消化道出血怎么护理

消化道出血怎么护理

皮菊艳

四川省射洪市人民医院 629200

消化道出血是消化系统的重要症候群，在临床上比较常见。消化道出血，可以以屈氏韧带为界限，分为上消化道出血和下消化道出血。引起消化道出血的原因有很多，包括消化道自身的疾病，如炎症、溃疡、肿瘤等，也包括相邻器官病变累及消化道，如肝硬化而导致的食管—胃底静脉曲张破裂出血。对消化道出血患者呕血、便血等现存及潜在问题的发现和处理，为其提供相应的生理、心理、社会的照顾，可以帮助患者更好的配合治疗，改善预后。

一、引起上、下消化道出血的病因？

1.上消化道出血 可由食管疾病、胃十二指肠疾病、胆道和胰腺疾病而引发。其中，食管疾病可包括食管贲门粘膜裂伤、食管器械或化学损伤、食管憩室以及食管癌；胃十二指肠疾病包括消化性溃疡，急性出血性胃炎、十二指肠憩室以及食管—胃底静脉曲张破裂出血等；胆道结石、胆道蛔虫病、胆囊癌或胆囊术后损伤等，均可导致上消化道出血，急性胰腺炎或胰腺癌也可累及十二指肠，引起上消化道出血。

2.下消化道出血 主要局限在肠道疾病，包括克罗恩病等肠道炎症，小肠间质瘤等各种良、恶性肿瘤，肠系膜动脉栓塞也可导致下消化道出血。此外，结肠癌、肛裂、痔疮等也是导致结直肠出血的原因。

二、消化道出血护理措施

1.止血、补血 消化道出血失血量有多有少，医护人员应根据患者情况及时应用各种方式止血，如食管—胃底静脉曲张破裂出血的患者，应使用三腔二囊管压迫止血。此外，还可经内镜或介入的方式来止血，部分患者应给予生长抑素等缩血管药物，用以收缩血管，通过减少血流量来达到止血的目的。

我们已经知道，如果消化道出血失血量极大，易导致低血容量性休克，因此，对于这种患者，应及时补液，必要时应行抗休克治疗。

2.严密监测生命体征 严密监测患者生命体征包括体温、血压、心率以及神志变化等，主要目的是为了及早发现患者休克症状，以便及时进行相应的处理。

在监测患者生命体征的过程中，有些患者会有呕血的症状，医护人员应将患者头部太高、侧卧，避免血液误吸入肺，引发吸入性肺炎，甚至可导致呛咳、窒息等严重并发症。

3.药物护理 关于消化道出血患者的药物护理主要是依据病因给药，如给予消化道溃疡患者抑酸药，给予食管—胃底静脉曲张出血的患者缩血管药物。

4.饮食管理 消化道出血患者应重视饮食，在活动性出血期禁食、禁水，病情好转后，应从流质食物开始进食，保证易消化，不会给消化道造成很大负担。

医护人员应指导患者及家属在日常生活中注意健康饮食，戒烟戒酒，少吃油腻、腌制食物等。

5.心理护理 消化道出血的临床上可因出血量及出血速度等因素的影响，表现出不同程度的症状。消化道出血较少或速度较慢时，临床上可无明显症状，或仅能查出隐血试验阳性，但当消化道出血较多或速度较快时，临床上可出现呕血、便血、黑便等严重表现，更有甚至可因出血量过大而引起低血容量性休克，这时，患者可能会有冷汗、意识障碍等症状。并且，由于引发消化道出血的病因多种多样，患者还可表现出腹痛、黄疸等伴随症状。

很多消化道出血患者亲眼看见自己呕血、便血，这给患者留下很大的心理阴影，导致患者对疾病惧怕，引起焦虑、紧张等心理变化，医护人员应向患者详细介绍病情，及时引导患者情绪，帮助患者更好的配合下一步治疗。

总之，消化道出血护理措施较为复杂，医护人员、患者及家属应多多进行沟通交流，做到有问题及时解决，如此，可使双方保持良好心态，有助于患者恢复。