急性腰扭伤用针灸推拿联合治疗的效果探析

急性腰扭伤用针灸推拿联合治疗的效果探析

孙远涛

云南省第二人民医院 650021

【摘要】目的：探讨急性腰扭伤用针灸推拿联合治疗的效果。方法：选取本院收治的84例急性腰扭伤患者，采用电脑随机分组法将其分成两组各42例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用针灸推拿联合治疗，比较两组的疗效和腰椎功能障碍改善效果。结果：观察组总有效率(92.86%)高于对照组(71.43%)(P＜0.05)；治疗后观察组的Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(31.07±10.15)分低于对照组的(38.74±10.83)分(P＜0.05)。结论：针灸推拿联合治疗急性腰扭伤能够明显改善患者的腰椎功能，提升疗效。

【关键词】急性腰扭伤；针灸；联合；推拿

急性腰扭伤主要由搬运重物或劳动时用力不当、腰部姿势不当致使腰部肌肉韧带在强力牵引下发生气血瘀滞所致，患者常伴有疼痛、活动受限症状，局部可见明显的肿胀或压痛，部分重症患者疼痛或向下肢放射，严重影响患者的日常工作和生活。实践证明，针刺联合推拿有助于改善血运，解除肌肉痉挛，可减轻患者的临床症状^[1]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就急性腰扭伤用针灸推拿联合治疗的效果进行了探索。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2017年6月-2019年6月收治的急性腰扭伤患者84例。纳入标准：①符合急性腰扭伤的诊断标准^[2]，伴有腰痛、局部瘀血等症状；②患者同意配合研究。排除标准：①严重器质性功能障碍；②腰椎骨折；③脊柱或椎管内肿瘤；④血液系统疾病；⑤脊柱炎；⑥内分泌代谢性疾病；⑦妊娠及哺乳期女性；⑧对针灸、推拿治疗不耐受。采用电脑随机分组法将其分成两组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄36～75岁，平均(62.47±1.28)岁；病程30min～24h，平均病程(5.37±1.09)h。观察组男24例，女18例；年龄34～74岁，平均(62.19±1.46)岁；病程25min～24h，平均病程(5.17±1.26)h。上述数据保持同质性。

1.2方法

对照组采用康复锻炼、遵医用药等常规治疗。观察组在上述基础上采用针灸推拿联合治疗：（1）针灸治疗：取后溪穴、阿是穴、委中穴（患侧），采用40×0.35mm毫针直刺穴位，入深30～50mm，得气后留针30min，将艾柱点燃后悬于针顶，注意保持距离，避免烫伤患者，以局部皮肤潮红、出汗为宜，1次/d。（2）推拿治疗：待针灸结束后指导患者躺在硬板床上，调整为侧卧位（患侧朝上），用手掌根部和拇指在痛点及邻近范围，经推、按、揉、拿、摩等手法推拿，配合弹拨手法，并点按背部肾俞穴、委中穴、环跳穴、阳陵泉穴，以局部有胀痛、酸麻感为宜，各穴位点按5min，推拿30min。两组均治疗14d。

1.3观察指标

（1）疗效评价：①治愈：患者腰部疼痛症状消失，脊柱活动恢复正常，拾物试验阴性，可参加日常劳动和工作；②好转：患者腰部疼痛症状减轻，脊柱活动基本恢复正常，无阳性体征；③无效：患者临床体征、症状无改善，优良率=(①+②)/42×100%^[3]。（2）参照采用Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry Dability Index,ODI)^[4]评价治疗前后患者的腰椎功能，包括疼痛程度、坐、步行等十项，五级评分法评价(0～5分)，得分=实际得分/50(最高得分)×100%，得分越高表明腰椎活动障碍情况越严重。

1.4统计学方法

将数据录至SPSS23.0，以X²检验定性资料（％、n），以t检验定量资料(`x±s)，P小于0.05，表明有差异。

2结果

2.1疗效对比

观察组总有效率高于对照组，见表1。

表1疗效对比[n（%）]

2.2ODI评分比较

治疗后，观察组ODI评分改善效果高于对照组，见表2。

表2 ODI评分对比（ ±s，分）

注：与本组治疗前相比较，^*P＜0.05。

3讨论

中医学领域中急性腰扭伤属于“腰腿痛”、“痹证”范畴，患者发病与闪挫和强力举重有关，治疗应以通经活络、行气活血、散结消肿为指导理念。临床中推拿、针灸是治疗急性腰扭伤的常用方法，能够促使局部瘀血消退，缓解腰部疼痛^[5]。本次研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，且观察组ODI评分改善效果高于对照组，说明观察组疗效更加卓越，患者腰椎功能活动障碍情况改善效果更加理想。分析后可知，采用针灸联合推拿治疗患者，可通过针灸发挥艾灸热力，促使热力在经络通行。观察组针灸取穴阿是穴、委中穴、后溪穴，其中委中乃腰疾重穴，强刺激该穴可促使腰疾恢复；后溪穴为手太阳小肠经输穴，刺激该穴可疏通督脉经气，积极发挥通经活络、行气止痛的作用；阿是穴为血气瘀滞、疼痛最为明显的部位，通过针灸治疗可促使热气驱散寒气，疏通瘀血，收获通则不痛的良好效果。联合推拿治疗可通过按摩通郁闭之气，散瘀结之肿痛，选择性按摩样阳陵泉、委中等穴，可有效改善局部血液循环，解除痉挛，促进瘀血活动，并激发脊髓神经节自动控制系统，抑制扭伤处的痛觉病灶神经，达到镇痛效果。同时通过推拿治疗可有效解除腰肌软组织痉挛状态，改善血液循环，促进炎性介质吸收，减轻局部炎症反应，进一步缓解腰痛症状，促使腰椎活动功能恢复，提高治疗效果。

综上所述，予以急性腰扭伤患者针灸推拿联合治疗能够明显减轻患者体征及症状，缓解腰部疼痛，促使腰椎功能恢复，疗效显著，具有积极的临床应用意义。

参考文献：

[1]刘小军, 卓俐贤, 林婷婷, 等. 推拿疗法在急性腰扭伤患者康复护理中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017, 14(3):137-139.

[2]王和鸣. 中医伤科学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2004:278

[3]中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》[S].南京:南京大学出版社,1994:201.

[4]程继伟, 王振林, 刘伟, 等. Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2017,27(3):235-241.

[5]张楚惠, 郑晓斌, 林远方. 穴位按摩配合温针灸治疗急性腰扭伤患者的可行性[J]. 中国医学创新, 2019,16(21):70-73.