超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

张振丽

黑龙江 省大兴安岭地区阿木尔林业局职工医院彩超室 165302

摘要:目的:探讨超声在卵巢肿瘤诊断中的应用作用和意义。方法:找到了病理明确卵巢肿瘤的患者130人,把他们的临床资料进行分析研究;B,超检查卵巢肿瘤的最大直径和卵巢血瘤;B超检查与术后病理的诊断是相符的。结果:在这些人当中良性肿瘤有49人,恶性肿瘤有36人。肿瘤的直径在2.8到18.6厘米。病理检查分为上皮性、生殖细胞和性索间质三类肿瘤。把肿瘤的大小检测出来,通过这个直径大小分为良性和恶性肿瘤,差异有统计学意义。良性肿瘤在血流信号在周边分布极少;恶性肿瘤有着丰富的血流信号,主要分布在肿瘤体中间。B超诊断与术后病理诊断有着一定的差异,B超诊断的准确率相对低一些,很容易出现一些误诊。结论:超声在卵巢肿瘤诊断和鉴别诊断囊肿有着很高的临床意义和作用。

关键词:超声;卵巢肿瘤;应用价值

引言:现在我国卵巢癌发病率在逐步的上升。卵巢肿瘤的早期不会出现太明显的症状,通常确诊卵巢肿瘤的患者都是晚期。早期发现卵巢癌,对于治疗效果会非常好。在临床上进行卵巢癌筛查时,会使用超声检查和CA125测定。超声检查可以鉴别出卵巢肿瘤的良恶性以及分期。盆腔超声可以发现最小的卵巢癌。通过这次的实验研究,明确病理诊断的卵巢肿瘤病人,研究分析超声在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。

一、资料与方法

(一)一般资料

选择了十个月内有明确病理诊断的卵巢肿瘤患者130例,年龄48~69岁。入选标准:患者有一定理解以及自理能力;患者自然绝经的时间都是超过一年;患者有明确病理诊断。排除标准:以往诊断为盆腔肿瘤,复发患者;化学治疗后手术患者。

(二)检查方法

卵巢肿瘤中采用超声的仪器是飞利浦HD11,探头频率的设置分两种，一种是经腹超声为3.5 MHz,另一种阴道超声为7.5 MHz。采取联合两种超声一起扫查。检查肿物的边界回声、内部回声、壁结构等指标。先通过二维观察，然后再用多普勒血流观察。观察病灶周边、内部血流情况。将搏动指数(PI)小于1.0作为肿瘤诊断临界值。CA125测定方法:患者入院后立即抽取其静脉血5 ml并检测。

(三)观察指标

详细的分析130名卵巢肿瘤患者的临床资料;卵巢肿瘤使用超声测定最大径线;使用超声测定卵巢血流;超声诊断与术后病理诊断的对比结果。

二、结果

1.临床资料:检查出有94名良性肿瘤患者,有36名恶性肿瘤患者。肿瘤直径2.8~18.6 cm。卵巢肿瘤根据组织类型可分为上皮性、生殖细胞和性索间质三类肿瘤。

2.卵巢肿瘤患者通过超声测定最大径线结果:最大径线没有超过10 cm的有88名良性肿瘤患者,6名恶性肿瘤患者;最大径线超过或是等于10 cm的有6名良性肿瘤患者,有30名恶性肿瘤患者。

3.卵巢血流通过超声测定的结果:分布在周边的良性肿瘤血流信号极少;分布在周边的恶性肿瘤血流信号非常丰富，而且形状不规则,瘤体中心大多分布的是内部血流信号。从阳性率方面来看，良性肿瘤组血流是51.1%,恶性肿瘤是100.0%。

4.通过超声诊断卵巢肿瘤与术后病理诊断的对比结果:超声检查有着很高的准确率,达到了76.1%,通过对比后，将卵巢纤维瘤和畸胎瘤分别误诊为子宫浆膜下肌瘤以及单纯性囊肿。

三、讨论

1.超声检查技术可以很快的为临床医生提供盆腔肿瘤影像信息。相关的研究表明,B超诊断良性附件肿瘤的敏感度和特异度是非常高的。单房囊肿和多房囊肿一般为良性。还有一些研究者指出,良性卵巢囊肿它的边界相对非常清楚的,包膜相对的比较完整,以囊性为主。通过这次的研究分析的结果表明,B超的检查结果与术后病理诊断对比,证明超声诊断的准确率达到了76.1%,会把卵巢纤维瘤会误诊成为子宫浆膜下肌瘤,畸胎瘤误诊为单纯性囊肿。

2.进行良恶性肿瘤鉴别进行鉴别有很大的难度,在超声检查的时候,声像图会显示下面的几个方面:良性卵巢肿瘤有着一定的特有表现,是典型的囊肿表现,肿瘤边界十分清楚,表面非常光滑,内部无回声或者是不均匀,大多数是囊性或者是以囊性为主的混合性,少数是实质性。

恶性肿瘤生长速度极快,还有着丰富的新生血管,大量动脉和静脉出现了吻合的现象，并且血管壁上肌组织的成分较少，进而降低了血流高速及阻力。通过B超影像可看出肿瘤的形状不太规则,边界不是太清晰,癌灶内回声相对混杂,会混有不规则液性无回声区,再与临床经验相结合，配合其他检查，可对恶性肿瘤做出准确的诊断。卵巢恶性肿瘤有转移癌、内膜样腺癌、内胚窦癌、颗粒细胞癌、黏液性纤维肉瘤,在超声图像上因没有较多的肿瘤细胞间质成分,不会有太强的反射界面形成,所以更多的是实质性回声。

卵巢静脉系统在正常情况下与动脉系统是平行的。本文研究得出的结果是在周边只有极少的良性肿瘤血流信号可见;而在肿瘤体中心却有着较多的恶性肿瘤血流信号可见。从阳性率上来看，良性肿瘤血流更低。

3.卵巢囊肿的分类从物理性质来看,卵巢囊肿可分为囊性、实质性和混合性3大类。有学者认为,囊性:声像图特征是肿块边缘比较清楚,壁光滑,内部为无回声区,后壁及后方回声增强。囊实性肿瘤也可表现为以实质性为主,间有囊性回声,实性成分的回声呈低、中强回声、实性成分回声的强弱及是否规则与区分良恶性病变关系很大。良性实性肿物形态规则,边界清晰,光滑、内部回声均匀或不均匀。低度恶性实性肿物形态尚规则,内部回声不均,可有分叶,有时可见小部分囊性回声,如颗粒性细胞癌。恶性实性肿瘤形态不规则,边界不整、不清晰,肿块内部回声紊乱,常混有不规则的液性无回声,可伴有腹水。

4.彩色多普勒血流显像可更清晰的了解肿瘤的血管分布以及形态等状况。在临床上会采用RI和PI进行测定。在检测的结果显示上,恶性肿瘤诊断的准确率极高。总之,在卵巢肿瘤中采用超声诊断方式有着重要的价值。

参考文献:

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