细节护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的效果

细节护理在老年冠心病不稳定性心绞痛患者中的效果

高瑞

国药哈电（哈尔滨）医院管理有限公司哈尔滨电机厂医院 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要：目的：探讨细节护理应用在冠心病不稳定性心绞痛中的临床护理效果及应用价值。方法：选取88例在我院进行治疗的老年冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，根据出院时间先后顺序分为基础组和研究组，其中基础组给予常规护理，研究组则在此基础上给予细节护理干预，对比其临床效果。结果：2组护理前SDS和SAS评分、心绞痛发生频率、心绞痛持续时间以及不良事件发生率无显著差异( P＞0.05)，护理后研究组得分优于基础组，心绞痛发生频率、持续时间显著降低和减少，不良事件发生率降低( P＜0.05)。结论：针对老年冠心病不稳定性心绞痛患者，给予细节护理干预，对减少心绞痛发作次数及降低不良事件具有显著疗效，临床推广价值极高。

关键词:细节护理；不稳定性心绞痛；不良事件；护理效果

Effect of detail nursing in senile patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease

Abstract: objective: to explore the clinical nursing effect and application value of detail nursing in unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods: 88 elderly patients with unstable angina pectoris due to coronary heart disease in our hospital were selected as the objects of study. According to the discharge time sequence, they were pided into the basic group and the research group, in which the basic group was given routine nursing care, while the research group was given detailed nursing intervention on this basis to compare its clinical effect.Results: there was no significant difference in SDS and SAS scores, angina pectoris occurrence frequency, angina pectoris duration and adverse event incidence between the two groups before nursing (P >.Conclusion: for the elderly patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease, giving detailed nursing intervention has a significant effect on reducing angina pectoris attack times and reducing adverse events, with a high clinical promotion value.

Key words: detail nursing;Unstable angina pectoris;Adverse events;Nursing effect

不稳定性心绞痛是介于心肌梗死与稳定性心绞痛中的一种，容易发展成为心肌梗死^[1]。有医学资料显示，延续性细节护理是一种从医院延续到患者家中的关注性护理，能够针对性地为患者提供更为完整、细致的护理服务，很大程度上有利于提高患者治疗效果。临床研究细节护理对老年冠心病患者心功能与功能康复的临床分析。结果报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取88例在我院进行治疗的老年冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，根据出院时间先后顺序分为基础组（n=44）和研究组（n=44），基础组患者女23例，男21例；平均（56.82±6.36）岁；研究组中，女22例，男22例；年龄为61.4～80.5岁，平均（73.96±2.41）岁。纳入标准：经医院医学伦理委员会审核批准，符合冠心病不稳定性心绞痛疾病诊断标准，年龄≥60岁患者。排除标准：患有恶性肿瘤患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2基本方法

护理方法：基础组患者在出院前进行常规健康指导干预，包括在患者出院时给予健康教育指导、饮食指导、心理指导以及运动指导，并强调在日常生活中，低盐低脂饮食以及遵医嘱按时按量服药的重要性。

研究组在常规护理基础上予以细节护理干预，护理内容如下：患者入院后为其建立详细的个人信息档案，包括患者的基本情况(如年龄性别等一般资料、文化教育程度、家庭基本状况、既往病史家族病史等)以及进一步的评估情况(如患者病情、心理状况、社会家庭支持状况、相关知识掌握情况等)，而后根据患者的个体情况、文化较差程度等制定个体化的系统性干预方案，针对患者所存在的问题、误区及医护需求，设计出主题内容并选取的干预方式及策略，循序渐进的形成系统性护理流程。饮食上给予丰富蛋白质、清淡、易消化食物，避免高敏食物的摄入，如芒果等。教给患者们自我管理方法以及管理内容，根据患者的文化程度帮助其制定自我管理课程，强调自我管理的重要性及对治疗、预后的意义，教授患者自我管理方法及需要管理的内容；在此过程中加强与患者家属的沟通力度，来让其了解到家庭支持对于患者治疗以及康复的效果。患者出院前建立微信群或者QQ群，详细登记患者基本情况和家庭信息，出院时为患者发放患者日记，指导患者如何进行记录^[2]；通过制作微信推送信息每周向患者推送两次心绞痛疾病防治相关知识，可以采用视频、文字等形式；每两周组织患者在微信群进行患者交流， 详细了解患者院外服药依从性、病情变化等情况，给患者之间创造交流平台相互鼓励，提升治疗依从性。

