探讨 一次性包皮吻合器与传统包皮环切术在包皮手术中的临床效果

曾祥国

绥化市人民医院 152000

　　【摘 要】 目的：分析一次性包皮吻合器、传统包皮环切术，应用于包皮手术中的效果。方法：使用随机平行分组方法，将我院2018年7月～2019年9月撷取的150例包皮手术患者，分为研究组与参照组，两组人数均为75例。研究组实行一次性包皮吻合器环切术治疗，参照组实行传统包皮环切术治疗，对比两组的临床效果。结果：研究组的并发症发生率为2.67%，明显低于参照组的并发症发生率14.67%，P<0.05。两组临床相关指标相比较差异显著，P<0.05。结论：包皮手术中应用一次性包皮吻合器，可降低术后并发症发生率，虽然愈合时间稍长，但可减少患者的手术时间、术中出血量，因此建议在包皮手术中应用并推广。 　　【关键词】 一次性包皮吻合器;传统包皮环切术;包皮手术;临床疗效 　　[Abstract] Objective: To analyze the effect of disposable prepuce stapler and traditional circumcision in prepuce surgery. Methods: 150 cases of prepuce surgery patients collected from July 2018 to September 2019 in our hospital were pided into study group and reference group by random parallel grouping method, with 75 cases in both groups. The study group was treated with one-time circumcision with stapler, while the reference group was treated with traditional circumcision. The clinical effects of the two groups were compared. Results: the incidence of complications in the study group was 2.67%, significantly lower than that in the reference group (14.67%), P<0.05. There was significant difference in clinical related indexes between the two groups (P<0.05). Conclusion: The application of disposable prepuce anastomat in prepuce surgery can reduce the incidence of postoperative complications. Although the healing time is slightly longer, it can reduce the operation time and intraoperative blood loss of patients. Therefore, it is recommended to apply and popularize it in prepuce surgery.

[Keywords:] disposable prepuce anastomat; Traditional circumcision; Foreskin surgery; clinical efficacy

所谓包皮过长，主要指的是男子成年后阴茎皮肤包裹龟头，龟头不能完全外露，主要可分成：真性包皮过长、假性包皮过长[1]。包皮过长的危害：早泄、不射精、影响龟头发育等。临床方面多通过包皮手术治疗，包皮手术即为对过长的包皮实行切除的方法，主要在阴茎背部作一手术切口，然后于横向剪一圈将多余的包皮切除。本次研究撷取近年来收治的150例包皮手术患者，分析分别采用一次性包皮吻合器、传统包皮环切术治疗的效果。 　　1 临床资料、方法 　　1.1 临床相关资料 　　经随机平行方式，将我院2018年7月～2019年9月期间，所撷取包皮手术患者，共计150例，分为研究组（n=75）和参照组（n=75）。研究组年龄搜集范围18～50岁，平均（34.5±3.6）岁;病程搜集范围1～3年，平均（2.2±0.6）年。参照组年龄搜集范围20～53岁，平均（36.5±3.8）岁;病程搜集范围年1～2年，平均（1.5±0.4）年。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。 　　纳入标准：签署知情同意书，经医院伦理委员会审核批准[2]者。 　　排除标准：对本次治疗禁忌者、临床资料不完整者、不配合治疗者。 　　1.2 方法 　　两组均接受常规备皮后消毒铺巾，采用浓度为2%的利多卡因（生产厂家：山东圣鲁制药有限公司;国药准字：H20063986），于患者阴茎根部周围进行皮下浸润麻醉。对阴茎注射位置实行按摩后，通过血管钳夹包皮内外板位置，对麻醉效果予以观察，如果患者没有疼痛表现，可进行手术治疗。 　　1.2.1 参照组通过传统包皮环切术治疗，经两把止血钳分别对包皮3点、包皮9点进行夹住处理，将包皮提起后，顺着包皮被侧，剪开包皮冠状沟0.5cm。然后，顺包皮腹侧包皮系带位置，剪开距冠状沟1cm位置，以环形剪除两侧的包皮，进行电凝止血操作，通过间断缝合方式处理内外板。外用凡士林油纱、干紗布实行包扎，充分显露龟头。 　　1.2.2 研究组通过一次性包皮吻合器进行包皮环切吻合术，测量阴茎周长后，选择适宜包皮环切的吻合器型号，采用3把血管钳于内外板交界位置，钳夹夹起背侧、系带侧，钟座置于包皮内和阴茎头保持紧贴的状态。钟顺着冠状沟，与其保持平行的状态。此时通过配套扎带，将包皮固定在拉杆位置，将拉杆置于壳体内钟口、达到尾部，缓慢旋入调节旋钮到拉杆上受精，与阴茎头座保持契合的状态，将保险栓拔除。利用吻合器激发把手时间为10s，切割、钉合后，通过逆时针的方式进行旋钮的调节工作。最后，将钟座退出，并取下器械，将包皮切下，采用纱布加压包扎3min。 　　1.3 观察项目 　　对研究组和参照组的并发症情况、临床相关指标（手术时间、术中出血量、愈合时间），予以观察及比较。 　　1.4 统计学分析方法 　　本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料率%和两组并发症情况的对比，均借助X2实行统计学检验。计量资料均数差x±s与两组临床相关指标的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组和参照组患者在并发症情况方面的对比 　　两组患者术后并发症情况相比较差异存在，P<0.05。 　　 2.2 研究组和参照组患者在临床相关指标方面的对比 　　研究组的手术时间、术中出血量、愈合时间，与参照组比较差异突出，P<0.05。 　　3 讨论 　　传统包皮环切术患者，术后容易发生包皮血肿、感染，以及包皮口痉挛等现象。但通过一次性包皮环切吻合器环切术，具有操作简便、有效、易于携带等特点，不易于发生并发症情况[3]。与此同时，进行一次性包皮吻合器环切术的手术时间较短、术中出血量较少，虽然术后愈合时间稍长，但是不需进行特殊护理，能保证治疗的效果及安全[4]。包皮愈合后，皮下无线结、瘢痕情况，可满足患者对包皮外形美观性的要求。本次研究结果显示，两组患者在并发症发生率、手术时间、术中出血量、愈合时间方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。可见，通过一次性包皮吻合器环切术，对包皮手术患者进行治疗的效果较佳，且能确保治疗的安全，尽管愈合时间稍长，但能严格控制患者的手术时间及术中出血量，尽可能满足患者的临床需求，所以建议在包皮手术患者治疗中应用及推广[5]。此外，为降低相关因素的刺激，对疼痛程度严重者可采用适量止痛药物处理，同时可在患者阴囊/阴茎根部涂抹风油精，以此减轻患者的疼痛症状。 　　综上可知，一次性包皮吻合器在包皮手术治疗中应用效果较佳，并且能缩短患者的手术时间、减少患者术中出血量和并发症发生率，应用安全、有效。 　　参考文献 　　[1] 司徒勺祥.一次性包皮吻合器与传统包皮环切术在小儿包皮手术中的疗效研究[J].临床医学工程，2017，24（8）：1045-1046. 　　[2] 蒋华，吴爱斌，曾明辉等.自锁式一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术临床疗效比较[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：402-403. 　　[3] 邹涛.一次性包皮环切吻合器（商环）行包皮环切术与传统包皮环切术效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（20）：64-65. 　　[4] 王强，戴小燕.一次性包皮切割吻合器治疗包皮过长的效果分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（15）：94-95. 　　[5] 王国良.一次性包皮吻合器行包皮环切术和传统包皮环切术临床疗效比较[J].中国实用医药，2017，12（17）：43-45.

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