安徽省蚌埠市第五人民医院 233000
摘要:目的:探讨护理人员艾滋病职业暍露后的心理状况及应对措施。方法:以我院8名艾滋病职业暍露后的护理人员为研究对象,调查其心理状况,并予以相应的干预措施。结果:较干预前,8名艾滋病职业暍露者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著较低(P<0.05)。结论:艾滋病职业暍露者普遍存在焦虑、恐慌、紧张、抑郁等不良情绪,而予以针对性干预措施,则可改善其心理状况。
关键词:心理调查;艾滋病;职业暍露;应对措施
艾滋病为一种危害性较大的传染性疾病,是由感染艾滋病毒所引起,多发于18~45岁人群[1]。护理人员与艾滋病患者的接触较为频换,职业暍露风险相对较大。当发生艾滋病暍露风险后,艾滋病专科护理需承受较大心理压力,这严重影响其日常工作及生活的开展。所以,需加强对艾滋病职业暍露者的关注,总结其心理变化特点,并给予针对性干预措施,以改善其心理状况,提升其预防治疗配合度,防控艾滋病的发生与传播。为分析护理人员艾滋病职业暍露后的心理特征及相应的应对措施,现对我院8名艾滋病职业暍露后护理人员展开研讨,详细如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月——2019年10月艾滋病职业暍露后的8名护理人员,其中,男性1例,女性7例,年龄22~35岁,平均(24.15±0.57)岁。
1.2 方法
1.2.1 心理调查
通过对出现职业暍露后护理人员的心理调查发现,4名护士均表现为害怕、焦虑、恐慌,不敢告诉同事与家人,出现严重失眠,其中1名职业暍露后者因孤独、抑郁、焦躁等心理,提出辞职;3名护士表现为哭泣、焦虑、愤怒,之后,可理性地面对现状,并积极配合药物治疗;2名护士表现为不知所措,情绪激动,易激怒。
1.2.2 应对措施
(1)构建专门机构来预防、处理艾滋病职业暍露:建立专门机构,来负责预防及处理艾滋病职业暍露人员,定期检查护理人员操作行为及医疗器械的安全性,并开展安全教育,规范职业暍露后的处理流程,同时提供免费咨询[2]。(2)专业知识普及:开展艾滋病有关知识宣讲,带领职业暍露者清楚认识到职业暍露感染艾滋病机会性感染,告知其尽管艾滋病职业暍露后存在艾滋病感染风险,但经临床实践及有关资料证实:护理人员职业暍露后感染艾滋病的几率相对较低,以稳定暍露者情绪,提升其专业知识认知水平[3]。(3)心理干预:根据不同职业暍露者的性格与心理状况,反复开展具有针对性的心理支持与疏导,尤其是于情绪激动期。职业暍露者通常会感到紧张、恐惧及不知所措,不能清楚地认识与了解所发生的事情,不自觉地为自身增加压力,造成其身心受到较大影响,此时,应主动与暍露者展开交流,共同分析暍露的情况,并予以帮助与关心,以改善其心理状况[4]。另外,还告诉暍露者积极配合感染预防、保持良好心情的重要性,并向其讲解以往类似事件的良好结局,以减轻其心理负担。(4)协助暍露护士完成暍露前预防性治疗:当护理人员出现黏膜接触到患者体液、血液或针刺等职业暍露后,应及时邀请专家评估其暍露级别与病毒载水平,并依据予以药物预防,以降低艾滋病感染风险。药物预防的开展时间,应越早越好,最佳是在暍露后1~2h内。告知暍露者配合药物治疗的重要性,并指导其按时按量服药,叮嘱其定期开展检查,实时观察其药物应用状况。
1.3 观察指标
观察8例护理人员心理状况。利用SAS、SDS,评估患者心理状况。SAS、SDS满分为100分,临界值分别为53、50分,分值越高,则代表患者心理状况越差。
1.4 统计学分析
用统计学软件分析处理研究数据,计量资料应用( ±s)表示,采取t值进行检验对比,当P小于0.05时,便可判定组间有较大差异,存在统计学价值。
2 结果
与干预前相比,干预后8名职业暍露者SAS、SDS评分明显较低(P<0.05),见表1。
表:干预前后8名职业暍露者心理状况对比( ±s,分)
项目 | 例数 | SAS | SDS |
干预前 | 8 | 69.25±3.57 | 67.31±3.49 |
干预后 | 8 | 42.68±2.61 | 41.27±2.53 |
t | 37.999 | 38.206 | |
P | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
艾滋病的传染性较强,护理期间,护理人员存在较大职业揭露风险。当发生艾滋病职业暍露后,暍露者通常会发生情绪失控现象,这严重影响其正常生活的开展;因此,需合理掌握其心理特征,并予以针对性应对措施,以缓解其不良情绪,降低其艾滋病感染风险。本研究中,干预后8名职业暍露者心理状况明显好于干预前,可见应措施的开展能有效改善患者心理状况。
为降低职业暍露风险,保证艾滋病护理人员的人身安全,还应做好以下几点内容:(1)增强安全防护意识:艾滋病的传染性强、潜伏期长,于窗口期无法检测到艾滋病抗体,感染者也无从体表识别,因此,应定期开展艾滋病专业知识宣讲、安全防护培训,以提升护理人员安全防范意识与自我保护意识[5]。另外,规范护理操作,指出护理期间可能存在的职业暍露风险,以防止职业暍露的发生。(2)加大艾滋病有关知识宣讲:临床护理人员如果可以较好地掌握艾滋病传播以后逛知识,阻断该病传播的所有途径、免受该病威胁是完全有可能的。所以,为降低职业暍露风险,应加强艾滋病专业知识宣讲,普及有关防护措施,以提高护理人员专业知识水平,减少职业暍露的发生。(3)预防体液与血液污染:待每次接触患者后,应及时用肥皂进行洗手;若手被体液、血液污染,应立即洗手。预测可能需要接触患者排泄物、分泄物、体液、血液所污染的物品时,应穿戴双层手套,以降低艾滋病职业暍露几率。处理患者分泌物、体液、血液时,应穿隔离衣、防护眼罩及口罩。
艾滋病职业暍露者多存在焦虑、恐慌、紧张、抑郁等不良情绪,需予以针对性干预措施,以消除其不良情绪,提升其治疗配合度。另外,艾滋病职业暍露风险相对较大,医院应加强防范,提升护理人员自我保护意识,以降低职业暍露风险。
参考文献:
[1]杨璧璘, 白岩, 罗超, 等. 哈尔滨市90例艾滋病职业暍露个案分析[J]. 国际免疫学杂志, 2018, 41(2):162-165.
[2]曾荣昆, 邵艳芳. 某市艾滋病防治医护人员的心理健康状况调查[J]. 当代护士, 2018,25(19)26-29.
[3]潘业. 艾滋病的职业暍露,防治两手都要硬[J]. 医师在线, 2017, 7(23):42-43.
[4]张莎, 唐立, 劳云飞, 等. 艾滋病防治医护人员职业压力和医患关系调查[J]. 昆明医科大学学报, 2019,26(1):112-117.
[5]张杰, 彭玉娇, 万绍平, 等. 急诊科医务人员艾滋病应对能力及培训需求调查分析[J]. 预防医学情报杂志, 2017,12(12):1221-1226.