1.3统计学方法

计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ²检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2组护理前SDS和SAS评分、心绞痛发生频率、心绞痛持续时间以及不良事件发生率无显著差异(P＞0.05)，护理后研究组得分优于基础组，心绞痛发生频率、持续时间显著降低和减少，不良事件发生率降低(P＜0.05)。

讨论

老年冠心病是临床较为常见的慢性疾病，近年来随着我国人群生活水平提升以及生活节奏加快导致冠心病的发病率呈现升高趋势，给患者家庭和社会带来沉重的经济压力。目前研究报道世界范围内冠心病发病率高达14.4%，死亡率占到世界范围内总死亡人数的15%，动脉粥样硬化改变是导致本病发生的关键^[3]。目前随着医疗技术的飞速发展越来越多的治疗方法在临床开展应用，药物治疗、介入治疗等方法均可以降低患者病死率，但是有报道指出患者院外仍可能由于冠心病急性发作再次住院，院外不良事件频发。冠心病以心绞痛为主要临床特征，其中不稳定性心绞痛介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间，容易发展成为心肌梗死，因此不稳定性心绞痛必须得到尽快治疗。因该病病程的长久性以及病情的复杂性，所以对护理工作提出了更高的标准，不仅要密切关注疗效，对身心的舒适与护理的延续也要重视。相关研究表明，对患者进行药物治疗的同时给予患者护理干预。 细节护理干预是按照一定方法进行的护理活动，护士根据护理诊断特点与病人康复功能、病人与护士能力确定综合护理干预措施，帮助病人达到预防并发症、改善患者心理与生理功能。细节护理干预主要措施包括为患者打造健康的康复环境、对患者执行康复护理术、患者心理支持以及对患者用药的应用于管理、帮助患者维持康复活动的持续性、患者出院后的随访活动等。

传统的临床护理模式是功能制护理，护士仅按照医嘱执行，出院时仅给予简单的出院指导并开展电话随访，无法对患者院外治疗情况及时掌握，导致部分患者病情出现变化无法及时就医接受治疗；此外传统护理方案护理中患者出院意味 着和医院治疗关系的终结，护士仅在患者随访或者返院复诊时会对患者进行相关疾病知识健康指导，导致患者无法无法对相关医疗知识深入掌握。该研究采取了细节护理模式应用在老年不稳定性冠心病患者中,该模式建立了以患者为中心，从医院到患者家庭中的临床服务，可以确保护理人员同患者之间沟通密切，争取了患者信任，持续为患者提供医疗护理服务的方法。该次研究对细节组患者进行细节护理干预治疗，具体对患者进行心理疏导，引导患者进行各项康复训练，对提高治疗效果都有积极有效的作用。通过对两组患者临床康复情况的对比中发现，细节组患者的临床康复情况明显高于基础组，2组护理前SDS和SAS评分、心绞痛发生频率、心绞痛持续时间以及不良事件发生率无显著差异(P＞0.05)，护理后研究组得分优于基础组，心绞痛发生频率、持续时间显著降低和减少，不良事件发生率降低(P＜0.05)。

综上所述，细节护理能够促进医患关系和谐，帮助患者改善生命质量，提高了患者临床康复效果。针对老年冠心病不稳定性心绞痛患者，给予细节护理干预，对减少心绞痛发作次数及降低不良事件具有显著疗效，临床推广价值极高。

参考文献：

[1]候红梅.不同内科护理路径对老年冠心病患者心功能、疾病评分和生活质量的影响[J].河南医学研究,2018(14):2663-2664.

[2]李小花，王堃.延续性护理对老年冠心病不稳定性心绞痛患者的护理效果及不良事件预防[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：5-7.

[3]王菲，田月强，田春来，等.健康管理对冠心病不稳定型心绞痛老年患者的预后影响[J].河北医药，2017，39（13）：2049-2051.