益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

李文超 李雪 戴文先

北京市昌平区中医医院肾病科 北京 102200

摘要 目的 探讨益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取我院2018年2月至2019年7月期间收治的慢性肾功能衰竭患者36例作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组18人。对照组给予常规医学治疗，观察组在对照组的基础上给予益肾降浊汤治疗。两组患者均给药2个月。观察并比较两组患者临床疗效及临床证候疗效情况。结果两组患者治疗后，观察组临床有效率94.44%明显高于对照的77.78%，（P＜0.05）；而治疗后中医临床证候疗效方面，观察组有效率94.44%明显高于对照的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭，可有效改善患者中医临床症状，其临床疗效显著，值得临床推广。

关键词 益肾降浊汤；慢性肾功能衰竭；临床研究

慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能^[1]。临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症^[2]。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年^[3]。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。本研究旨在通过中药汤剂结合现在常规医学治疗来探讨对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，以期为临床提供更多参考，报告如下。

资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年2月至2019年7月期间收治的慢性肾功能衰竭患者36例作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组18人。所有患者均符合CRF诊断与分期标准，中医证候诊断符合《中药新药临床研究指导原则》^[4]中关于慢性肾功能衰竭的临床研症状规定。排除肝肾功能不全者、对本实验药物不耐受及过敏者、含血液系统疾病者及泌尿系统感染者。对照组18例，男11例，女7例；年龄45-72岁，平均年龄（54.14±12.31）岁；病程7-13年，平均（8.5±6.31）年。观察组18例，男9例，女9例；年龄45-72岁，平均年龄（55.32±12.68）岁；病程5-13年，平均（8.3±5.53）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法 对照组患者低脂低盐饮食，地蛋白质摄入，有合并高血压的患者给予西药降压控制血压，有合并糖尿病的给予胰岛素或药物干预进行血糖控制，纠正水、电解质、酸碱平衡等。观察组在对照组的基础上给予益肾降浊汤（太子参15g、涪陵15g、白术6g、黄芪15g、桑寄生15g、桑葚15g、六月雪15g、车前子6g、当归6g、丹参15g、怀牛膝10g、陈皮6g、生大黄6g），水煎剂，400ml，早晚各200ml。两组患者给药2个月。

1.3疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》，痊愈：症状、体征完全消失；显效：症状、体征基本消失；有效：症状、体征名校好转；无效：未达到上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%

1.4中医临床证候疗效判定 观察患者下述6个方面（倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、脘腹胀满、口淡不渴）的改善状况。显效：症状改善明显；有效：症状有改善；无效：症状无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学分析 本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用c²检验，P＜0.05为差异学有统计意义。

结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗后，观察组临床有效率94.44%明显高于对照的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效比较

注：*P＜0.05

2.2 两组患者中医临床证候疗效比较

两组患者治疗后，中医临床证候疗效，观察组有效率94.44%明显高于对照的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者中医临床证候疗效比较

注：*P＜0.05

讨论

慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位，其次为泌尿系统先天畸形（如肾发育不良，先天性多囊肾，膀胱输尿管反流等），遗传性疾病（如遗传性肾炎，肾髓质囊性病，Fanconi综合征等）等^[5]。近年来，CRF的原发病有所变化，肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视，糖尿病肾病，自身免疫性与结缔组织疾病肾损害，引起的CRF也有上升趋势。慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现^[6]。

慢性肾功能衰竭的治疗方法包括内科疗法，透析疗法及肾移植术。透析疗法和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择，但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源有限往往并不为大部分患者所接受。某些肾脏病患者在进展至终末期肾衰之前，通过合理的内科疗法，可延缓其病程进展的进度，少数尚能完全逆转，因此，应重视慢性肾功能衰竭的内科保守治疗^[7]。CRF的主要病机为“脾肾虚衰，浊毒潴留为关键，本虚标实。肾元虚损是本，水湿血是标”温阳降浊汤，中医名方，出自《首批国家级名老中医效验秘方精选》。具有温肾健脾，降浊和中，宣通水道之功效。主治肾牌阳虚，水气泛滥，浊邪内盛上逆所致之关格证。

本文研究表明，两组患者治疗后，观察组临床有效率94.44%明显高于对照的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后中医临床证候疗效方面，观察组有效率94.44%明显高于对照的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭，可有效改善患者中医临床症状，其临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]陶淑丽,韩雪玲,边如玉,等. 慢性肾功能不全患者的心理护理[J]. 健康必读旬刊, 2012, 11(6):485-485.

[2]李玉靖. “益气排毒方”治疗慢性肾功能不全的实验研究[D]. 广州中医药大学, 2014.

[3]可鸿雁. 临床护理路径在慢性肾功能衰竭患者中的应用分析[J]. 魅力中国(5):268-268.

[4]徐艳. 中药灌肠治疗慢性肾衰竭临床疗效的回顾性分析[D]. 成都中医药大学, 2015.

[5]徐杰. 高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究[D]. 吉林大学, 2004.

[6]王虹, 王成喜. 慢性肾功能衰竭长期误诊16例临床分析[J]. 山东医药, 2003, 43(19):64-64.

[7]郑丽君.浅谈慢性肾功能衰竭患者的内科护理[J].河南职工医学院学报,2003(03):70-71.