医务人员对住院医师规范化培训职业能力满意度及影响因素分析

医务人员对住院医师规范化培训职业能力满意度及影响因素分析

张 希

新疆医科大学第一附属医院毕业后教育管理科 , 新疆乌鲁木齐 830054

【摘要】目的 调查某院住院医师规范化培训（住培）医师在培训过程中对个人现状的满意程度。方法 通过问卷调查的形式对某院住培医师在家庭、经济和工作学习几个方面对个人现状的满意程度进行研究。结果 调查结果显示住培医师表示对个人现状很满意的占10.67%，对个人现状较满意的占46%，对个人现状一般满意的占20.67%，对个人现状很不满意的占17.33%。结论 住培医师对于目前的个人现状大部分还是比较满意，但还有部分住培医师对个人现状不是很满意，主要是由于社会适应能力差，还有来自家庭、经济方面的压力大及对未来计划的不确定性方面的压力。

【关键词】住培医师；个人现状；满意度；调查研究

住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。在这个阶段，住培医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，学习并掌握医学专科医生所需的知识、技能和态度^[1]。而我们培训的主要任务是促使受训者将规范的临床技能操作和基础医学知识转化为实际工作能力，使我们的住培医师基本达到低年资主治医师水平。它也是每一位医生成长的必经之路，而培养合格的、高质量的住院医师则是全民健康的重要保障^[2]。长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经20余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。

本研究以住培医师为研究对象，重点探究住培医师的个人现状满意度，提出有针对性的改善该群体现存状态的对策与建议，以促进住培医师的健康成长，由此提升医疗服务整体质量、促进住培医师对个人不良的现状及时给予调整，以利于更好的投入到临床学习和工作中去。

1对象与方法

1.1研究对象

2020年3月针对某院住培医师进行问卷调查，参与调查的来自不同年级不同专业的住培医师共计158名，其中涵盖了急救、重症、麻醉、妇产、全科、骨科、神内、神外等多个专业的住培医师。

1.2研究方法

通过问卷调查的形式对某院住培医师在家庭、经济和工作学习几个方面对个人现状的满意程度进行研究。

1.3 观察指标

在住培学员总体满意度评价调查中，各项目选项均包括“很满意”、“较满意”、“一般满意”、“不满意”，将“很满意”、“较满意”、“一般满意”的人数之和占所有调查学员的百分比，作为该项目的满意率。

1.4 数据处理

采取SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（ ±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ²检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

调查结果显示住培医师表示对个人现状很满意的占10.67%，对个人现状较满意的占46%，对个人现状一般满意的占20.67%，对个人现状很不满意的占17.33%。

3 讨论

医学教育是终身教育，一般包括在校教育、毕业后教育、继续教育三部分。住院医师规范化培训为医学生毕业后教育的一个重要组成部分，对于临床培训合格医师、提高医疗质量具有十分重要的意义^[3]。目前国内的规培生满意度调查研究相对较少，并且各地域之间存在明显差异，现有调查从多方面对国内住院医师规范化培训普遍存在的问题予以了客观反映。

尽管目前规培生满意度调查存在区域差异，但是在一定程度上也存在很多共性问题，譬如：① 学院对培训意愿、带教重视程度的满意度相对较低；② 在基地设施方面不同地域以及各医院之间存在明显差异；③ 培训时间安排的合理性的满意度也相对较低；④ 待遇补助方面，不同地域之间存在一定差异^[4]。

针对规陪学员满意度调查结果，建议采取以下措施：① 提高住培工作的重视程度，对住培学员的评价考核机制进行完善，建立健全带教老师的激励机制。住培制度为当前医药卫生体制改革的重要内容，因此，应高度重视住培工作，尤其是对住培学员、带教老师的相关工作予以重视。对住培学员评价考试机制进行完善，这对于鞭策住培学员的成长具有重要意义^[5]。② 提高薪酬待遇，提升住培学员总体满意度。在开展住培工作依赖，国家的财政支持不断增加，但是因我国住培制度的开展相对较晚，地域之间的差异较大，很多政策正处于探索阶段。曾有文献报道，在住培学员满意度调查中发现，薪酬待遇的满意度最低，由此也证实了学院的生活保障得不到满足，影响了学员培训的积极性。③ 增加人文关怀，强化住培学员的归属感。由于住培学员类型多样，年龄以及学历、所属单位均存在显著差异，又因培训过程中需要不断进行轮转，因此造成组织内部交流相对较少。除此外，因临床工作繁忙，各专业基地对住培学员的人文关怀不足，造成学员归属感相对较低。因此，可通过学术讲座、比赛等形式，吸引学员成为文化活动组织者与参与者，引导学员融入医院文化，并且注重情感上的交流与沟通。④ 加强品牌建设，提升医院声誉，增强对优秀学员的吸引力。有研究显示，多数住培学员在选择培训医院时，医院声誉为一项重要的参考依据。因此，住培医院应注重全方位提升声誉，从而吸引更多优秀住培医师

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参考文献

郭新红.思维导图在血液科住培医师临床思维培养的探索；继续医学教育 2019,10(33):9-10

王德炳.住院医师规范化培训[M].北京：北京大学医学出版社，2002:12.

[3] 刘鹏,苏义,史兆荣.英国GMP对我国住院医师核心能力评估的借鉴[J].解放军医院管理杂志,2018,25(3):295-297.

[4] 谢晓虹,罗征秀.浅谈ORIME评价体系在住院医师规范化培训评价考核中的作用[J].现代医药卫生,2018,34(4):139-141.

[5] 叶晶晶,李跃平,曾微,等.基于CIPP模型的福建省住院医师规范化培训制度评估[J].中国医院管理,2016,36(6):41-43.

[6] 余情,郑玉英,阎作勤,等.住院医师规范化培训Self-study模式的实践与探索[J].中国毕业后医学教育,2017,1(1):20-22,43.