人性化护理干预在腹腔镜异位妊娠围手术期应激反应中的临床应用

人性化护理干预在腹腔镜异位妊娠围手术期应激反应中的临床应用

李婧

绥化市第一医院 152300

　　【摘 要】 目的：观察人性化护理对腹腔镜异位妊娠女性围手术期应激反应的影响。方法：选择180例异位妊娠行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，根据护理方法的不同，分为实验组和对照组各90例。对照组采取妇科常规护理干预，实验组给予人性化护理干预。患者在出院时对护理工作进行评价，并比较患者术前、术后的醛固酮及皮质醇含量，观察患者围手术期的应激反应。结果：不同护理干预下，人性化护理组总满意度98.9%；常规护理组总满意度81.1%。术前的两组患者醛固酮及皮质醇没有明显差异，不同护理干预下术后所有患者的醛固酮及皮质醇水平均明显高于术前，术后实验组醛固酮及皮质醇水平均低于对照组，故人性化护理较常规护理更能避免患者出现应激。结论：人性化护理干预腹腔镜异位妊娠女性围手术期患者应激反应效果优于常规护理，值得临床推广。  　　【关键词】 人性化护理；异位妊娠；应激反应  　　[Abstract] Objective: To observe the effect of humanized nursing on stress response of peri operative women with laparoscopic ectopic pregnancy. Methods: 180 cases of ectopic pregnancy treated by laparoscopic surgery were selected as the study object. According to different nursing methods, they were pided into experimental group and control group, 90 cases each. The control group received routine nursing intervention, while the experimental group received humanistic nursing intervention. At the time of discharge, the patients evaluated the nursing work, and compared the content of aldosterone and cortisol before and after operation, and observed the perioperative stress response of patients. Results: under different nursing interventions, the total satisfaction of the humanized nursing group was 98.9%, and that of the routine nursing group was 81.1%. There was no significant difference in aldosterone and cortisol between the two groups before operation. Under different nursing interventions, the levels of aldosterone and cortisol in all patients after operation were significantly higher than those before operation. The levels of aldosterone and cortisol in the experimental group after operation were lower than those in the control group, so humanized nursing could avoid stress more than conventional nursing. Conclusion: the effect of human-oriented nursing intervention on stress response of peri operative women with laparoscopic ectopic pregnancy is better than that of routine nursing, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] humanized nursing; ectopic pregnancy; stress response

