探讨影响医学临床检验结果的因素与对策

探讨影响医学临床检验结果的因素与对策

薛静

内蒙古赤峰市松山区疾病预防控制中心 内蒙古自治区赤峰市 024000

摘要：科学技术水平的不断提高,大量先进仪器和技术的使用为医学检验在临床医学中发挥应有的作用提供着有力的保障。重视医学检验以为诊断、治疗、预防疾病以及评估人们的健康状况提供有效的参考依据。因此想方设法确保医学临床检验结果的及时性、准确性至关重要。然而因多种因素的影响,使得某些医学临床检验结果的准确性和有效性受到了影响,有导致误差发生的可能性,对临床诊断、治疗等造成某种程度的消极影响。

关键词：医学临床检验结果；对策；

临床诊断中，检验技术是其中一项重要的内容，在医疗行为发展的过程中， 临床检验起到了重要的作用，而且检验质量与人体素质，医学发展具有密切的关系。但临床检验结果容易受到多种因素的影响，进而对检验结果产生影响，给临床诊断和治疗行为的准确实施造成了干扰。

一、资料与方法

1.临床资料将某医进行临床检验的所有标本中影响检验结果的202 例标本，作为一般资料。检测方法所有的检验均按照《全国临床检验操作规程》来完成。

二、结果

影响检验结果的各因素中，检验分析前出现的问题最多，本资料中分析前不合格标本有184 例，占91.1%，提示应重视检验分析前标本的采集，尽可能采集高质量的样本，并及时进行检测，从而保证检测结果的准确性；分析中出现误差的标本有14 例，占6.9%；分析后不符合要求的有4 例，占2.0%。

三、讨论

1.检验分析前。患者的问题①标本采集前的注意事项不明：如妊娠试验时应留晨尿，因晨尿内绒毛膜促性腺激素含量高，容易得到阳性结果。采集尿液时间不对，容易出现假阴性。②概念模糊：如空腹检查项目时，尽可能在09:00 前空腹采集标本，可有时患者10:00 多才采集；部分患者实际已进食，只是进食量较少，就以为是空腹，结果与实际空腹结果相差很大。③留取标本方法不当：如小便标本采集时应留取晨尿中段尿液，而取的是开始的尿液。操作人员问题①采血人员在采血时，患者正在输液，特别是一些在用抗癌药物、激素类药物、抗生素类药物、维生素C、利尿药物、抗糖尿病药物、解热镇痛药的情况时，采集的血标本会影响临床检验结果。②采血后，没有及时送达标本，放置时间较长，或是采集样本的存放条件不符合要求，导致标本产生溶血、血液凝集等现象。③采血器具发生污染：标本采集时试管或针管等已被污染，产生溶血、凝聚等现象，使标本无法检验。④采血部位差别：因静脉血和末梢血在红细胞指数、白细胞指数、血小板情况和血红蛋白指数上数据相似，并且相对较高，而动脉血在这些指数上不能达到标准水平，而且情况不稳定。⑤将有溶血现象的标本进行检验，影响部分检验项目的准确性。⑥静脉采血时，压脉带压迫时间过长，多种血液成分发生改变。

2.检验分析中。人员的问题①工作人员技术操作不熟练，多是新手操作，还没有完全熟练操作规程。②采集样本后的处理不当，如血标本采集后没有和抗凝剂充分混合，使标本产生溶血、血液凝集等情况。③使用不合格标本，因标本放置时间过长或污染，已失去了检验价值，产生错误的检验结果。④室内质量控制管理不规范，没有定时进行数据质量的校正，长时间使用一个数据参考值。⑤使用新批次的试剂时，没有认真核对其使用方法和条件，仍用原方法进行操作。检验仪器原因①因检验仪器基本全是电气设备，受电源影响，可能导致检验结果的准确性。②操作过程中试剂间化学污染，如：使用全自动生化分析仪时，会出现试剂间化学污染，主要是比色杯污染和试剂针以及搅拌棒污染，导致检验结果异常。③检验仪器缺少定时的保养，导致操作时设备不灵便，影响临床检验结果。

