比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效

比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效

朱娟

伊春市第一医院 153000

【摘要】：目的 比较宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉(EMP)的疗效。方法 选取2017年8月至2018年10月我院收治的EMP患者92例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗，观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗。比较两组治疗前后的月经量，术后随访1年，比较两组的妊娠率及复发率。结果 观察组患者妊娠率为65.22%，明显高于对照组的45.62%；观察组患者复发率为6.52%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组及治疗后比较，观察组患者月经量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉电切除术能够明显减少EMP患者月经量，提高患者妊娠率，降低复发率，值得推广。

【关键词】：宫腔镜；子宫内膜息肉电切除术；子宫内膜息肉摘除术; 电凝术；子宫内膜息肉；疗效

子宫内膜息肉(EMP)是引起不孕症的主要原因之一，属于育龄期女性常见疾病，其主要表现为月经周期不规律、月经量过多、阴道少量出血等，对患者的正常生活、身心健康等带来极大威胁[1]。本文观察分析了宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗EMP的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2018年10月我院收治的EMP患者92例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组46例。其中，观察组患者年龄20-56岁，平均年龄（32.58±6.33）岁。对照组患者年龄21-55岁，平均年龄（32.67±6.12）岁。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉摘除加电凝术，所有患者在手术前给予全麻，麻醉成功后取截石位。首先使用宫颈钳对患者宫颈前唇进行钳夹，扩张宫颈管，以便宫腔镜的置入，通过宫腔镜探测患者子宫情况。于息肉根蒂处将息肉摘除，并使用滚珠电极对息肉根蒂实施电凝。再通过刮匙对患者宫腔进行搔刮，但在搔刮过程中注意谨慎操作，寻找出血点，并及时使用凝固电流轻触，以达到止血的目的。电凝电流功率为 60 W。观察组给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，具体操作如下：①患者取膀胱截石位，外阴、阴道进行常规消毒，对于放有宫颈扩张棒的患者，戴好消毒手套取出，并在手术前对患者进行静脉全麻。②使用 B超监护时，确保患者膀胱充盈度适当，能够清楚看到患者子宫体、子宫底; 使用宫颈钳钳夹患者宫颈，利用超声探测宫腔深度，逐步扩张患者宫颈内口至大于宫腔镜外径，通常为 10 mm 左右，并使用 B 超介入下置镜，检测患者子宫内存在的息肉数目、形态及根蒂部位等。③使用 0． 9% 生理盐水进行膨宫，膨宫压力一般设为平均动脉压水平；电切电流功率为 80 W。④将患者子宫内膜息肉自根蒂部位切除，避免日后复发。息肉组织表面存在许多血管，在进行切除时，首先进行电凝血管，再进行息肉切除。⑤手术结束后，检查患者宫腔，降低宫内压至常规，对出血点进行电凝以止血。

1.3观察指标 比较两组患者术前术后月经量，比较两组妊娠率及复发率。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者妊娠率及复发率比较 如表1所示，观察组患者妊娠率为65.22%，明显高于对照组的45.62%；观察组患者复发率为6.52%，明显低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者妊娠率及复发率比较[例（%）]

2.2两组治疗恰前后月经量比较 如表2所示，与对照组及治疗后比较，观察组患者月经量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后月经量比较

3 讨论

EMP 为常见妇科疾病，可引起患者月经异常，目前并未明确子宫内膜息肉的发生机制，但部分研究表明，子宫内膜息肉的出现与内分泌紊乱、炎症、雌激素水平过高等因素密切相关。当宫颈管或输卵管等位置出现子宫内膜息肉时，将造成输卵管堵塞，给患者受孕带来极大威胁，而随着子宫内膜息肉增多、体积增大，会使得受精卵着床越来越困难，造成患者不孕[2]。因此，对于该病的治疗，不仅需要确保良好疗效，还需确保患者拥有正常生育功能，并尽可能避免息肉复发。传统刮宫术应用于 EMP 中，手术人员未能看到患者子宫，属于盲视操作，对于子宫内基底层息肉根蒂较难去除，息肉易残存，导致患者术后复发率较高，且在刮宫过程中，易对子宫内膜组织造成损毁。宫腔镜下手术治疗，能够通过宫腔镜较为清楚地显示出患者宫腔，便于手术人员操作，正确掌握患者子宫内存在的息肉数目、形态及根蒂部位等信息，从而有效完整切除息肉，降低息肉复发率[3]。本次研究结果显示，观察组患者妊娠率为65.22%，明显高于对照组的45.62%；观察组患者复发率为6.52%，明显低于对照组的21.74%；与对照组及治疗后比较，观察组患者月经量均明显降低。综上所述，子宫内膜息肉电切除术能够明显减少EMP患者月经量，提高患者妊娠率，降低复发率，值得推广。

参考文献

[1]孙宏,吴蕾.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].安徽医学,2019,40（2）:115-118.

[2]崔珺,成慧君.宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术与子宫内膜息肉摘除加电凝术治疗子宫内膜息肉对比研究[J].医药论坛杂志,2017,38（1）:1-3.

[3]孟钊,李洁明,谢芳.宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30（23）:4043-4046.