术中改良体位护理在预防 长时间侧卧位患者压疮形成中的 效果

术中改良体位护理在预防 长时间侧卧位患者压疮形成中的 效果

李雪梅

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】：目的 观察分析术中改良体位护理在预防长时间侧卧位患者压疮形成中的应用效果。方法 选取我院2018年6月-2019年10月收治的92例行长时间侧卧位手术患者为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组患者各有46例。对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施术中改良体位护理。比较两组患者压疮发生率，评价两组患者的护理满意度。结果 观察组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术中改良体位护理可以显著减轻长时间侧卧位患者术中压疮的发生率，从而显著提高患者的护理满意度，值得临床进行大力推广及应用。

【关键词】：术中改良体位护理；长期间侧卧位；压疮；护理效果

护理满意度

The effect of intraoperative improved postural nursing in preventing the formation of pressure ulcers in patients with long-term lateral lying position

[abstract] : objective to observe and analyze the effect of intraoperative improved postural nursing in preventing the formation of pressure ulcers in patients with long-term lateral decubitus.Methods a total of 92 patients admitted to our hospital from June 2018 to October 2019 who underwent lateral decubitus surgery for long periods were randomly pided into two groups with the same number of patients: the observation group and the control group, with 46 patients in each group.The control group of patients to implement routine nursing measures, the observation group of patients to implement intraoperative improved postural nursing.The incidence of pressure sores was compared between the two groups and the nursing satisfaction was evaluated.Results the incidence of pressure ulcers in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 97.83%, significantly higher than that of the control group (80.43%), the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion intraoperative improved postural nursing can significantly reduce the incidence of intraoperative pressure ulcers in patients with long-term lateral position, thus significantly improve the nursing satisfaction of patients, worthy of clinical promotion and application.

【 key words 】 : intraoperative improved postural nursing;Long-term lateral position;Pressure sores;Nursing effect

Nursing satisfaction

长时间侧卧位手术的患者是压疮的危险人群，主要由于手术体位、麻醉方式及手术时间长等多种因素导致，手术的时间越长，压疮发生率越高[1]。压疮的出现不仅增加了患者的痛苦，延迟了住院时间，同时也可能引发护患纠纷，加剧医患矛盾。本文观察分析了术中改良体位护理在预防长时间侧卧位患者压疮形成中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年6月-2019年10月收治的92例行长时间侧卧位手术患者为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组患者各有46例。其中，观察组男性患者26例，女性患者20例，年龄21-79岁，平均年龄（56.15±8.12）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄23-78岁，平均年龄（56.21±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施术中改良体位护理，具体如下：①压疮量表评估。采用Braden压疮危险评分表对患者的压疮风险程度进行评估，建立高危患者的预报告制度，制定《手术患者压疮高危因素评估及护理记录单》。对于Braden评分大≤19分的为高风险组，＞19分的为低风险组，填写压疮风险预警报告表，告知家属并签署书面知情同意书。②分层护理干预。采用宣教材料及图片讲解麻醉过程、以取得患者和家属对压疮风险的认知与配合，利于术后压疮的防范与治疗，提高病患与家属对压疮的依从性。按照患者Braden评分危险分级制定分层护理干预措施。③改良护理。高风险患者除填写压疮风险预警报告表外，递交难免压疮上报表，告知患者及家属存在的风险和可能的后果。术前对手术床及配件的完整性进行检查，在与身体直接接触的手架、脚架上垫上棉垫。保持患者皮肤的清洁干燥，保持手术室床单位的干燥、整洁和清洁。在摆放手术体位时避免用力拖拉，注意动作协调、轻、稳，减少对皮肤的擦伤。给予患者使用凝胶体位垫，根据患者的具体情况选择抗压凝胶垫，在容易受压的部位，如髋部着力点、两腿、脚踝之间贴康慧尔透明型溃疡贴，降低骨突出部位及负重点皮肤所受的压力。使用护理记录单，内容包括手术体位、皮肤温度、皮肤颜色、压疮发生的部位、等级、创面情况等，了解皮肤受压情况，由术中责任护士最终在表上签名负责，提高护士的责任心。当局部出现淤血时，给予减压措施，加强按摩，或者征询手术医生小幅度变换体位5～10°。根据患者的病情使用加温床垫，监测术中体温，防止患者出现低体温引起躯体血液循环障碍继发压疮。术后对患者的全身皮肤情况进行检查，尤其是局部受压的皮肤情况。若受压部位的皮肤有红肿，术后立即采取睡气垫床、勤翻身、皮肤护理等减压措施。

1.3观察指标 比较两组患者压疮发生率。评价两组患者的护理满意度，分为满意、一般和不满意3个等级。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组压疮发生率比较 观察组患者发生压疮2例，发生率为4.35%（3/46）；对照组发生压疮10例，发生率为21.74%（10/46）；观察组压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，观察组患者的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

侧卧位是一种比较常见的手术体位，但长时间侧卧位手术的患者身体的负重点和支点发生变化，局部软组织长期处在持续不减压的压迫下，皮肤循环障碍，加之麻醉导致知觉丧失，肌肉自主调节功能差，术中血流流速减慢，压疮的发生率较高[2]。手术室护理质量的重要指标之一就是术中压疮的发生率。随着患者自我保护意识的增强和优质护理服务的广泛开展，预防长时间侧卧位手术患者的压疮发生十分重要。近年来，许多研究对侧卧位手术患者的术中护理措施进行改良，以期减少体位性压疮的形成，提高手术室护理的质量[3]。研究报道，压疮评估及预报能够有效降低压疮的发生率。本次研究结果显示，观察组压疮发生率显著低于对照组；观察组患者的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的80.43%。综上所述，术中改良体位护理可以显著减轻长时间侧卧位患者术中压疮的发生率，从而显著提高患者的护理满意度，值得临床进行大力推广及应用。

参考文献

[1]从金霞.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):91-93+100.

[2]王红.术中体位改良护理对长时间侧卧位手术患者手术压疮的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(24):177-179.

[3]陈晓琴.改良侧卧位对胸外手术患者术中急性压疮的预防效果[J].护理学杂志,2016,31(4):47-48.