浅析革兰阴性杆菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察

浅析革兰阴性杆菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察

芦杰 赵红艳 姜美臣 张贺 徐志刚 刘忠华

鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的 分析革兰阴性杆菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察。方法 对我院2018年2月-2019年11月的临床标本进行病原体检测，分析鉴别细菌类型，用不同类抗菌药物对革兰阴性多重耐药菌进行药敏实验。结果 检出的病原体有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌，其中大肠埃希菌检出率最高为69.73%；并且大肠埃希菌多重耐药率最高高达37.61%，其次多重耐药率较高的是肺炎克雷伯菌肺炎亚种为8.45%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05；革兰阴性杆菌多重耐药菌对哌拉西林等药物都出现较高的耐药性，对哌拉西林的耐药性最高，对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率较低，其中鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药性都比较高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 细菌耐药性监测是有效控制临床治疗效果的重要方式，应全面性实施。

【关键词】细菌耐药性；微生物检验；临床观察

细菌耐药性是指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，而耐药性一旦产生，药物的治疗作用就明显下降，影响患者的治疗效果。而现在多重耐药菌已经开始流行，合理正确的使用抗菌药物对多重耐药菌的传播以及延缓细菌耐药性具有关键作用^[1]，因此我院对临床微生物检验中革兰阴性杆菌耐药性监测的应用效果进行了研究与分析，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院2018年2月-2019年11月住院患者343例，检测出革兰阴性杆菌343株，其中多重耐药菌194株。标本来源于343例住院患者，男性患者216例，女性患者的127例，年龄2-82岁，平均年龄42岁。包含了痰液标本、尿液标本、分泌物标本等。

1.2方法

将采集的标本送检进行分离培养并进行鉴别菌类和药敏实验。

1.3判定标准

多重耐药菌判断标准根据对三种及以上的抗菌药物产生较高耐药性则判定为多重耐药菌^[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示；计数资料采用%表示,使用X²对数据进行校检；P＞0.05为差异无统计学意义。

结果

2.1革兰阴性杆菌检出多重耐药菌的检出率以及分布

检出的病原体有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌，其中大肠埃希菌检出率最高为69.73%；并且大肠埃希菌多重耐药率最高高达37.61%，其次多重耐药率较高的是肺炎克雷伯菌肺炎亚种为8.45%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1病原体菌检出多重耐药菌的检出率以及分布

2.2革兰阴性杆菌多重耐药菌对抗菌药的药敏率

革兰阴性杆菌多重耐药菌对哌拉西林等药物都出现较高的耐药性，对哌拉西林的耐药性最高，对头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、亚胺培南的耐药率较低，其中鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药性都比较高，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2

表2 革兰阴性多重耐药菌对抗菌药的药敏率（%）

3.讨论

细菌分布广泛，且具有体积小、质量轻、适应性强、繁殖能力强等特点^[3]，是人们感染的主要危险，尽管我国医疗技术不断的提高，不断的研发新抗生素用以降低传染性疾病发病率以及病死率，但细菌的耐药性严重破坏了抗感染治疗的治疗效果。因此，应全面性的开展细菌耐药性监测与相关研究工作。

本研究显示，感染普遍存在着革兰阴性多重耐药菌，并且对哌拉西林药物、氧氟沙星等药物的耐药性较高，而鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物都具有较高的耐药性，在临床用药时需合理用药。

综上所述，了解感染的病原菌类型，掌握不同多重耐药菌对抗菌药物的敏感性，可以提前预防感染的发生，采用更有效的抗菌药物进行治疗，为预防医院感染和有效使用抗菌药物提供了有力依据。

【参考文献】

[1]陈芳.住院患者多重耐药菌检测结果分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):72-73.

[2]马凌珍,杨兰.微生物形态学检验用于感染性疾病诊断的价值探析[J].中国卫生产业,2018,15(04):147-148.

[3]岳京晏.临床微生物检验和细菌耐药性检查探析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):7-8.