分析多措并举提升医院档案质量管理

分析多措并举提升医院档案质量管理

郁庭燕

安徽省芜湖市第五人民医院 安徽 芜湖 241000

摘要：目的：探讨分析提升医院档案资料的管理措施。方法：对档案质量管理中的优势与不足进行总结分析，档案管理所存在的问题，主要包括存储管理问题、法律效力问题、管理人员态度问题和网络安全问题，针对上述问题制定有效的优化措施。结果：通过应用优化措施，有助于提升管理人员的培训力度，强化法律意识，建立和完善档案存储系统和安全管理机制。结论：多措并举有助于提升医院档案管理质量，对现有档案管理机制进行优化完善，全面促进医院档案管理的安全发展。

关键词：档案管理；质量安全

医院档案大多为电子病历，采用计算机系统作为信息载体，详细记录患者的临床资料。对资料数据进行存储加工后，可以形成系统化医疗档案^[1]。电子病例档案属于患者诊断治疗的重要参考依据，广泛应用于医院系统当中。相比于传统纸质病例来说，电子病历的信息完整度准确度比较高，便于检索和查阅，能够明显缩短病例书写时间，提升档案管理效率。然而在实际应用中会面临较多问题，必须采取有效措施进行优化完善。此次研究主要是探讨分析提升医院档案资料的管理措施，以适应新形势发展的需要。

1.1档案管理人员态度问题

医务人员缺乏法律意识，工作态度消极，并且受到陈旧落后思想观念影响，对于新事物的接受度不高，从而导致病例信息准确度低下。部分档案管理人员常常错填和漏填档案信息，从而导致诊断结果和化验结果不相同，对临床诊断与手术操作造成极大影响^[2]。部分管理人员直接套用计算机系统中的档案模板，没有进行查看和纠错，从而导致档案信息错误率比较高。部分人员缺乏法律意识，且主观意识比较强，直接对患者病例资料进行修改删除，从而影响病例资料的真实性。

1.2档案管理的法律效力问题

传统病例档案主要是由临床医师诊断填写并签名，以此保证病历的真实性和有效性。当出现其他问题时，相关单位人员可以对病例书写笔迹进行鉴别，以此发挥出法律效力。电子档案将患者病情信息存储的计算机中，便于后期查阅和调取。然而电子存储方式极易出现人为修改和删除问题，无法发挥出法律效力，还会引发医疗纠纷事件。在处理相关问题时，需要将电子档案打印为纸质档案，由于电子档案中缺少医师签名审核，从而影响法律效力。

1.3存储管理与网络安全问题

由于医院档案重要性高，必须进行强化管理。同时，电子档案的保存方式不同于其他资料，医院每年会新增大量电子档案，相应加大管理难度。其次，医院档案管理必须建立高效的管理系统，投入大量资金购入设备，然而大部分医院领导人员只关注医疗技术发展，从而导致档案管理不足问题严重。电子档案存储在计算机系统中，还会受到电子设备更新以及技术升级影响，从而损坏信息数据。计算机网络安全也会影响电子档案的存储与运行，在应用互联网技术进行搜索学习时，容易遭受网络病毒和黑客入侵，从而破坏档案运行系统。

1.4缺乏专业的档案管理人员

现阶段，医院档案管理人员多为非专业人员，不具备专业管理知识和综合素养，从而导致医院档案管理技术落后。医院档案具有逐年增加特点，在管理过程中极易出现较多问题，现有管理人员不能满足岗位要求。此外，医院领导人员缺乏档案管理意识，在引进人才时多按照医疗技术要求进行筛选，缺乏专业的管理类人才，从而加大档案管理难度，对医院档案管理造成极大影响。

2、多措并举提升医院档案管理质量

2.1强化相关人员责任感，注重学习法律知识

首先，医院应当定期组织医务人员参加培训教育活动，注重学习专业的管理知识，不断强化人员的岗位责任意识。其次，档案质量控制人员还应当加大档案检查力度，在发现问题时及时联系相关人员进行纠正。同时，医院档案管理人员还应当学习法律知识，全面了解相关法律条例，明确自身职责和义务^[3]。领导人员应当定期考核档案管理人员的知识掌握情况。最后，不断强化档案管理人员的责任心，将档案管理质量纳入到绩效考核中，按照考核结果给予人员奖励或惩罚。

2.2提升病例档案管理法律效力

第一，设置档案修改权限，以此确保档案信息的真实性。全面发挥出第三方监管机构的作用，避免其他人员随意删除或修改电子档案。同时，档案管理人员还应当定期对电子档案修改资料进行备份，当发生医疗纠纷事件时，能够确保电子档案的法律效力。第二，加密存储修改档案。在修改档案信息时，不能直接在数据库修改。档案管理人员必须对修改内容操作人员以及修改时间等进行备份。第三，严格检查和审核打印的电子档案，通过密令进行保密式管理，以此提升电子档案的真实性。通过密令管理能够阻止无授权人员进入到电子档案系统中。医院应当普及电子签名法，保证纸质版档案和电子档案具备相同的法律效力。

2.3建立和完善档案存储系统和安全管理机制

第一，建立档案存储系统。首先，加大系统建设投入力度，以此支持档案管理的科学化管理。由于医院档案管理具备特殊性，对于管理设备的性能要求比较高。在现代化网络技术和存储设备发展过程中，必须及时更新和升级档案存储设备，以此提升管理效率和质量。

第二，建立和完善安全管理机制。档案管理人员可以将权限监控、技术加密技术以及跟踪技术应用到档案管理中，全面加强档案系统的安全性。不同级别的临床医师具备不同的操作权限，在修改档案资料之后，必须进行记录备份。同时，制定详细的档案数据管理制度，维护整个档案系统的运行安全性与稳定性。为了防止病例数据被非法修改，必须对数据信息进行加密处理。在对档案数据信息进行修改时，必须应用数字签名和第三方存储技术进行操作，以此确保信息的完整性和安全性。

3、结语

综上所述，医院质量管理在医院管理工作中占据重要地位，在管理过程中必须确保档案信息资料的完整性和安全性，这样才能够为临床诊断和治疗提供参考依据，全面提升医院档案管理效率和质量。

参考文献

[1]李新跃.医院病历档案管理中存在的问题和解决措施——以华容县中医院为例[J].档案时空,2018,12(04):40-41.

[2]苏曼璐.PDCA管理工具在心理咨询档案质量管理中的效果[J].中国卫生产业,2019,16(20):16-18.

[3]戚蕉妹.应用PDCA原理提高出生医学证明档案管理质量和服务效率——以东莞市常平医院出生医学证明档案管理为例[J].档案,2019,23(06):54-57.

[4]周伟.关于通过完善医疗设备档案管理提高卫生服务质量的探讨[J].中国医药指南,2018,16(15):296-298.