颈性高血压的护理干预

颈性高血压的护理干预

康雪梅

呼和浩特市蒙医中医医院 内蒙古呼和浩特 010010

摘要：目的：探讨颈性高血压病人的护理干预临床护理。方法：该院收治颈椎性高血压患者 203例颈性高血压患者随机分为两组：干预组 102 例，入院后在常规治疗下实施护理干预,包括心理护理、健康教育、行为习惯的改变等。对照组 101 例入院后在常规治疗下实施常规护理，比较两组的降压效果。结果： 干预组患者经过治疗及护理干预，血压能够保持相对稳定的目标血压，有效率达 96%,明显优于对照组。 结论：护理干预能使患者积极配合治疗,有效地控制血压在正常范围，减少并发症的发生，及时进行护理。

关键词：颈性高血压； 护理；干预

近年来高血压越来越受到人们的重视，其与颈椎病的相关性也得到了众多学者的关注。目前关于颈性高血压的定义很多，临床表现除了血压异常外，伴随的症状可见于各类型颈椎病。颈性高血压就是由于颈椎病引起的血压升高 , 发病时主要表现为头昏、眩晕、颈项不适等, 少数人有晕厥史 ,体检均有不同程度的血压升高 ,很容易误诊为高血压 。颈椎病的高血压患者, 降压药物治疗疗效不佳,而行颈椎治疗后血压也随之好转, 提示血压的异常与颈椎有关 ,国内有人把其称为“颈椎性血压异常”或“颈 椎性高血压”。为了更好地总结临床护理经验， 现对该院收治的颈性高血压病人的护理干预进行分析，报告如下。

一、一般资料与方法

1、一般资料。该院收治颈椎性高血压患者 203 例，其中男 121 例，女 82 例，年龄58～81（平均 73）岁；文化程度：中专以上 19 例，高中 28 例，初中 24 例，小学及以下 132 例（占 65%）；其中高血压Ⅰ级44 例、Ⅱ级 90 例、Ⅲ级 69 例。随机分为两组：干预组 102 例，合并脑卒中 2 例；对照组 101 例，合并脑卒中 6 例。 护士进行护理干预前，两组病人对高血压的知识、行为习惯、饮食控制，健康教育等方面无差异，且两组患者的年龄、性别及病情等资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

2、方法。对照组按常规模式进行护理，包括入院评估、降压药物治疗、病情观察与记录；干预组在常规护理基础上加护理干预，包括心理护理、行为习惯、饮食调节、运动干预和健康教育，1 个月后接受降压疗效判定，比较两组患者血压波动范围。 帮助患者准确测量血压，每天 3 次，连续测量 3 天，取平均值，并做好记录；测量血压时，患者应平静，环境安静，尽量减少影响因素。 并记录患者的主要症状和体征，明确有无并发症。

3、疗效观察。经护理干预后一个月观察，血压降至正常范围内为有效，反之而无效。

4、统计方法。本组资料采用 u 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、护理干预要点

1、健康指导方式。通过口头、书面资料、专家讲课及视听材料等方式向病人及家属宣传、讲解高血压的病因、诱因、发展过程、并发症及预防和治疗措施等，使患者及其家人清楚高血压是一种长期性慢性疾病，患者需长期甚至终生服药治疗，同时使患者明白当前的治疗目标是控制血压升高及防治并发症。

2、饮食指导。指导病人低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物摄入，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 限制总热量，防止 体重超标，因为肥胖也是高血压的危险因素之一。告知饮食治疗对高血压病人非常重要，因为高血压病的发病与饮食的构成及习惯有密切关系。

3、适量运动。运动可以促进血液循环，降低胆固醇的生成， 提高胰岛素的敏感性，降低血脂等。运动持续时间初始为 10～15min，尔后一般为 30～45min，每次运动应分适应性运动、颈椎病康复操、心肺耐力练习和松弛活动四个阶段。 运动频率应每周不少于 3 次，每 2 周运动时间不超过 2d［2］。 运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。 宜选择颈椎病康复操、慢跑、快步走、太极拳等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状应就地休息。

4、心理干预。重视心理护理，老年人常因焦虑、家庭矛盾和为子女的操心过度导致交感神经系统活性增高，肾上腺激素分泌增多，引起血压升高。 因此要做好心理疏导，指导患者保持情绪稳定，遭受突发事件时要正确对待。 做到性情开 朗，情绪稳定，避免大喜或大怒。 医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。

5、用药干预。颈椎性高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，交待患者坚持规则吃药，不要随便换药、停药或加药、减药，以防出现意外或反复。 一般宜从小剂量开始逐渐加量，直到能够满意地控制血压为止，按医嘱服用降压药，用药后密切观察血压变化，定期门诊复查。

四、讨 论

随着电脑、汽车驾驶的普及, 以及人们生活和工作方式的改变, 由于颈椎长期处于不良的劳动姿势 ,容易导致颈椎的慢性劳损, 使颈椎病的发病年龄明显年轻化,使得颈椎病性高血压的发病也明显增多, 以往对颈椎病性高血压的报道很少, 临床上容易误诊误治 ,尤其是以头痛、头晕为首发症状起病的患者, 首 诊内科 ,容易误诊为原发性高血压, 而忽视颈椎病, 导致降压治疗效果欠佳 ,主要是血压不稳定。 颈椎性血压异常占颈椎病的 6．7% ，占人群高血压的 15%～ 21．9%。经过长期随访发现: ①血压变化与颈椎疾病症状发作同步，病人出现颈肩痛、头痛或头晕时血压升高，头、颈椎症状缓解时血压亦随之下降。这一特点在起病初期尤为明显，病程长者，此特点逐步减弱。②在高血压之前相当长的时期为低血压或血压不稳，此过程为 5～30年，然后约 70%～80% 的患者变为高血压患者。血压多以收缩压低、舒张压相对高即脉压差小为特征，血压在 80～100 /60～80 mmHg范围内相当常见，甚至出现 100 /90 mmHg，后期若脉压升高则提示伴发大动脉硬化。③对降压药多不敏感，而针对颈椎病进行相关治疗则疗效显著。研究发现颈性高血压好发于 40～50 岁中年人，早期血压多波动，发作常与颈部劳累、损伤等因素有关，血压波动一般经 2～3 周后缓解，中后期呈持续性高血压或低血压。高血压表现为舒张压 ＞ 95 mmHg; 或 39 岁以下收缩压 ＞ 140 mmHg，40 ～ 49 岁收缩压＞ 150 mmHg，50 ～ 59 岁收缩压 ＞ 160 mmHg，60 岁以上收缩压 ＞ 170 mmHg。血压异常表现在双侧上肢血压间差别较大或卧位与坐位血压间差别较大，通常＞ 10 mmHg。

结语：

通过对 102 例老年颈椎性高血压患者的护理效果表明， 将多种干预措施融为一体，恢复患者健康的生活方式，即合理饮食、控制体重，减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发生率减少 55%。 很多研究显示，高血压是多基因、多环境因素及与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。护理干预能使患者积极配合治疗，改变不良生活方式，戒烟限酒，因而能有效地控制血压在正常范围，减少并发症的发生，及时进行护理。

参考文献：

［1］韦贵康．颈椎性血压异常发病特点与中医治疗［J］． 广西中医学院学报，2019，16( 4) ．

［2］ 宁政，莫瑞嘉． 高血压合并颈椎病的临床 X 线特点［J］．现代中西医结合杂志，2019，18( 22) : 09．