不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及疗效的影响

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及疗效的影响

刘鹏

哈尔滨市第二医院 黑龙江 哈尔滨 150056

【摘要】：目的 观察比较不同剂量盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及肺功能的影响。方法 选取我院2018年3月-2019年9月收治的80例COPD 患者为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者40例。研究组给予大剂量（60 mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注，对照组给予小剂量（30 mg/次）盐酸氨溴索静脉滴注，比较两组患者的临床疗效及治疗前后肺功能的变化。结果 研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。结论 大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病可显著减小肺部炎症反应，提高肺部通气量，值得临床推广使用。

【关键词】：氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效；肺功能

Effects of different doses of ambroxol hydrochloride on pulmonary function and efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease

[abstract] : objective to observe and compare the efficacy and pulmonary function of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with different doses.Methods 80 cases of COPD patients admitted to our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as the study object and randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 40 cases in each group.The experimental group was given a large dose (60 mg/ time) of ambroxol hydrochloride intravenous infusion, while the control group was given a small dose (30 mg/ time) of ambroxol hydrochloride intravenous infusion.Results the total effective rate of the study group was 97.50%, significantly higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, FEV1, FVC and FEV1/FVC in both groups were significantly better than before treatment (P<0.05).Compared with the control group after treatment, FEV1, FVC and FEV1/FVC in the study group improved more significantly after treatment (P<0.05).Conclusion high dose ambroxol can significantly reduce pulmonary inflammation and improve pulmonary ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

【 key words 】 : ambroxol;Chronic obstructive pulmonary disease;Clinical efficacy;Lung function

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前全球第二大慢性非传染性呼吸系统疾病，具有较高的致死率和病死率，发病与患者肺功能进行性减退、有毒颗粒或气体对肺部刺激增强有关，病发时表现为持续性的慢性气道炎症以及有可逆的不完全的气道阻塞，严重影响患者生活与工作[1]。氨溴索是一种黏液溶解剂，用于治疗 COPD 可以有效改善患者气道通气性，降低气道炎症程度，副作用小。本文观察分析了不同剂量氨溴索对老年COPD患者的疗效及肺功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年3月-2019年9月收治的80例COPD 患者为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组男性患者23例，女性患者17例，年龄56-84岁，平均年龄（68.52±5.14）岁。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄57-83岁，平均年龄（68.47±5.22）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 入院后，两组患者均给予吸氧、祛痰、抗炎、平喘等常规治疗，对照组静脉滴注盐酸氨溴索注射液30 mg/次，2 次/d，连续给药10 d；研究组静脉滴注盐酸氨溴索注射液 60 mg/次，2 次/d，连续给药 10 d。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为患者咳嗽、咳痰以及气短等症状消失，痰量明显减少或消失；有效为患者咳嗽、咳痰以及气短等症状明显改善，痰量稍有减少，用力咳嗽可以排出；无效为患者咳嗽、咳痰以及气短等症状无改善，痰量水平无改善或增多。比较两组患者治疗前后用力肺活量（FVC），1秒钟用力呼气容积（FEV1）和1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）等肺功能指标变化。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，两组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC均较治疗前有明显的好转（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）

3 讨论

COPD是呼吸系统常见疾病，发病机制较为复杂，但已有研究发现外部因素对COPD的影响较为明显。随着周遭空气环境质量不断恶化，尤其是全国各地秋冬季雾霾天气的大量出现，使得COPD患者在该时段大量增加。该疾病症状严重时，患者呼吸道分泌大量黏液，进而使痰量增多且呈脓性或黏液状态，易阻塞呼吸道，导致低氧血症及二氧化碳潴留。因此临床治疗COPD时，除了降低患者咳嗽频率、减少炎性介质分泌，还应注意保持患者呼吸道通畅[2]。氨溴索是一种黏液溶解剂，临床常用于治疗COPD，其药理作用机制如下：（1）增强呼吸道的纤毛运动，加快黏液的排出；（2）促进黏附在呼吸道的黏液溶解，减少滞留时间；（3）刺激肺泡Ⅱ型细胞的合成，该种细胞具有降低肺泡表明张力，稳定肺泡大小的作用；（4）阻碍炎性介质释放的作用，松弛呼吸道平滑肌；（5）具有抗超敏反应、抗病毒、铜绿假单胞菌的作用。此外，氨溴索还用于外科术后肺损伤、小儿咳嗽变异性哮喘、呼吸窘迫综合征的治疗，均取得较良好的治疗效果，副作用极小。本次研究结果显示，研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后FEV1、FVC以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。综上所述，大剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病可显著减小肺部炎症反应，提高肺部通气量，值得临床推广使用。

参考文献

[1]卢险峰,王雄明.不同剂量氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血沉及血清超敏C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20（9）:147-148.

[2]陈应松,陈健雄.不同剂量氨溴索在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果比较[J].海南医学,2016,27（16）:2691-2693.

[3]白璐,李莉红,谭楠.不同剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及肺功能的影响[J].药物评价研究,2017,40（4）:517-520.