足部创伤修复重建手术前后护理

足部创伤修复重建手术前后护理

高春艳

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 针对足部创伤修复重建手术前后护理展开分析探讨。方法 选取我院2018年7月~2019年7月收治的60例足部创伤修复患者作为研究对象，患者均接受足部创伤修复重建手术，对其手术前后护理应用效果进行分析。结果 患者护理后疼痛比率(93.3%)明显低于术前护理(63.3%)，说明通过护理可明显减轻患者疼痛感，有统计学意义(P<0.05)；护理后疼痛评分(9.6±1.7)明显低于护理前(29.3±3.6)，有统计学意义(P<0.05)。

结论 通过护理有助于足部创伤修复重建手术患者术后恢复，减轻患者术后疼痛，可临床推广应用。

【关键词】：足部创伤修复；手术护理；手术创伤 护理效果

Nursing before and after reconstructive surgery

[abstract] : objective to analyze and discuss the nursing before and after foot trauma repair and reconstruction surgery.Methods 60 cases of patients with foot trauma repair admitted to our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research object. All the patients received foot trauma repair and reconstruction surgery, and the nursing effect before and after the surgery was analyzed.Results the pain rate of patients after nursing care (93.3%) was significantly lower than that before nursing care (63.3%), indicating that the pain could be significantly reduced by nursing care (P<0.05).The pain score after nursing (9.6±1.7) was significantly lower than that before nursing (29.3±3.6), with statistical significance (P<0.05).

Conclusion nursing care is helpful for postoperative recovery of patients with foot trauma repair and reconstruction surgery, and can be applied in clinic.

【 key words 】 : foot trauma repair;Surgical care;Nursing effect of surgical trauma

引发足部创伤的原因较多，通常是由于剧烈运动、慢性劳损等因素造成的损伤，需及时进行损伤处理，或通过足部创伤修复重建手术进行修复，若处理不及时，对患者的日后生活带来极大不便，甚至造成终身残疾。术后护理对足部创伤患者的日后恢复具有重要意义。结合我院2018年7月~2019年7月收治的60例足部创伤患者作为研究对象，对足部创伤修复重建手术的前后护理进行分析研究，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年7月~2019年7月收治的60例足部创伤修复患者作为研究对象，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄5~71岁，包括交通事故伤19例，重物压砸伤23例，切割伤7例，绞轧伤5例，爆炸伤6例。其中包括单纯清创缝合17例，吻合血管游离皮瓣移植9例，带血管蒂岛状皮瓣转移6例，筋膜瓣转移5例，清创后断层皮片游离植皮8例，带真皮下血管网全厚皮片游离植皮4例，跟腱修复5例，足背动脉结扎3例，胫后动脉结扎3例。患者均接受足部创伤修复重建手术，且均对本次研究知情，签署同意书。

1.2护理体会

1.2.1术前护理

(1)生命体征的变化

护理时，要注意观察生命体征的变化，如伴有严重并发症，易发生休克，应针对征象对症处理；要为病人创造一个良好的休养环境，床铺整洁，室内安静通风；足外伤多发病急且痛苦大，应尽量使病人处于平稳状态，以便更好的接受治疗；主动为病人介绍住院须知和领取生活用品，并向病人及家属做好手术前的解释工作，做到彼此信任。

(2)做好供区的准备

在足部创伤中，行吻合血管游离皮瓣移植术，带血管蒂岛状皮瓣转移等手术，一般选择皮肤质地好，有一定的厚度，抗压、耐磨、血循环好，并能恢复感觉的皮瓣，如小腿内侧或外侧皮瓣，损伤范围大的可选用腋、胸皮瓣，损伤面积小的可选用足背皮瓣。确定供区范围后，即用彩色笔划线做出标志，常规备皮准备术区，并禁止在供区部位作静脉输液、抽血等操作。

1.2.2术后护理

(1)清洁消毒

术后病人应安置在以紫外线消毒后的病房。行皮瓣移植的病人病房室温应保持在25°C，湿度在60%左右。术后通过视、触、摸以及皮温计判断皮瓣的色泽和温度，认真观察肿胀程度及毛细血管充盈反应等，发现异常及时处理。本组有15例应用低分子右旋糖酐点滴后出现鼻衄，经及时适当应用麻黄素棉球填塞鼻腔等对症处理，症状很快缓解。护士在执行医嘱时要准确、及时，并认真观察有无药物反应。

(2)注意事项

术后必须注意使病人患足踝关节保持90度的背伸位，以防足下垂；保持血循环通畅；要便于切口引流。本组病情复杂，体位的护理难度较大，对前足底修复采取踝关节中立位，足尖向上；全足底和足跟再造者足跟底朝上，患足抬高，略高于心脏平面5～10cm，如过高则动脉供血不足，也不便于引流；过低则静脉回流不畅，而影响足部的血运。病人侧、俯卧位时，足跟底抬高向上的被动体位，持续时间长时病人难以耐受，要勤于翻身，在变换体位时，要避免皮瓣部牵拉受压，随时纠正对血运不利的体位。要注意皮肤清洁，床铺平整，每日定时按摩受压部位，预防皮肤并发症。

(3)创伤护理

应用皮下负压引流的病人，手术创伤大渗出多，回病房后，要在无菌条件下将负压引流管接负压引流袋，两者衔接要严密，并认真观察和准确记录引流物的质和量的变化情况。

(4)术后恢复护理

术后功能锻练是提高手术效果的一个重要环节。为使术后伤足功能恢复，须有计划的指导病人进行功能锻炼。术后21天皮瓣血运良好，软组织愈合即可去除石膏托，在不妨碍移植骨愈合的情况下，指导协助病人做被动踝关节活动，每日3～4次，活动时手法由轻到重，范围由小到大，鼓励自主锻炼每日3～4次。手术后3个月拍片若骨愈合良好，病人可下床逐渐负重，如有肿胀可抬高患足，以利静脉回流。

1.3 统计学方法

用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以( ±s)表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用X²检验。

2 结果

患者护理后疼痛比率及疼痛评分较护理前有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 60例患者护理前后疼痛评分比较 ( ±s，分)

3 讨论

足部创伤是常见的外科疾病，其诱发因素较多，一般是由于直接或间接暴力作用导致的足部损伤，如交通意外、高出坠落、砸伤、烧伤等情况，临床多采用手术方法进行治疗。足部创伤修复重建手术是以功能重建为修复基础，通过清创、复位等措施，保证足部的血循环，恢复足的负重与行走功能。足部创伤修复重建手术的护理是促进患者康复的重要部分，本文结合我院收治的60例足部创伤患者，开展术前术后护理，结果显示，患者护理后疼痛比率(93.3%)明显低于术前护理(63.3%)，说明通过护理可明显减轻患者疼痛感，有统计学意义(P<0.05)；护理后疼痛评分(9.6±1.7)明显低于护理前(29.3±3.6)，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，术后护理能够明显减轻足部创伤患者修复重建手术后疼痛，对提高患者生活质量起到积极作用，值得临床推广应用。足部创伤修复重建手术前后护理

参考文献

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