protein series in each group were significantly higher than those in the normal group (P<0.01).Patients in one group had significantly increased urinary 2-mc.There were significant differences in urinary AIb/ 2-MG between groups.The AIb/IgG values of selected patients were positively correlated with synchronous urinary protein disc electrophoresis.Conclusion urinary protein series assay is helpful to understand the location and extent of kidney damage and the degree of glomerular basement membrane selectivity.

【 key words 】 : urinary albumin;Avian immunoglobulin G, urinary immunoglobulin A, secretory urinary immunoglobulin A, urasin 2-microglobulin;Kidney disease

蛋白尿是肾脏疾患的重要表现。尿中出现大量蛋白时用普通生化方法即可检出，但微凉的蛋白则要求高灵敏的检测方法。本文报道用放射免疫法(RIA)测定88例肾脏疾病患者尿蛋白系列的结果，并对其临床意义加以讨论，现将报告如下。

1 资料对方法

1.1一般资料

选取我院2018年5月~2019年7月收治的88例肾脏病患者作为研究对象，按疾病类型分为慢性肾炎、肾病、肾小管疾病及慢性肾功能不全4组，每组各22例。慢性肾炎组患者中男15例，女7例，年龄23~56岁；肾病组患者中男13例，女9例，年龄23~56岁；肾小管不全疾病组患者中22例均为女性，年龄30~59岁；慢性肾功能不全患者中男11例，女11例，年龄19~67岁。对照组患者中男18例，女7例，年龄12~65岁。所选取的五组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

用放射免疫法(RIA)分别测定各组清晨以此新鲜尿液中的白蛋白(AIb)、免疫球蛋白G(IgG)。免疫球蛋白A(IgA)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)的含量。所测结果分别于正常对照组比较，并进行显著性检验；计算各组尿中AIb与β₂-MG的比值(尿AIb/β₂-MG)，并将各组比值进行比较，并将尿AIb/IgG比值与尿AIb/IgG+IgA+SIgA比值进行比较。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件做数据统计，计量资料以 ±s表示，组内多个时间点比较采用F检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

肾病组、慢性肾炎组和肾功能不全组的尿蛋白紫烈测定值均较正常对照组有非常显著增高(P<0.05)。而肾小管疾病组除IgG外，其余4项尿蛋白系列值和对照组比较无显著改变(P>0.05)，见表1。

表1 各组尿蛋白系列测定结果 ( ±s)

3 讨论

临床上长期以来都认为蛋白尿是肾脏病的重要表现，通过尿蛋白的研究来了解肾脏功能和病理情况是肾脏病研究的一个重要方面。正常情况下，人尿中的蛋白含量很少，其中60%来自血浆蛋白，并且主要为分子量4~9万的蛋白(如白蛋白)，分子量在9万以上的血浆蛋白(如IgG)含量很少，而分子量在4万以下的血浆蛋白(如β₂-MG)虽可由肾小球滤过，但可被肾小管重吸收，因此，在正常尿中亦很少。党肾小管受到轻微损伤时，尿中白蛋白增高；党肾小球进一步受损时，尿中IgG亦增高；党肾小管受损时，β₂-MG在尿中的含量增加。用RIA测定尿Alb，是一种安全、可靠、灵敏的方法。

本研究结果显示，肾病组、肾炎组及慢性肾功能不全组的的蛋白系列值呈现逐增高，表明这几组主要受损部位在肾小球，受损程度轻重不同，严重者整个肾单位均已受损。治愈肾小管疾病组，其尿蛋白系列值中β₂-MG无显著变化且IgG明显降低。各组的尿Alb/β₂-MG值之间都存在着显著性差异(P<0.05)，表明尿Alb/β₂-MG比值可揭示病变部位主要在肾小球、肾小管抑或两者兼有。

综上所述，RIA测定尿蛋白系列除可一次了解肾脏受损的部位和程度，还可了解肾小球基底膜选择性程度，并在某种程度上可替代尿蛋白盘状电泳，对某些病人可了解其是否伴有感染及对指导临床用药和判断疾病的预后有很大帮助。

参考文献

[1]杜娟,成珊,白换换,纪奇峰,郭晏海.APOBEC3A-HBc融合蛋白的表达及活性鉴定[J].细胞与分子免疫学杂志,2017,11(1):1521-1528.

[2]胡丽维.尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病患者早期诊断的意义[J].世界临床医学,2017,11(2):219-219.

[3]黄斯伟.糖尿病肾病血清α1-微球蛋白和β2-微球蛋白联合尿视黄醇结合蛋白检测价值研究[J].中国预防医学杂志,2019,3(12):233-235.