3.检验分析后检验结果出来后，工作人员没有认真核对标本检验项目、患者基本信息、检验结果与临床诊断是否符合，本次检验结果是否有特殊情况，是否因标本不合格导致检验结果异常，对相关项目核对无误后，方可发送检验报告。临床医学检验技术的迅速发展，为临床诊断、治疗提供了可靠依据。改进检验技术，提高检验质量就成为临床检验的中心课题。影响检验质量的因素颇多，检验人员的专业素质，检验 用仪器和设备，采集样本的存放条件是影响检验结果的重要因素：同时标本采集的规范性、检验仪器的正确规范使用与保养同样影响临床检验结果，即使在试剂、溶液及仪器正常情况下，也会有诸多方面因素影响临床检验结果。影响临床检验结果的因素，在临床检验的各个环节都可能出现，尤其是临床检验分析前出现的问题较多，特别是采集标本不合格的比例最高，主要是参与采集标本的人员多且杂，而且操作技术参差不齐，是最难控制的环节。把好标本采集关，优化样本保存条件，是保证检测结果准确性的关键。溶血是临床血液检测不可避免的问题，而且也是发生率最多的项目。因此，严格操作规程，保证标本质量，才能最大限度减少标本溶血，为下一步检验分析打好基础，提高检验结果的准确性。其次是在临床检验分析中出现的问题，主要是技术人员的疏忽，没有完全按照操作规程进行实验，导致标本污染、试剂相互混杂等现象发生，影响检验结果的准确性。

4医学临床检验通过对人体的体液、分泌物、排泄物等中存在的致病因子的量和活性变化进行检测,提供可以起到推断疾病发生发展的检验报告,以为临床医生诊断和治疗疾病提供有效的参考依据。若提供的医学临床检验结果不准确、不可靠, 则会对临床医生诊断和治疗疾病造成直接的影响,因此,对临床检验结果的准确度提出了越来越高。医疗技术的进步使临床检验技术日新月异，新技术、新设备的不断出现增加了临床检验工作的便利性、快捷性。临床医学检验的目的是获得医学检验报告，进一步为患者的临床诊断和治疗提供参考依据，而检验质量的高低对临床检验工作的开展产生了巨大的影响。目前，检验结果的准确性受到了临床医学检验技术的影响， 因此，临床医学检验技术质量尤为重要，当质量受到影响后，就会给临床诊断造成影响。提高检验结果准确性，减少检验误差率，需要临床医护人员和检验人员密切配合，更需要检验操作人员积极控制影响检验结果的各相关因素，还要积极参与临床讨论，与临床医师一起选择检验项目、评价检验项目的价值，共同提高临床检验水平，才能为临床诊断和治疗提供可靠的检验数据，以达到诊断明确、治疗及时和制定预防措施的目的。绝不能因一时的疏忽大意或一念之差造成患者的痛苦。所以我们必须积极投身医学检验中，认真学习、努力钻研、不断进步，为医学检验发展贡献力量。实验室检验的质量控制工作对检验质量产生了重要的影响，实验室室内质量控制反应的是测定体系的精密度和不同时段、不同批次测定的可比性。实验室检验质量控制是检验人员对检验质量的把握，但不同实验室存在差距，因此，同一检测对象在不同实验室得出的检验结果不同，实验室检验要求任何一项检测质量均准确、精确，临床中对检验结果要求精确，不影响临床判断。对生物变异度小的指标，若出现相差10%就会导致临床干预行为，需要进行严格的质量控制。

在医学检验过程中，容易因为这些问题对检验质量造成影响，降低检验结果的准确性，而在开展临床医学检验过程中，为保证检验质量，要加强对影响检验质量问题的分析，寻找有效的防范和解决方法，进而为检验结果的准确性提供保障。

参考文献：

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