做了心电图 ,为何还要做心脏超声和造影 ?

做了心电图 ,为何还要做心脏超声和造影 ?

余显梅

合江县人民医院，四川省泸州市 646200

在医院就诊过程中，被要求同时做多种检查，且为同一部位，比如：遇到心慌、胸闷、胸痛等心脏方面问题时，医生会开出心电图、心脏超声、以及冠脉造影等心脏方面的多项检查，常会有病人抱怨：“为何已经做了心电图，还要继续做心脏超声和造影?”其实不然，每种检查都具有各种的用途，且能够发挥协同作用，之间不可替代，简单来说，如果将心脏看做房子，做心动图则能够查看房间电路是否通畅，做超声则可以明确房子具体有多大，做造影则有助于检查房间内水管有无堵塞。

心电图、心脏超声、以及冠脉造影均为临床检查和诊断心脏疾病的主要方式，三者各有所长，具体检查、方法、以及作用均不相同，可以互相补充，但是不能相互替代，心电图、心脏超声可作为常规检查项目，为无创检查方法，冠脉造影则为非常规检查项目，具有一定创伤性，且具有严格适应症，通常情况下，冠脉造影只针对有病情需要的人群，本文就对三种检查具体用途及区别简单进行介绍。

心电图

心脏泵血功能需要借助心肌协调的收缩、舒张来发挥，传递命令则是由心脏传导组织（电路）指出，通过心电图检查，可以观察心脏跳动情况，准确的诊断有无心律失常问题（早搏、心动过缓或过速），以及心肌缺血现象。心电图主要包括常规心电图、动态心电图、以及平板运动心电图三种，一般情况下，先做常规心电图检查，这也是临床诊断心血管疾病最常见、最安全的方式，可帮助诊断各种常见心脏疾病，若常规心电图不能发现心脏问题，或者需要评估心律失常的具体程度，此时就需要进一步做24小时动态心电图，诊断有无心肌梗死、以及心律失常严重程度，但是，动态心电图对对心肌缺血诊断价值不是非常理想，仅仅具有提示价值，无明确诊断价值，平板运动心电图也叫心电图负荷试验，是现阶段诊断冠心病、判断病变程度的一种有效可靠的辅助方式。主要用途：诊断心律失常、评价抗心律失常药物效果等。总体来说，心电图虽然能够通过心脏电活动诊断部分疾病，但是心电图的诊断也同时依赖于发病与否，如若检查期间正好未发病，也是不能够诊断疾病的。

心脏彩超

心脏彩超也可被称为超声心动图，对于医生而言，该检查方式可发挥“透视眼”作用，显示心脏大小、结构，在实际检查过程中发现，并不是所有心脏疾病心脏电活动都会发生改变，一些疾病只会导致心脏结构发生改变，但是心脏电活动并不会受到影响，针对这种情况，则需要采用心脏彩超检查方式对疾病作出诊断。在进行心脏彩超检查过程中，可观察心脏结构是否发生改变、心房心室有无缺损增厚等情况，借助这些信息，能够判断心脏收缩、舒张功能有无异常，总体来说，心脏彩超对各种先天性心脏病、心肌病等的诊断具有极高的参考价值，另外，心脏彩超也能够帮助评估和明确心功能情况。心脏彩超是唯一能够动态显示心腔结构、血液流动、以及心脏搏动等的检查方式，且不会对机体造成任何损伤，具有多种详细功能。主要用途：诊断各种先天性心脏病、心肌病，以及评估心功能情况等。需要注意的是，若受检者伴有严重肺气肿、胸廓畸形等情况，心脏彩超图像质量则会受到一定影响，同时，在检查近期尽量不要剧烈运动，以免造成检查结果出现误差。

冠脉造影

冠脉造影是目前诊断冠心病的金标准，集诊断与治疗两种功能于一体，在检查过程中是将特殊导管经由股动脉、或者桡动脉穿刺至冠状动脉开口处，后往冠状动脉内注入造影剂，通过显影过程来怕判断冠状动脉是否发生病变，这种检查方式需在局部麻醉下进行，检查结束某些受检者会出现腰背酸痛等不适感，但是会逐渐消失，也有部分受检者可能会发生相关并发症，因此，在进行该项检查过程中，需要受检者或者家属签订协议书。在实际检查过程中，不少受检者对冠脉造影检查存在恐惧心理，因为该检查方式具有一定创伤性，与心电图、心脏彩超等检查方式相比，会带来一定痛苦，但是，对于通过心电图、心脏彩超检查不能确诊者，冠脉造影是唯一能够提供有力、可靠证据的检查方式。主要用途：确诊冠心病、冠脉支架术后复查等。需要注意的是，在进行该项检查过程中，需要进行各项常规检查，及时发现存在肝、肾功能不全等情况，确保造影更加安全，另外，冠脉造影属于有创性检查方式，存在一定并发症风险，且无法对准确评估斑块性质，比如：易损斑块是哪些。

生活中，常会出现心脏方面的不适、问题，在去医院咨询或者就诊时，医生会同时要求进行多项检查，大部分受检者都会存有“做这么多检查太麻烦”、“浪费钱”等想法，主要是因为受检者对这些检查的实际用途不了解，不知道每一种检查都具有各自独特优势和作用，心脏作为重要器官组织，一旦出现不适或者异常，建议及时到正规医院就诊，在医生指导下进行各项检查，明确实际疾病，进而采取对症治疗，避免延误或者错过最佳治疗时间。以上就是本文对心电图、心脏超声、以及冠脉造影三种检查方式的简单介绍，以期带来帮助，无论如何，提醒广大朋友明白“心脏疾病无小事”这一说法，耐心接受各项检查，为疾病诊断、治疗奠定良好基础。