不安全因素分析在新生儿护理中的应用观察

不安全因素分析在新生儿护理中的应用观察

曹丽荣

鹤岗市妇幼保健院 154100

　　【摘 要】 目的：探讨不安全因素分析应用在新生儿护理中所发挥的积极作用。方法：选取88例新生儿作为观察对象，双盲法纳入分组，观察组（开展不安全因素分析，然后给予针对性护理干预，n=44），对照组（采用一般护理模式，n=44），对比临床效果。结果：观察组风险事件发生率、护理缺陷发生率（2.27%、4.55%）均低于对照组（P<0.05）;观察组家属对护理人员操作满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿护理中不安全因素进行分析，给予对应解决方案，可降低风险事件，提高新生儿护理质量。  　　【关键词】 不安全因素;新生儿;新生儿护理  　[Abstract] Objective: To explore the positive role of unsafe factor analysis in neonatal nursing. Methods: 88 newborns were selected as the objects of observation. Double blind method was used to pide them into two groups. The observation group (to carry out analysis of unsafe factors, and then to give targeted nursing intervention, n = 44) and the control group (to adopt general nursing mode, n = 44) were used to compare the clinical effect. Results: the incidence of risk events and nursing defects in the observation group (2.27% and 4.55%) were lower than those in the control group (P < 0.05); the satisfaction score of nursing staff operation in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the analysis of the unsafe factors in neonatal nursing and the corresponding solutions can reduce the risk events and improve the quality of neonatal nursing.

[Key words] unsafe factors; newborn; newborn nursing

　作為护理人员，应对新生儿护理工作加以重视，并且不断强化自身护理技能，全面分析护理服务过程中存在的不安全因素，进而采取对应解决措施，提高新生儿护理效果。本研究选取2017年5月至2018年9月收治的88例新生儿，总结护理方法及效果。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　选取所在医院2017年5月至2018年9月收治的88例新生儿作为主要研究对象，所选新生儿均符合临床护理服务操作标准[1-2]，新生儿家属能够配合各项工作，对诊疗情况知情同意。根据护理干预方法分组，观察组（n=44）中，男婴20例，女婴24例，日龄3～20d，平均日龄（13.52±3.89）d。体质量3.1～5.2kg，平均体质量（3.82±0.27）kg。对照组（n=44）中，男婴21例，女婴23例，日龄3～22d，平均日龄（13.66±3.78）d。体质量3.2～5.2kg，平均体质量（3.88±0.25）kg。研究内容通过医学伦理委员会审查，排除以下情况[3]：1）家属合并精神类严重疾病;2）新生儿合并严重全身感染者;3）合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者;4）合并先天性严重疾病者。两组基线资料对比无明显差异性（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 护理方法  　　对照组新生儿采用一般护理干预模式，结合新生儿实际需要，给予对应护理服务，严格执行医嘱，做好基础护理工作，保证新生儿护理安全。观察组新生儿接受不安全因素分析，结合分析结果，给予其针对性护理，具体操作方法如下。  　　1）新生儿自身因素及护理。①护理风险：对本组新生儿情况进行密切观察，发现新生儿免疫力普遍偏低，且机体防御能力差，容易被病原菌侵袭。在此基础上，新生儿身体情况变化较快，增加临床护理执行难度。②护理对策：针对新生儿自身因素所造成的风险，应加以重视，采取必要措施，尽量减少病原菌感染几率。提倡尽早母乳喂养，加强健康宣教，告知家属坚持母乳喂养的重要性，进而不断提高新生儿机体免疫及抗病能力。营造良好的护理环境，保证新生儿病室温度、湿度条件满足标准，降低风险。  　　2）护理人员因素及护理。①护理风险：由于护理人员技术操作不到位所引起的风险，值得每个临床护理人员注意，因为这不仅会影响到新生儿护理质量，也会显著增加安全风险，对新生儿健康带来严重影响。②护理对策：针对此类问题，科室定期对护理人员开展技能培训，使其能够对新生儿专业护理知识进行强化，从而为其提供良好的护理服务。本组新生儿即是在此种背景下接受护理干预，期间护理人员已经深刻意识到自身问题，并采取一定措施进行改进，以新生儿为核心，执行护理风险管理。例如，护理人员对自身操作技能进行优化，发现新生儿存在呼吸道问题，则及时对其开展对应干预，适当抬高床头，做好呼吸道护理及体位管理，协助清理呼吸道分泌物，降低院内感染发生率。强化操作技能，减少新生儿皮肤划伤。  　　3）人员配置因素及护理。①护理风险：新生儿护理执行难度大，很多家属不能理解护理人员的难处，导致护理人员承受较大工作压力，无法及时发现新生儿不良状况，增加了护理风险。②护理对策：鉴于上述状况，首先对护理人员心理情况进行分析，结合分析结果，给予对应疏导，使护理人员能够正确面对新生儿护理工作，提高工作效率，降低人为因素风险。强化护理人员责任心，避免发生新生儿腕带丢失现象，减少不安全事件。其次，对护理人员排班模式进行优化，采用弹性排班方法，除科室护士长外，所有护理人员均参与到轮班中。保证每个护理人员均有机会参与到弹性班和固定班的轮班值守中，使其有充分的时间休息，同时也能够为新生儿提供连续性服务，减少护理风险。

