全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用效果观察

全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用效果观察

程怡佳

广元市第三人民医院 628000

【摘要】目的：观察全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用效果。方法：选取我院127例扩张型心肌病患者，随机分为实验组66例、对照组61例，分别予以全程一体化护理、常规护理，观察护理效果。结果：实验组生存质量评分与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用价值较高，能有效稳定患者病情，提升患者生存质量，值得推广。

【关键词】扩张型心肌病；全程一体化护理；生存质量

扩张型心肌病为心血管内科、心脏外科常见疾病，患者主要表现出充血性心力衰竭、气短、水肿等典型症状，需积极予以治疗，降低心力衰竭、心律失常、动脉栓等并发症发生^[1~2]。因扩张型心肌病治疗周期较长，多数患者心理自愧对家庭带去诸多负担，心理负面情绪较重，影响治疗效果。此外，部分患者还存在，治疗依从性不高等现象，需积极予以干预，稳定患者病情，提升患者生存质量，遂开展本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年4月-2019年8月我院127例扩张型心肌病患者，随机分为实验组66例、对照组61例。实验组，男45例，女21例，年龄45~78岁，平均（56.08±3.31）岁；对照组，男42例，女19例，年龄46~79岁，平均（56.10±3.30）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规护理。主要内容为加强患者体征监测，如有无室颤发作、有无出血情况发生、胸前皮肤是否完整。叮嘱患者保持卧床休养，用药指导等。

实验组全程一体化护理护理，内容如下。（1）建立全程一体化护理小组。为保障护理有章可循，有条可依，可建立全程一体化护理小组。组内成员主要包括护士长、主治医师、护理人员，均为从业经验较为丰富的医务人员，力保提供给患者优质的护理服务。随后加强组内人员培训，提升组内成员全程一体化护理理念意识，使其熟知其步骤、目的，遂依据患者实际病情情况，建立个性化健康档案等，结合患者实际护理需求，制定适宜的护理计划。（2）具体实施。①心理护理。患者入院后，可能对病房环境以及医护人员较为陌生，心理较为紧张，此外，由于扩张型心肌病无特效药、病程较长，易反复发作，患者既担忧对自身健康影响又忧虑给家庭带去的经济负担，心理负面情绪较重。因此，需加强对其心理干预，可温柔的帮助其疏导负面情绪，传授于控制情绪的方法，如深呼吸，转移注意力，为其播放其喜爱的音乐等，帮助患者改善负面情绪。还可从国家医保优惠政策出发，帮助患者减压力，必要时可鼓励治疗效果较好的患者对其进行劝导，增强患者治疗信心，改善患者负面情绪。②健康宣教。患者入院后，为提升其对自身疾病的认知水平，可加强对其健康宣教。依据患者不同文化背景，采取适宜的宣传手段，如可采取口头宣教、播放视频、发放宣传手册，举办讲座等。宣传内容主要包括扩张型心肌病发病原因、典型症状、治疗手段、如何有效预防其反复发作、按时服药重要性等方面，提升患者治疗依从性，使其正视自身疾病，积极面对治疗。③饮食护理。患者治疗期间，除对其进行积极的用药治疗外，还应加强饮食护理。指导患者应按照低盐低脂的原则进食，切忌食入刺激性较强的辛辣、生冷等食物，少食多餐，多摄入新鲜蔬菜水果，如香蕉、西蓝花等，使其保持大便通畅，避免心力衰竭等并发症发生，促使患者更快康健，稳定病情。④康复训练。为促使患者病情稳定，提升患者活动能力，促使患者更快康健，可对患者进行康复训练，依据不同患者心力衰竭的程度，制定适宜的康复锻炼方案。如针对无显著症状早期者，可嘱咐其进行漫步运动。针对NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级者，可指导其在床上进行直腿抬高与深呼吸训练。叮嘱患者训练过程中出现不适，应立即停止，避免影响病情。（3）出院随访护理。患者出院前，护理人员除告知患者注意事项外，还应完善患者具体信息，如家庭住址、电话号码，建立良好的关系。在患者出院后的1周、1个月、3个月等时间段对其进行电话随访，了解患者恢复情况，询问其用药、饮食等依从性情况，针对病情不稳定者，嘱咐其尽快来院复查，便于及时调整治疗方案，稳定病情。

1.3 疗效判定/观察指标

观察生存质量评分。采取WH0QOL-100生存质量表，对患者生存质量进行评分，主要包括生理、心理、社会、环境等四个领域，分值越高患者生存质量越高。

1.4 统计学分析

软件SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料t检验、 对比，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1生存质量比较

实验组生理、心理、社会、环境等领域质量评分分别为（14.63±3.31）分、（13.64±0.75）分、（15.76±3.33）分、（15.65±1.17）分；对照组生理、心理、社会、环境等领域质量评分分别为（11.07±2.06）分、（10.04±0.76）分、（12.90±0.65）分、（14.68±0.87）分，两组组间比较存在显著差异（t=7.207，P=0.000；t=26.853，P=0.000；t=6.591，P=0.000；t=5.267，P=0.000）。

3 讨论

扩张型心肌病发病原因尚不清楚，但与患者感染、体内炎症、中毒等因素密切相关，好发于中老年人群，且男性发病率显著高于女性，其主要的疾病特征为一侧或双侧心脏扩大、心脏收缩功能减退，会诱发患者出现心力衰竭、心率失常等疾病发生，病死率较高。对于其治疗，临床主要以强心、利尿等药物进行治疗。

随着临床深入研究观察发现，在扩张型心肌病患者治疗中，患者因担忧疾病影响自身健康以及治疗周期较长等，导致其心理负面情绪较重，治疗依从性不高，影响其治疗效果，不利于病情稳定。因此，加强对患者进行护理干预，稳定患者病情，提升其生存质量意义重大。本次研究，对我院实验组应用到全程一体化护理干预、对照组常规护理干预，观察护理效果发现，实验组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05），可见其护理效果显著。分析其原因，全程一体化护理干预与常规护理不同之处在于，其在患者住院全过程对其进行全程护理，能提供给患者全面优质的护理服务。观察护理内容发现，其首先建立全程一体化护理小组，保障护理工作能顺利开展，其次进入具体实施阶段，从心理、健康宣教、饮食、康复训练等对其干预，最大程度帮助患者稳定病情，提升患者生存质量。最后通过对患者进行出院随访护理，有利于及时发现患者病情恢复情况，避免不必要因素影响患者病情，促使其尽快康复。

综上，全程一体化护理干预在扩张型心肌病患者中的应用价值较高，能有效稳定患者病情，提升患者生存质量，值得推广。

参考文献：

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