探讨 短期持续胰岛素输注治疗初诊 2型糖尿病的效果和患者低血糖发生率分析

高艳华

哈尔滨市南岗区花园社区卫生服务中心 黑龙江 哈尔滨 150001

[摘要] 目的 探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病的临床疗效及胰岛β细胞功能的影响。方法 选取2017年4月—2019年4月该院收治的100例初诊2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组50例。对照组给予诺和锐联合地特胰岛素进行治疗，三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐;22：00皮下注射地特胰岛素。治疗组给予胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐。均以2周为1个疗程。比较两组胰岛β细胞功能（HOMAβ）、胰岛素抵抗指数（IRI）、血糖、血脂、血糖达标时间及低血糖发生率。结果 治疗前后两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂水平，促进血糖早期达标，且不增加低血糖的发生率，值得研究。 　　[关键词] 短期持续胰岛素输注治疗;初诊2型糖尿病;临床疗效;胰岛β细胞功能;影响

[Abstract] Objective To investigate the effect of short-term continuous insulin infusion on the clinical efficacy and β cell function of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods from April 2017 to April 2019, 100 newly diagnosed patients with type 2 diabetes were pided into treatment group and control group according to the method of random number table, with 50 cases in each group. The control group was treated with novorax combined with insulin dieter. Novorax was injected subcutaneously before or after three meals, and insulin Dieter was injected subcutaneously at 22:00. In the treatment group, insulin pump was used for continuous subcutaneous infusion of novorax. Two weeks were taken as a course of treatment. The function of islet β cell (HOMA β), insulin resistance index (IRI), blood glucose, blood lipid, blood glucose reaching time and incidence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results before and after treatment, there was statistical significance between the two groups (P < 0.05); after treatment, there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion short-term continuous insulin infusion can effectively improve the islet function of diabetic patients, reduce insulin resistance, reduce the level of blood glucose and blood lipid, and promote the early standard of blood glucose, without increasing the incidence of hypoglycemia.

[Key words] short term continuous insulin infusion therapy; newly diagnosed type 2 diabetes mellitus; clinical efficacy; islet β cell function; influence 　　 2型糖尿病为我国十分常见的老年人疾病，该疾病随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，导致我国2型糖尿病人群不断增加，现已成为威胁我国老年人的重要疾病之一[1]。初诊2型糖尿病患者早期症状不显著，发病十分隐匿，血糖控制困难，若长时间存在血糖控制困难情况，易形成微小血管病变，同时增加其肾脏损害、糖尿病足等发生风险，对患者生活质量造成严重影响。2型糖尿病发病机制主要是由于胰岛素抵抗、胰岛素分泌紊乱、胰岛β细胞功能缺陷所致，目前临床一般以传统降脂药物治疗，但往往治疗效果不显著，易导致胰岛β细胞功能衰竭与退化[2]。该文通过分析2017年4月—2019年4月收治的100例初诊2型糖尿病患者的各项情况，总结其治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　 以该院收治的100例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，分为治疗组患者50例、对照组患者50例。治疗组（50例）：组内男性36例、女性14例，年龄40～76岁，平均年龄（58.22±1.09）岁。对照组（50例）：组内男性37例、女性13例，年龄41～76岁，平均年龄（58.93±1.84）岁。将两组初诊2型糖尿病患者性别、年龄等资料进行对比和分析，差异无统计学意义（P>0.05），即可比性成立。 　　1.2 方法 　　 对照组：应用诺和锐联合地特胰岛素进行治疗，三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐强;22：00皮下注射地特胰岛素;治疗组：应用胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐治疗。两组均治疗2周为1个疗程。 　　1.3 观察指标 　　 对比和分析组间（治疗组、对照组）指标：各项指标。 　　1.4 统计方法 　　 数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组HOMA-β、IRI水平 　　 治疗组初诊2型糖尿病患者HOMA-β（6.98±1.23）高于对照组、IRI（6.32±1.09）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2.2 比较两组血糖和血脂水平 　　 两组各项指标相比较，治疗组初诊2型糖尿病患者各项指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。 　　2.3 比较两组血糖达标时间和低血糖发生率 　　 治疗组初诊2型糖尿病患者血糖达标时间（2.12±0.23）d短于对照组、低血糖发生率6.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 　　3 讨论 　　 糖尿病是临床常见疾病，主要特征为血糖水平异常升高，属于一类代谢性疾病，其主要是由于患者胰岛功能异常所致的胰岛素分泌缺陷，且存在三大物质代谢异常[3-4]。2型糖尿病在早期可出现胰岛素无敏感性分泌减少，而血糖浓度的升高可引起多种蛋白质糖基化反应，降低外周组织对胰岛素的敏感性，导致胰岛细胞的损害和凋亡，若长时间维持该种状态，易导致胰岛素抵抗情况发生，使胰岛素基因发生变化，升高组织内己糖胺浓度和细胞内糖蛋白浓度，最终形成胰岛素抵抗。 　　 在该次研究中，通过应用胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐治疗，取得显著效果，能使HOMA-β、IRI水平得到改善，其中诺和锐属于门冬胰岛素，为胰岛素链28位的脯氨酸被门冬氨酸取代，而取代的新结构易导致人体胰岛素分子自我聚合能力减弱，在2型糖尿病治疗方面具有诸多优势，比如持续时间短、效果显著、起效迅速等，其原因是由于该药物能够维持三聚体或单聚体状态，使用胰岛素泵泵入后能够促进吸收加快，给药15 min后即可对血糖产生调节作用，且在30 min～1 h后能够达到血药高峰，该种药物对于2型糖尿病能够有效弥补胰岛素第一时相分泌的缺失，进而对血糖产生控制，利于胰岛β细胞功能的恢复[5-6]。另外该药物能够使患者血脂水平降低，降低低血糖发生风险。该研究中有3例患者发生低血糖，均属于一过性，经对症治疗或停药后缓解。

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该文研究数据显示，治疗组初诊2型糖尿病患者HOMA-β（6.98±1.23）高于对照组、IRI（6.32±1.09）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组各项指标相比较，治疗组初诊2型糖尿病患者各项指标更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组初诊2型糖尿病患者血糖达标时间（2.12±0.23）d短于对照组、低血糖发生率6.00%低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 　　 综上所述，短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病患者胰岛功能，减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血脂水平，促进血糖早期达标，且不增加低血糖的发生率值得进一步推广与探究。 　　[参考文献] 　　[1] 荣太梓，胡淑芳，程奎.短期持續胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018， 16（22）：114-116. 　　[2] 李鑫.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察[J].医学临床研究，2018，35（1）：136-137. 　　[3] 周立新，杨晶，孙荃，等.722型和712型胰岛素泵用于初诊2型糖尿病患者的降糖效果和焦虑、抑郁情绪的比较[J].中国糖尿病杂志，2017，9（4）：248-250. 　　[4] 凌萍，章燕，骆斯慧，等.青少年儿童1型糖尿病患者血糖达标相关因素分析[J].中华医学杂志，201898（46）：3762-3766. 　　[5] 李法宁，陈原，匡平，等.2种口服降糖药物联合胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床对比研究[J].中国医院药学杂志，2017，37（3）：270-272. 　　[6] Kosuke Kusamori，Makiya Nishikawa，NarumiMizuno，et al.Transplantation of insulin-secreting multicellular spheroids for the treatment of type 1 diabetes in mice[J].Journal of Controlled Release： Official Journal of the Controlled Release Society，2014（173）：119-124.

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