康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿的疗效

康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿的疗效

郑晖 黄裕桂

中山大学附属第五医院眼科 519000

【摘要】 目的：康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿的疗效。 方法：选取2018年1月-2019年6月至我院治疗87例视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿患者进行研究，随机分成对照组和观察组，对照组43例采取激光治疗，观察组44例在激光治疗时辅以康柏西普进行治疗，治疗后检查视网膜厚度，记录治疗期间不良反应发生情况。 结果：治疗后，观察组视网膜厚度数据较优，治疗期间不良反应较少，数据差异显著（P＜0.05）。 结论：治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿时，在激光治疗的基础上，使用康柏西普，能够有效改善视网膜厚度，并且不良反应较少，疗效较好。

【关键词】视网膜静脉血管阻塞；黄斑囊样水肿；康柏西普；激光；疗效

Objective: To evaluate the effect of Compacip combined with laser in the treatment of retinal vein vascular occlusion with macular cystoid edema. Methods:87 patients with retinal vein obstruction complicated with macular cystoid edema were treated from january 2018 to june 2019 in our hospital. The patients were randomly pided into control group and observation group,43 cases in control group were treated by laser,44 cases in observation group were treated with conbercept. Results: After treatment, the retinal thickness data of the observation group were better, and the number of adverse reactions was less during the treatment. according to the significant difference (P <0.05). Conclusion: the treatment of retinal vein vascular obstruction complicated with macular cyst-like edema, on the basis of laser treatment, the use of combracep, can effectively improve the retinal thickness, and less adverse reactions, the effect is better.

Keywords retinal vein vascular occlusion; macular cystoid edema; Compercept; Laser effect;

视网膜静脉血管阻塞与高血脂有很大关系，只要血脂含量过高，就有可能引起动脉硬化，导致血管狭窄，从而引起血管阻塞。过度劳累、情绪起伏过大是诱发疾病的主要原因。疾病发生过程中，常可并发黄斑囊样水肿，会进一步损伤视力，严重者可能永久丧失视物能力^[1]。对于黄斑囊样水肿的治疗，以控制病因为基础工作，因此针对采取激光治疗措施，该治疗措施对于两种疾病都有效果，但是效果存在差异，后续阶段使用康柏西普辅助治疗，取得突出效果。本次研究即为分析康柏西普联合激光治疗的疗效，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年6月至我院治疗87例视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿患者进行研究，所选案例均确诊为视网膜静脉血管阻塞，并发黄斑囊样水肿，愿意参加本次研究，符合研究标准。随机分成对照组和观察组，对照组43例、观察组44例。对照组有男24例，女19例，年龄在36-62岁之间，平均年龄为（50.23±6.53）岁。观察组有男26例，女18例，年龄在37-64岁之间，平均年龄为（51.12±6.26）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取激光治疗，使用盐酸丙美卡因滴眼液（国药准字H20103352，规格：0.5%，生产厂家：南京瑞年百思特制药有限公司）进行麻醉，随后使用激光治疗仪进行治疗，能量控制在200-400mV之间，随后对准黄斑进行治疗，将其厚度控制在300-500μm之间，每周治疗1次，连续治疗4次。

观察组在激光治疗时辅以康柏西普（康柏西普眼用注射液，国药准字S20130012，规格：10mg/ml、0.2ml/支，生产厂家：成都康弘生物科技有限公司）进行治疗，于玻璃体腔内注射，每次单眼用药0.05ml，每月用药1次，连续3次之后，根据需要改为每3个月用药1次。

持续治疗1个月之后，评价疗效。

1.3 疗效标准

治疗后检查黄体中心视网膜厚度，记录治疗期间不良反应发生情况，主要记录渗血、眼内炎。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，以（ ）表示，率计数资料比较采用χ²检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

对照组43例患者，视网膜厚度为（416.34±23.69）μm，出现渗血3例，眼内炎5例，共计8例，发生率为18.60%；观察组44例患者，视网膜厚度为（329.86±21.43）μm，无渗血案例，出现眼内炎1例，共计1例，发生率为2.27%。观察组视网膜厚度数据较优（t=17.864，P=0.001），治疗期间不良反应较少（χ²=6.254，P=0.012），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

针对黄斑囊样水肿，治疗时需采取合理措施控制病因，因此在视网膜静脉血管阻塞并发该病症时，需要积极治疗病因。视网膜静脉血管阻塞常采取激光治疗，激光可以阻断新生血管的进一步生长，避免病情进一步发展，同时可以重塑血管通道，改善阻塞情况。在激光治疗时需要选择好激光类型，临床应用时主要选取黄色激光，这是由于蓝色激光会损伤视网膜，而绿色光无法充分吸收^[2]。激光治疗对合并症有较好效果，但是治疗方案仍有优化的空间。

康柏西普是属于融合蛋白，具有抗血管内生长因子的效果，可以避免病理性血管生成，临床治疗黄斑变性时，多会使用该药物。该药物的禁忌和注意事项尚不明确，应用时可能引起出血、眼内压升高等情况，但是并不会产生严重影响，无需采取措施干预^[3]。药物的应用采取玻璃体腔内注射的方式，若是操作不当可能造成严重损伤，因此需要操作者具有丰富经验，可以稳定的完成操作。康柏西普联合激光治疗，可以较好的改善合并症，能够取得更为理想的效果。

研究结果表明，治疗后，观察组视网膜厚度数据较优（P＜0.05），治疗期间不良反应较少（P＜0.05）。

综上所述，治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿时，在激光治疗的基础上，使用康柏西普，能够有效改善视网膜厚度，并且不良反应较少，疗效较好。

参考文献

[1]郭超,周庆芸,李琦.地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况[J].中国药房,2019,30(15):2155-2160.

[2]沈健,刘旭东,孟祥俊,等.康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊水肿的疗效及对CMT、BCVA、FFA的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(02):82-84.

[3]纪敏,杨曙涛.康柏西普联合激光治疗视网膜静脉血管阻塞并发黄斑囊样水肿疗效观察[J].中国药业,2019,28(03):68-70.