超声检查如何找到病变阑尾？

超声检查如何找到病变阑尾？

邱英

自贡市沿滩区永安镇中心卫生院 643034

阑尾炎主要是由于多种因素导致的一种炎性改变，多发于青年群体当中，且男性患者的发病率高于女性。临床当中，大都体现为急性阑尾炎，慢性阑尾炎较为少见。对于急性阑尾炎患者，发病急，一旦确诊后就要及时的采取救治措施。由于该疾病的特殊性，临床表现多样化，很容易出现误诊的情况。近年来，随着临床医疗水平的不断提升。超声检查技术在阑尾炎患者当中得到了普遍的应用。能够准确的对阑尾炎进行诊断，降低临床漏诊率，为临床诊断急性阑尾炎提供了客观依据。

1、检查方法

超声检查是一种基于超声波（超声）的医学影像学诊断技术，在该方法的应用下，能够对肌肉以及内脏器官位置、大小、结构以及病理学病灶实现可视化的检查。该方法普遍应用于妊娠时的产前诊断。在阑尾炎患者超声检查过程当中，主要以仪器EUB- 2000、RTFL- V5、东大阿尔派ANF- 1000型超声诊断仪为主，将探头频率调整在3.5～ 10.0MHz。在检查期间，体位取仰卧位。采取低频探头对右下腹位置进行检测，查看有无肿块、肤浅有无存在扩张肠管和游离液暗区。然后再采用高频探头对阑尾区进行检查，进行多切面扫查，对阑尾的长、宽、壁的厚度以及厚各径进行检查，且周围邻近组织对清晰度和内部回声产生着一定的影响，对病例手术追踪证实，得出诊断符合率。

声像图特征

基于临床具体情况的不同，阑尾炎又划分为单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。通过对超声检测的声像图进行分析，根据图像之间的差异，就能有效进行区分。

2.1单纯性阑尾炎:

单纯性阑尾炎主要体现为管样结构轻度肿胀，直径在8mm左右，阑尾壁变厚，但壁层次清晰，腔内无回声，有粪石强回声团。

2.2慢性阑尾炎:

对于慢性阑尾炎，肿胀感不明显，阑尾的张力不大,阑尾壁外形不规则，连续性差，蠕动性差，且与周围器官存在粘连现象。

2.3化脓性阑尾炎:

对于化脓性阑尾炎，在张力提升的同时，膨胀明显，呈现囊袋样改变。阳痿的直径大于10mm，阑尾壁增厚模糊，且腔内伴有脓性光点样回声，难以分型。

2.4坏疽性阑尾炎:

对于坏疽性阑尾炎，阑尾壁明显增厚，而且轮廓不清晰、不连续。出现不规则低回声区，回声杂乱。合并穿孔后右下腹不规则低回声、或存在无回声包块，包块粘连明显，腔内有点状、气体样强回声。

3、检查期间的注意事项

3.1找阑尾

在常用超声检查阑尾的过程当中，寻找阑尾时，首先要找到升结肠，然后到回盲部，最后找阑尾。对于升结肠，位于左肾前方位置处，经超声探测，图像外形呈波浪状。在正常状态下，只能对结成表面图像进行反馈，主要是由于含有较多的粪石和气体。沿着升结肠线下探测，在右下腹位置处可以找到回盲部，经超声检测，在切面与回肠末端一致时，就可以看到回肠末端插入结肠的图像切面与回肠末端垂直时，就可以看到类似于肠套叠的“同心圆”声像图，回盲部下方两厘米位置就是阑尾的连接处，因此，再找到回盲部后，探头要原地旋转寻找阑尾的出口以及近端。阑尾壁的回声呈现强-弱-强，腔内为线样强回声。

3.2注意事项　

在阑尾检查的过程当中，一般阑尾通常位于左下腹位置，但有时也会存在异位现象。因此，在检查过程当中，首先要明确升结肠及回盲部位置，然后再确定阑尾。对于儿童来讲，基于自身还未完全发育的原因，阑尾位置相比于成人切面

上多能带到肾或肝等器官，此种现象不是异位。在检查过程当中，对于较为肥胖的病人，一般要选择高频结合低频探头进行查看，如果具体位置不明确，要通过对病人具体疼痛位置进行查看。经临床检查表明，阑尾大多处于髂血管周围，因此在寻找过程当中，要以此为方向进行查探。如果在检查过程当中出现图像不清晰的现象，采取逐渐加压的方式来驱除肠气。对于直径较小的阑尾，要结合临床具体病例，查看其蠕动情况，综合病人的具体临床特征进行检查。尤其针对阑尾先天性较细的患者，所以当其出现肿胀情况后不宜被检测，所以在临床诊断当中，要慎重对待，综合判断。对于儿童阑尾，一般较粗，在其正常状态下可能会超过6mm，由此可以表明，阑尾会随着年纪的增长逐渐变细。对于阑尾检查，一定要扫查全程，防止阑尾出现周围炎性浸润的现象。在检查期间，还要排除结石、女性附件炎、宫外孕以及囊肿破裂的现象，而有时阑尾出现肿胀时，并不代表阑尾就出现病变。因此在检查期间，要注意鉴别。