胰腺十二指肠切除术前或术后护理

胰腺十二指肠切除术前或术后护理

1谷申森 2宋慧霞 3通讯作者：余鸿

1新疆医科大学第一附属医院 /肝脏腹腔镜外科 830000

2新疆医科大学第一附属医院/肝脏腹腔镜外科 830000

3新疆医科大学第一附属医院/胰腺外科 830000

【摘要】目的：对胰腺十二指肠切除术的患者给予术前及术后的护理，为临床护理提供重要依据，确保患者早日康复。方法：选取在我院进行胰腺十二指肠手术的患者共78例，依照数字随机抽选分为实验组和对照组各39例，对照组给予常规护理，实验组给予围术期的综合护理。结果：实验组患者护理总有效率为97.43%，对照组为76.92%，P＜0.05。结论：临床上进行胰腺十二指肠切除术的患者给予围术期综合有利于患者早日康复，降低术后感染的发生。

【关键词】胰腺十二指肠切除术；术前护理；术后护理

胰腺十二指肠切除术在外科中是一种十分常见的手术，通常多见于十二指肠疾病、胰腺疾病，虽然有效的手术治疗能够确保病灶的清除，但是该手术方法对患者具有较大的创伤，倘若在围手术期间未给予有效的护理措施，则可能引发并发症的发生^[1]。因此，本研究对胰腺十二指肠切除术的患者给予术前及术后的护理，为临床护理提供重要依据，本次文章纳入了2017年8月～2018年8月我院收治的78例对象，现将护理效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月在我院进行胰腺十二指肠手术的患者共78例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组39例，男性和女性分别为20例及19例，年龄最小及最大分别为32和75岁，中位年龄（46.23±2.34）岁。对照组39例，男性和女性分别为18例及21例，年龄最小及最大分别为35和75岁，中位年龄（47.43±2.57）岁。两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P＞0.05，但是在结果方面，可进行比较。

1.2护理方法

对照组：给予常规护理：即依据护理流程对患者实施护理，术前告知患者注意事项，术后进行健康教育宣教，对其生命体征进行观察，给予引流护理等。

实验组：给予围术期综合护理：术前护理：①心理护理：由于患者对疾病知识欠缺，因此手术前可能存在较大的心理负担及负面情绪，从而引发疾病的加深，因此针对负面情绪严重的患者，医护人员应当进行安抚，并给予安慰，告知其手术的必要性，表现出理解患者的感受，并耐心倾听患者的诉说，确保能够降低焦虑等负面情绪，保持良好的心态迎接手术。②术前准备：胰腺十二指肠切除后，可能会增加其肺部的并发症，因此手术前给予预防措施干预，对于具有抽烟习惯的患者要求其忌烟14天以上，同时指导其采用胸式呼吸。以确保预防手术之后出现肺萎缩及感染等并发症。另外，术前积极指导患者有效咳痰以及深呼吸，告知其在咳嗽时如何对切口进行保护，教授患者在床上怎样进行翻身。术后护理：①生命体征观察：术后医护人员对患者的生命体征情况，如心率、血压、血氧饱和度等情况进行严密监测，同时对患者进行持续性氧气吸入，遵循医嘱对患者进行液体补充，以确保其每日热量的需求，从而有效预防低血容量的情况。②引流管护理：手术后医护人员对引流管进行妥善固定，以避免其出现受压、受折等情况的出现，确保引流的畅通。在对患者进行实施搬动操作时，注意将引流管进行固定，从而避免导管出现扭曲或脱落发生。医护人员对患者引流管周边的皮肤进行严密观察，确保其周围皮肤的干净与清洁，同时密切关注引流管内液体的颜色、性状等。观察患者病情，当稳定之后协助其取半卧位，以2min/次的速度挤压流管，以避免血凝块将管腔堵塞的情况发生。③并发症护理：对患者实施雾化吸入，并采用振动排痰仪协助叩背排痰，以避免呼吸道分泌物的堵塞，避免坠积肺炎的情况出现。另外积极防止腹压增加而导致患者腹腔中出血，由于患者采用腹腔镜手术治疗后其腹部切口存在4个孔，同时腹腔当中会将胃远端以及胆囊、胰腺、空肠进行切除操作，手术之后均在较多的吻合口，因此容易导致出血的情况，且难以被发现，故护理过程中积极对患者的心率及血压等生命体征进行严密加测^[2]。④饮食护理：给予无刺激性、温热、清淡的、的易消化的食物，比如稀饭。患者未出血之后，可以给予营养更为丰富的食物，但是值得注意的是避免过硬、生冷、刺激性食物，以半流食为主，尽量少食多餐。

1.3评价标准

对比两组患者护理效果，显效：患者术后未出现感染，愈合良好，有效：患者术后出现感染，经过相关处理得到愈合；无效：术后出现感染，住院时间较长。

1.4统计学方法

对实验组和对照组各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

两组护理效果对比：结果表示实验组和对照组护理总有效率分别为97.43%、76.92%，两组间的差异具有统计学价值，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理情况对比[（n），%]

3 讨论

胰腺十二指肠在人体中属于一个比较小的器官，但是其在消化系统中具有十分重要的作用，对于人体内的胃酸、糖化糖以及脂肪等具有良好的中和作用，同时对于人体的代谢具有重要的意义^[3]。由于传统的胰腺十二指肠切除术对患者而言创伤较大，预后情况欠佳，因此采用腹腔镜的方法以降低对患者的创伤，同时术后并发症的发生率更低。虽然手术治疗能够确保疾病得到治疗，但是围术期的护理才能够降低术后感染及并发症额发生，促进患者及早的康复。通过本次研究结果表示：实验组和对照组护理总有效率分别为97.43%、76.92%，P＜0.05。由此说明了对胰腺十二指肠手术的患者给予围手术期的综合护理有利于患者疾病的早日康复，降低术后感染的情况。

【参考文献】

[1]陈春蓉.舒适护理服务对行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者护理的效果分析[J].健康必读,2019,(4):192.

[2]杨泽英,陈保利,洪琛.腹腔镜下胰腺十二指肠切除术围手术期人性化护理体会[J].养生保健指南,2018,(32):292.

[3]孟艳杰,柴淑梅,竭淑菊, 等.胰腺癌胰十二指肠切除术围手术期的护理[J].中国医药指南,2016,14(30):201-202.