曲美他嗪联合他汀类药物治疗冠心病心力衰竭的效果观察

曲美他嗪联合他汀类药物治疗冠心病心力衰竭的效果观察

张香莲

宁安市人民医院 黑龙江 牡丹江 157400

【摘要】：目的：观察分析曲美他嗪联合他汀类药物应用于冠心病心力衰竭（HF）中的疗效及对心功能的影响。方法：选择2018年4月至2019年10月我院收治的冠心病HF患者72例为研究对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组各有患者36例。对照组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀，研究组在对照组的基础上加用曲美他嗪，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后左室射血分数（LVEF）、6 min 步行试验（6MWT）。结果：研究组总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者LVEF及6MWT均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后LVEF及6MWT提高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病 HF，不但提高了临床疗效，还可以显著改善患者心功能，具有在临床上大力推广及应用的价值。

【关键词】：曲美他嗪；阿托伐他汀；心力衰竭；冠心病；临床效果

Effect of trimetazidine combined with statins in the treatment of coronary heart disease and heart failure

【 abstract 】 : objective: to observe and analyze the effect of trimetazidine combined with statins on heart failure (HF) of coronary heart disease and its effect on cardiac function.Methods: 72 patients with coronary heart disease (HF) admitted to our hospital from April 2018 to October 2019 were selected as the study subjects and randomly pided into study group and control group, with 36 patients in each group.The control group received atorvastatin on the basis of conventional treatment, and the study group received trimetazidine on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups, as well as left ventricular ejection fraction (LVEF) and 6 min walking test (6MWT) before and after treatment were compared.Results: the total effective rate of the study group was 97.22%, significantly higher than that of the control group (80.56%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, LVEF and 6MWT in the two groups were significantly improved, and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group after treatment, LVEF and 6MWT in the study group improved significantly after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: the combination of trimetazidine and atorvastatin in the treatment of CHD HF not only improves the clinical efficacy, but also significantly improves the cardiac function of patients, which is of great value in clinical promotion and application.

【 key words 】 : trimetazidine;Atorvastatin;Heart failure;Coronary heart disease (CHD).Clinical effect

心力衰竭（HF）主要是指心脏舒缩功能障碍，静脉回心血量不能有效从心脏排出，导致体循环和肺循环瘀血而引起的一系列临床综合征。其中，冠心病是引起HF的最主要原因之一。目前，治疗冠心病HF的主要药物包括硝酸酯类、强心甙、利尿剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等[1]。但在临床治疗中，由于部分患者存在个体差异，对上述药物不能耐受，或者使用后症状体征改善不明显，临床效果并不能令人满意。本文观察分析了曲美他嗪联合他汀类药物应用于冠心病HF中的疗效及对心功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年10月我院收治的冠心病HF患者72例为研究对象，并将其随机分为研究组和对照组，每组各有患者36例。其中，研究组男性患者22例，女性患者14例，年龄59-86岁，平均年龄（69.51±6.68）岁。对照组男性患者20例，女性患者16例，年龄60-85岁，平均年龄（69.47±6.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较及分析。

1.2治疗方法 两组患者入院后均给予抗血小板聚集，降压、降血脂和利尿等治疗。对照组加用阿托伐他汀治疗，20 mg/次-，1 次/d，睡前口服。研究组在对照组的基础上加用盐酸曲美他嗪治疗，20 mg/次，3次/d。所有患者均治疗3个月。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：显效为心功能改善≥Ⅱ级以上或心力衰竭得以基本控制；有效为心功能改善在Ⅰ～Ⅱ级或心力衰竭得以缓解；无效为心功能改善＜Ⅰ级；恶化为心功能恶化≥Ⅰ级。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)及6 min 步行距离(6MWT)。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组LVEF及6MWT比较 如表2所示，治疗后两组患者LVEF及6MWT均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后LVEF及6MWT提高显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 治疗前后两组心功能指标以及6min步行试验比较（x±s）

3 讨论

冠心病主要是由于长期冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄，进而导致心肌细胞缺血缺氧，最终导致心肌细胞坏死和凋亡，心肌收缩能力下降，前后负荷增加，最终诱发心力衰竭。他汀类药物主要属于调脂药物，具有较强的降低血清胆固醇、低密度脂蛋白的作用，从而有效减轻冠脉粥样硬化的程度，延缓其进展，故而可降低心力衰竭发生风险。他汀类药物还具有降低血清中细胞炎性因子、改善血管内皮细胞功能、抗氧化应激、清除氧自由基等功能[2]。此外，长期服用他汀类药物可以明显增加冠状动脉血流量，通过抑制合成金属蛋白酶活性，积极调节内皮细胞生理功能，降低交感神经的活性，抑制心肌及间质纤维化，从而达到改善心室重塑的作用。曲美他嗪属于一种新型有效的抗心肌缺血药，能很好的调控心肌代谢。它通过提高抑制葡萄糖有氧代谢过程中的部分辅酶，从而促使心肌细胞产生更多的腺苷三磷酸（ATP），进而改善心肌细胞的代谢；此外，曲美他嗪还能改善血管内皮细胞功能，进而阻止心肌重构。此外，曲美他嗪还能降低外周血管阻力，使冠状动脉血流量增加，提高心肌代谢率，有助于增强心肌收缩力，提高心排血量，从而改善心功能[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后LVEF及6MWT提高显著。综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病 HF，不但提高了临床疗效，还可以显著改善患者心功能，具有在临床上大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]胡号兵,杨珍兰,刘莉娟.曲美他嗪联合他汀类药物治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(1):143-145.

[2]滕艳春.盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰合并高血压的临床观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2013-2015.

[3]胡媛媛,李莉,朱永锋.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):1-2.5.