异位妊娠是目前临床常见的妇科急腹症，目前临床治疗异位妊娠主要采取的是腹腔镜手术，但想要达到良好的治疗效果，科学有效的护理干预也非常重要[1]。近年来，我院妇产科护理组采用人性化护理干预腹腔镜异位妊娠女性围手术期患者应激反应，取得了良好的效果，现报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料 选择2016年3月至2018年4月来我院就诊的180例异位妊娠行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，所选病例的超声资料及患者基本情况均符合行腹腔镜术的手术指征[2] 。根据护理方法的不同，将所有患者分为实验组和对照组。对照组90例，20～32岁，平均（27.1±4.3）岁，孕（37.91±2.15）周；实验组90例，21～33岁，平均（26.7±3.8）岁，孕（37.83±2.27）周。两组病例的基本情况相比较如孕周、年龄等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 护理方法 所有患者均采用相同的手术治疗方法，即腹腔镜手术，并给予相同的药物治疗方案。两组护理人员均有较强的服务意识，充分了解异位妊娠患者的护理知识和技能，对照组采用常规妇科护理，包括入院宣讲、医疗护理及按时巡护等，嘱患者采取舒适而恰当的体位，以利于循环系统畅通、阴道分泌物排出，并且及时换药[3]。实验组在对照组的基础上给予人性化护理干预，根据患者个人具体情况进行心理护理、疼痛护理、社会关系护理[5]等。具体方法如下：①心理护理：护理人员加强人文关怀，同患者适当交流，了解患者的需要，注意保护患者的隐私。护理人员要耐心解释患者病情，做到足够的信息支持，让患者充分了解自己病情及术后康复的重要性。②疼痛护理：将患者置于安静的环境下，及时关注患者，充分关怀患者，给予正面暗示。护理人员在患者翻身和下床活动时给予协助，在实施护理操作时，说话要谨慎声细，尽量让患者感到舒适，告知患者术后会有些许疼痛感，分散患者注意力以减轻疼痛。③社会关系护理：告知患者家属有关患者术后的相关知识，嘱其给予患者足够的支持与鼓励，以减轻患者的心理负担，消除患者的不良情绪，提高患者治疗的依从性。  　　1.3 观察指标 患者在出院时以调查问卷的方式，对住院期间对护理工作进行主观评价，排除干扰因素，做到公平公正。评价设计评分细则，主要医疗服务水平、服务态度、护理人文程度、药物及检查的合理性、医疗费用合理性等方面，每个方面各占20分，每个选项设置不同分值，总分为100分，主要包括90～100分为满意、70～90分基本满意和70分以下为不满意三个层次，并以满意和基本满意计算满意度，统计两组的总满意度进行对比。于患者术前及术后第一天清晨抽取静脉血，比较患者术前、术后的醛固酮及皮质醇含量，其中，皮质醇采用竞争抑制酶免疫法，醛固酮采用放射免疫法。  　　1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对本研究的数据进行分析，其中计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，组间数据比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者不同护理干预下的满意度情况对比 不同护理干预下，两组患者满意度有所差异，实验组满意77例，基本满意12例，总满意度98.9%；对照组满意60例，基本满意13例，不满意17例，总满意度81.1%。实验组不满意例数明显低于对照组，总满意度实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。  　　2.2 两组患者术前、术后的醛固酮及皮质醇含量对比情况术前的两组患者醛固酮及皮质醇对比，差异无统计学意义（P>0.05）；不同护理干预下，术后所有患者的醛固酮及皮质醇水平均明显高于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后实验组醛固酮及皮质醇水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　3 讨论  　　应激反应是指机体受到刺激，引起交感神经兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌增多的神经内分泌反应，促使机体发生一系列功能与代谢变化，主要体现在体内皮质醇及醛固酮水平升高，当患者受到外界不良刺激的情况下，会引起神经-内分泌轴的改变，导致皮质醇及醛固酮水平升高。故本次研究主要取这两种激素作为应激反应的观察指标，当激素水平升高时表示患者应激反应明显[4]。人性化护理干预可以降低患者围手术期的应激反应，实验组在常规护理的基础上还包括心理护理、疼痛护理、社会关系护理等全方位综合护理。这就要求护理人员不仅要熟练掌握基本的护理操作及观念，还要有系统的护理理念和较高的人文素养。护理人员在这时不仅仅扮演医护工作者，同时也是患者的亲友和心理医师，护理人员不仅要为患者提供良好的医疗护理，还要加强心理干预和行为干预，指导患者正确生活，要做到不仅提供生命支持，还要提供心理支持和人际支持，有助于消除患者的紧张焦虑情绪，减轻围手术期的应激反应，有利于健康的恢复[5]。本次研究发现，不同护理干预下术后所有患者的醛固酮及皮质醇水平均明显高于术前，术后实验组醛固酮及皮质醇水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），情绪较平稳。综上所述，人性化护理干预腹腔镜异位妊娠女性围手术期患者应激反应效果优于常规护理，值得临床推广。  　　参考文献  　　[1]张引肖.人性化护理在异位妊娠微创手术患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，18（27）：3623-3624.  　　[2]冯友银.人性化护理对腹腔镜异位妊娠患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1683-1685.  　　[3]李芝.人性化护理在异位妊娠患者中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（3）：422-423.  　　[4]施雪萍.异位妊娠微创手术人性化护理效果评价[J].中国现代医生，2013，51（36）：84-85.  　　[5]郑文戈.人性化护理在腹腔镜异位妊娠手术中的应用及其效果分析[J].医学信息：下旬刊，2010，23（12）：255-255.