分析胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常的效果

分析胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常的效果

张茜

陕西省人民医院 陕西省 西安市 710068

摘要:目的：对胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常的效果进行研究分析。方法：以此医院2018年8月-2019年8月就诊治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的92例患者为对象进行研究，将这些患者随机分为均有46例的两组，这两组一组作为观察组、一组作为对照组。首先我们对两组患者都采取吸氧、扩血管、镇静等基础的治疗，然后只给观察组的患者用胺碘酮加以治疗，最后我们对两组患者的超声心动图及治疗效果等指标发生的变化情况进行分析比较。结果：经过观察比较发现患者的心律失常、心功能的治疗效果均是观察组优于比较组，且两组的差异有统计学意义；经过治疗后，比较发现观察组的室性期前收缩、LVEF、短阵室速和观察组产生的差异有统计学意义。

关键词：胺碘酮；慢性心力衰竭；糖尿病；室性心律失常；效果

引言

慢性心率衰竭在老年群体的发病率相当高，是一种在临床上易见的疾病，而心肌病、冠心病、心脏瓣膜、糖尿病等都可以逐渐发展成为慢性心力衰竭，这个病影响着患者的运动耐量，室性心律失常的并发让患者的死亡风险增加。我们对此医院2018年8月-2019年8月就诊治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的92例患者为对象进行研究，对胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常的效果做了分析研究。

1资料与方法

1.1一般资料

我们此医院2018年8月-2019年8月就诊治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的92例患者为对象进行研究，随机将患者分为各有46例的观察组及对照组。统计得知观察组女患者有20例，男患者有26例，年龄都在65岁到84岁之间，病程在0.8年到3年之间，这些患者中有扩张型心肌病6例，高血压心脏病12例，冠心病22例，风心病6例；对照组女患者有22例，男患者有24例，年龄都在66岁到86岁之间，病程在0.9年到3年之间，这些患者中有扩张型心肌病8例，高血压心脏病10例，冠心病24例，风心病4例。

1.2方法

我们对两组患者都采取吸氧、扩血管、镇静等基础的治疗，然后只给观察组的患者用胺碘酮加以治疗，采用口服的方式进行服药，服药剂量为：前7天，一天3次，每次0.2g；7~14天，一天2次，每次0.2g；14~28天，一天1次，每次0.2g；28天之后，一天1次，每次0.1g。

1.3观察指标

我们对患者进行为期半年的观察，对患者的治疗效果进行记录，记录内容包括每个患者治疗前后短阵室速变化、LVEF、室性期前收缩的变化情况，以及心功能和心律失常改善的情况。我们对治疗效果进行判断的标准为：心律失常治疗效果的判断：当患者心率失常低于50%的降幅时，视为无效；当患者心率失常在50%~90%的降幅时，视为有效；当患者心率失常超过90%的降幅时，视为显效。心功能治疗效果的判断：当患者的心功能依据NYHA心功能分级标准无改善时，视为无效；当患者的心功能依据NYHA心功能分级标准改善1级时，视为有效；当患者的心功能依据NYHA心功能分级标准改善2级时，视为显效。

1.4统计方法

我们利用统计学的软件对收集到的数据作以分析，计数的资料采用率（%）来表示，计量的资料用均数加减标准差表示。

2结果

观察组心律失常显效治疗的是35例，有效的是9例，无效的是2例，最后有效率是95.65%；心功能治疗显效的是36例，有效的是8例，无效的是2例，有效率是95.65%。对照组心律失常显效治疗的是27例，有效的是8例，无效的是11例，最后有效率是76.09%；心功能治疗显效的是25例，有效的是8例，无效的是13例，有效率是71.74%。我们对观察组及对照组患者的心率失常、心功能的的治疗有效率比较发现，观察组均比对照组高，且差异有统计学意义。治疗后观察组的短阵室速、LVEF、室性期前收缩均与对照组的差异有统计学意义。

3讨论

慢性心率衰竭的病因有很多，首先肾素-血管紧张素-醛固酮和交感神经系统的兴奋性逐渐增强，内源性神经分泌和细胞因子激活，引起心室重构、心肌受损，当并发糖尿病时，代谢紊乱、微血管病变、血糖水平变高都会让患者病情加重，使得内源性神经分泌和细胞因子不断活化，让患者脑钠肽、血管紧张素水平上升，从而心电失常出现室性心律失常。室性心律失常会让患者的心力衰竭的病情更严重，对患者的生命安全和身体健康形成一定程度的威胁。所以，我们在临床上对慢性心力衰竭合并糖尿病患者发生室性心律失常进行治疗时，必须对血糖进行合理有效的控制，在对心力衰竭进行治疗的前提下，努力阻断内源性神经分泌和细胞因子的激活，同时让患者服用抗心律失常的药物，从而进行治疗，达到有针对准确到位的治疗，让患者尽快减轻病情，尽早脱离病情对身体健康以及生命安全的威胁。

参考文献

[1] 刘媛媛，王玉静.胺碘酮治疗56例慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析[J].中国医药导刊，2018，23（4）：688-689.

[2] 周军.厄贝沙坦联用胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析[J].中国农村卫生事业管理，2019， 17（8）：955-957.

[3] 邓阳生.胺碘酮辅助常规对症支持干预治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者室性心律失常临床研究[J].心血管病防治知识：学术版，2018，21（6）：63-65.