鼻内镜术后应用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 -鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果

鼻内镜术后应用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 -鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果

刘秀娟

齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161006

【摘要】：目的：评估鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床价值。方法：选取我院2018年1月-2019年8月收治的110例慢性鼻 - 鼻窦炎伴变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为每组有55例患者的对照组和治疗组。两组均给予进行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗，术后治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，对照组给予生理盐水鼻腔灌洗，观察比较两组临床疗效以及治疗后变应性鼻炎症状评分。结果：治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组鼻塞、喷嚏、鼻痒以及流清涕等临床症状评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 - 鼻窦炎伴变应性鼻炎患者可取得满意的疗效，患者的临床症状得到显著改善，临床推广应用的价值显著。

【关键词】：慢性鼻-鼻窦炎；变应性鼻炎；鼻内镜手术；布地奈德；临床效果

慢性鼻-鼻窦炎为累及鼻窦及鼻腔部位的慢性炎症性疾病，伴变应性鼻炎者有变应性鼻炎症状，CT显示鼻窦密度增高，病理生理机制较为复杂，发病与多种因素有关。部分患者在给予恰当的药物治疗后可达到明显的临床效果，部分患者则必须接受手术治疗，手术治疗的目的多在于提供一个有利的解剖环境，促进炎症的最终消除，术后依然需要给予充分的综合药物治疗，促进自身修复[1]。本文观察分析了鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年8月收治的110例慢性鼻 - 鼻窦炎伴变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为每组有55例患者的对照组和治疗组。其中，治疗组男31例，女24例，年龄29-75岁，平均年龄（42.39±8.14）岁，病程4个月-7年，平均病程（3.05±0.34）年。对照组男30例，女25例，年龄27-76岁，平均年龄（42.45±8.11）岁，病程5个月-7年，平均病程（3.11±0.39）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 所有患者均给予进行功能性鼻内窥镜鼻窦手术治疗，全麻后先在内窥镜下进行探查，随后将钩突切除，查看上颌窦开口，如有必要扩大后缘并将额隐窝开放，术腔尽可能保持畅通，引流鼻窦

开口，切除或矫正解剖变异结构，期间尽量保持鼻腔黏膜的完整性，术后给予膨胀海绵进行鼻腔填塞止血。术后给予抗感染治疗、1~2周内进行术腔清洁、保持窦口开放引流，在此基础上，治疗组给予布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，2次/d，给药12周，对照组给予常规生理盐水鼻腔灌洗，1次/d，治疗12周。

1.3观察指标 （1）变应性鼻炎症状（鼻塞、喷嚏、鼻痒、流青涕）评分采用VAS视觉模拟量表进行，总分为10分，得分越高，表示患者的临床症状越严重。（2）比较两组患者的临床疗效。症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，黏膜水肿消失，无脓性分泌物，黏膜上皮化良好为临床治愈；症状明显改善，窦腔黏膜部分水肿、肥厚，有肉芽组织形成，见少量脓性分泌物为好转；症状无明显改善，术腔粘连，结缔组织增生或息肉形成，窦口狭窄或闭锁，有脓性分泌物，为无效。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者治疗后临床症状评分比较 如表2所示，与对照组比较，治疗组鼻塞、喷嚏、鼻痒以及流清涕等临床症状评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者治疗后临床症状评分比较

3 讨论

慢性鼻 - 鼻窦炎的病变基础为鼻腔及鼻窦黏膜的慢性炎症，长期炎症状态使鼻窦及鼻腔黏膜假复层纤毛柱状上皮摆动、清除功能下降，尘埃、致病菌堆积，刺激鼻腔。伴变应性鼻炎者可出现变态反应，

由 IgE 介导的免疫细胞及相关细胞因子参与，变应性鼻炎从诸多方面影响慢性鼻-鼻窦炎的病理生理过程，促进鼻-鼻窦炎病情进展。鼻内镜手术在一定程度上是慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎治疗的开始，术后综合治疗及积极随访为疗效保证的关键[2]。布地奈德为糖皮质激素类药物，与糖皮质激素受体亲和力高，可降低抗体合成，减少变态反应活性介质的释放或降低介质活性，减轻酶促过程，有效抑制免疫反应，局部抗炎作用强，进而促进纤毛系统的恢复，促进康复；喷鼻后，与血浆蛋白结合率高，首过效应完全，药效发挥较为彻底，且

全身不良反应少[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%；与对照组比较，治疗组鼻塞、喷嚏、鼻痒以及流清涕等临床症状评分均明显降低。综上所述，鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻 - 鼻窦炎伴变应性鼻炎患者可取得满意的疗效，患者的临床症状得到显著改善，临床推广应用的价值显著。

参考文献

[1]刘学良,雷刚.鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J].中国药房,2017,28（2）:215-219.

[2]张晓静.鼻内镜术后应用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床观察[J].北方药学,2017,14（11）:89-90.

[3]张国正.鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床研究[J].实用中西医结合临床,2019,19（2）:106-107.125.