4）管理制度因素及护理。①护理风险：由于新生儿病房管理制度不够完善，导致很多护理问题，如生命体征监测不合理、不到位现象，造成很多新生儿合并症无法及时被发现，进而带来严重护理风险。②护理对策：制定新生儿诊疗室及病房管理制度，并在实际工作中加以落实，日常护理严格按照管理制度执行，避免滋生不安全隐患。与此同时，对安全教育内容及执行進行强化，重视护理人员安全教育培训工作，定期开展相关学习活动，组织人员集中学习《新生儿管理制度》、《医疗事故处理条例》等文件。根据科室执行情况，定期对护理人员安全管理技能进行考核，将新生儿安全管理传达给每个护理人员，使其遵守安全规范。完善各项操作，严格执行无菌操作标准，降低新生儿院内感染。  　　1.3 观察指标  　　对比观察组和对照组风险事件发生率及护理缺陷发生率，做好观察及记录。与此同时，护理工作结束后，对新生儿家属开展问卷调查，对护理满意度进行评分，包括护理人员技术操作、安全管理、护理管理、无菌操作，每项20题，采用5级评分法，每项满分100分，得分越高说明满意度越高[4-5]。  　　1.4 统计方法  　　采用SPSS 18.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 护理风险情况对比  　　观察组风险事件2例，护理缺陷2例;对照组风险事件7例，护理缺陷9例。观察组风险事件发生率、护理缺陷发生率（2.27%、4.55%）均低于对照组（15.91%、20.45%），通过χ2值检验结果发现，组间差异明显（P<0.05）。  　　  　　2.2 护理满意度对比  　　观察组家属对护理人员技术操作、安全管理、护理管理、无菌操作的满意度评分均高于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　  　　3 讨论  　　新生儿身体免疫力低下，器官发育不健全，容易受到多种不良因素的影响，应给予其恰当的临床护理配合，从而降低感染等风险[6]。新生儿作为特殊人群，其护理工作必然存在特殊性，常规护理干预效果比较有限，造成很多安全风险[7-8]。以不安全事件分析为核心，为新生儿提供护理安全隐患分析，并采取一定预防性措施，与预见性护理相类似，均是在护理风险尚未发生时采取护理干预措施，旨在将护理风险降至最低。也只有这样，才能凸显优质护理核心，践行以人为本护理理念，最大程度提高新生儿护理效果。  　　例如，杨小珍[9]将预见性护理干预应用在母婴护理工作中，取得明显效果，可降低产后出血，提高新生儿护理质量。黄春香等人[10]利用细节护理干预为新生儿肺炎患儿执行护理工作，效果显著。陈雯雯[11]则为新生儿给予优质护理服务，有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。本研究通过临床对照试验结果证实，在做好不安全因素分析的前提下，为新生儿执行针对性护理，可降低风险事件，减少护理缺陷，并且显著提高家属就诊满意度，效果明显优于常规护理组。上述研究结果充分证实，对新生儿护理工作进行改进，采取必要安全管理，能够显著提高护理质量，对新生儿安全管理具有重要意义[12-18]。  　　综上所述，新生儿护理工作难度大、风险高，对新生儿护理工作中存在的不安全因素进行细致分析，并给予对应解决措施，制定可行护理方案，在降低风险事件、提高新生儿护理质量、强化家属就诊满意度等方面发挥显著作用，具有临床应用优势。  　　参考文献  　　[1] 唐春花，涂亚莉.循证护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病智能发育的影响分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，（06）：536-538.  　　[2] 黄桂秀.发展性照顾在NICU极低体重新生儿护理中的应用效果[J].医疗装备，2018，（24）：192-193.  　　[3] 李昭颖，胡晓静，李丽玲，等.65例全自动外周动静脉同步换血新生儿的护理[J].上海护理，2018，18（12）：42-44.  　　[4] 朱惠洁，程秀.疼痛管理对新生儿静脉穿刺疼痛的影响[J].中医药管理杂志，2018，（24）：178-180.  　　[5] 林丽，谢春莲，曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果分析[J/OL].赣南医学院学报，2018，（11）：1118-1120.  　　[6] 叶菁.综合护理干预在机械通气新生儿护理中的效果评价[J].赣南医学院学报，2018，（11）：1121-1123.  　　[7] 牛春牧.袋鼠式护理干预对新生儿神经行为及体格发育的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（6）：680-681.  　　[8] 刘燕丹.新生儿肺炎护理中人性化护理干预的实施效果探析[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：140-141.  　　[9] 杨小珍.预见性护理干预对经阴道分娩产妇产后出血量及新生儿的影响[J].长江大学学报（自科版），2018，15（24）：77-78.  　　[10]黄春香，黄春联，陈小芳，等.细节护理干预措施在新生儿肺炎中的应用效果观察[J].中国城乡企业卫生，2018，33（12）：112-114.  　　[11]陈雯雯.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].医疗装备，2018，（24）：199-200.

[12] 林蔓彬.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（14）：1857-1859.  　　[13] 黄欣昱，叶兆琴，李小妹.前馈控制在新生儿护理风险管理中的应用效果研究[J].临床医学研究与实践，2016（1）：16-18.

[14] 毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.  　　[15] 刘攀兰.袋鼠式护理干预对足月新生儿操作性疼痛缓解效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（9）：1282-1284.  　　[16] 刘晓瑜，张红，李秋燕，等.袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用[J].护士进修杂志，2018，v.33（09）：77-79.  　　[17] 翟佳，何婧，梅花，等.袋鼠式护理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：160-162.

　[18] 肖国连， 潘冬梅， 尹沁蕾. 鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（48）：269-269.