综合护理干预对 急性脑梗死溶栓治疗的效果分析

综合护理干预对 急性脑梗死溶栓治疗的效果分析

王田甜

牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011

【摘要】：目的 针对综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的临床效果展开分析探讨。方法 选取我院2018年8月~2019年8月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。对比两组患者的临床护理效果。结果 两组患者干预后血清白介素6水平低于干预前(P<0.05)。干预前两组患者日常生活能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组(P<0.01)；观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的效果显著，有助于降低血清白介素6水平，改善患者预后，提高患者护理满意度。

【关键词】：脑梗死；综合护理； 效果分析

Effect analysis of comprehensive nursing intervention on thrombolytic therapy of acute cerebral infarction

【 abstract 】 : objective to analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in thrombolytic treatment of acute cerebral infarction.Methods 90 cases of patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects and randomly pided into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group received routine nursing, and the observation group received comprehensive nursing.The clinical nursing effect of the two groups was compared.Results the serum level of interleukin-6 in the two groups was lower than that before intervention (P<0.05).There was no statistically significant difference in the scores of daily living ability between the two groups before the intervention (P>0.05).The score of daily living ability of the observation group was higher than that of the control group (P<0.01).The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion the effect of comprehensive nursing intervention in thrombolytic treatment of acute cerebral infarction is significant, which is helpful to reduce the serum interleukin-6 level, improve the prognosis of patients, and improve their nursing satisfaction.

【 key words 】 : cerebral infarction;Comprehensive care;Effect analysis

急性脑梗死是指由于多种原因引起的脑动脉血流中断，局部组织缺血、缺氧、甚至坏死，从而导致相应神经功能发生障碍的一种疾病。综合护理干预是临床上常用的护理干预措施，在多种疾病治疗中的效果显著。本研究旨在分析综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料

选取我院2018年8月~2019年8月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用常规护理，其中男27例，女18例，年龄44~78岁，平均(52.8±1.5)岁，病程1~24h，平均(10.8±1.3)h；观察组采用综合护理，其中男26例，女19例，年龄45~78岁，平均(52.7±2.1)岁，病程1~25h，平均(10.6±2.0)h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者在溶栓治疗的同时给予急性脑梗死的常规护理，包括基础护理、预防感染、防止坠积性肺炎和压疮、功能锻炼。

观察组在常规护理基础上应用综合护理干预，具体如下：

(1)溶栓前护理：为患者争取溶栓治疗的黄金时间(发病后4.5h内)，患者就诊后以最短的时间协助患者完成溶栓前必要的检查，并仔细询问患者疾病史、手术史及既往史。给予心理护理，减轻患者紧张、焦虑等不良情绪。

(2)溶栓中护理：溶栓时首先建立两条静脉通路，遵医嘱准确使用药物，并注意观察静脉给药过程中静脉通路的通畅程度；密切观察溶栓过程中患者生命体征及病情变化，定期遵医嘱检查血常规变化情况，同时注意患者是否出现溶栓不良反应，包括溶栓药物过敏、出血倾向及其他并发症；若怀疑患者颅内出血则进行CT检查。

(3)溶栓后护理：溶栓后密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征及意识变化，24h内每30min评估1次患者瞳孔情况；若患者血压较高则需做好降压处理，但应避免过度降低血压导致的脑部血液低灌注情况。对患者日常生活及心理进行护理，鼓励其尽早下床进行功能锻炼，依据患者疾病变化情况对其进行有针对性地康复训练，同时指导患者及家属进行患肢按摩和被动练习。记录患者住院期间的病情变化，积极协助医生处理不良情况。

1.4统计学方法

采用SPS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料采用x²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清白介素6水平

两组患者干预前血清白介素6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患者血清白介素6水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组患者干预后血清白介素6水平低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血清白介素6水平比较 (pg/ml， ±s)

2.2日常生活能力

干预前两组患者日常生活能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者日常生活能力比较 ( ±s)

2.3护理满意度

观察组护理满意度为91.1%；对照组护理满意度为80.0%。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n(%)]

3讨论

急性脑梗死起病急，病情凶险，若不及时治疗会造成患者终身残障。目前，临床上对急性脑梗死的治疗主要以溶栓治疗为主，抓住溶栓治疗的黄金时间，及时有效的治疗和护理对患者的意义重大。溶栓治疗过程中为患者提供有效的综合护理可提高患者溶栓治疗成功率、减少患者机体损伤。

本研究结果显示，两组患者干预后血清白介素6水平低于干预前；干预前两组患者日常生活能力评分比较，无显著差异；干预后观察组患者日常生活能力评分高于对照组；观察组患者护理满意度高于对照组。表明综合护理干预可有效提高患者的溶栓治疗效果，降低患者血清白介素6水平，改善患者日常生活能力，提高患者护理满意度。 综上所述，综合护理干预在急性脑梗死溶栓治疗中的效果显著，有助于降低血清白介素6水平，改善患者预后，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]魏秀芝,管清华.护理干预对急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤影像及疗效分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(19):3031-3034.

[2]何菲菲.阿替普酶静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死的近期转归及舒适护理探究[J].国际护理学杂志,2019,38(2):44-45.

[3]丁张纳,厉向,徐安聪,翁海旭,何国鑫,李绵绵.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死经静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓效果的影响[J].心电与循环,2019,4(13):297-300.