护理干预对老年糖尿病患者 安全注射胰岛素的影响

护理干预对老年糖尿病患者 安全注射胰岛素的影响

杨容梅，刘丽，魏莉

西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 64660

【摘要】目的 探讨护理干预对老年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响。方法 选取我院2018年6月-2019年6月收治的老年糖尿病患者共120例，均予以胰岛素注射的护理指导干预，并采用病例资料回顾性分析来评价患者在护理前后的胰岛素注射情况，包括注射剂量、时间、方法及胰岛素储存技巧的正确掌握率。结果 经护理干预后，患者注射胰岛素的行为掌握情况得到明显提高，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者予以胰岛素注射的指导干预，能够提高用药安全性，减少并发症发生的几率，以发挥理想的治疗效果，值得在临床推广使用。

【关键词】护理干预；糖尿病；注射胰岛素

糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，是影响人类健康的杀手之一。目前，临床上针对糖尿病的治疗方法仍在探索中，而采用胰岛素注射治疗属于强化治疗的一种，能够从一定程度上控制患者的血糖情况，降低心脑血管系统的损害^[1]。但是，由于糖尿病作为一种需要终身用药治疗的疾病，就要求患者掌握安全注射胰岛素的方法^[2]。在此，笔者选取我院收治的120例老年糖尿病患者作为研究对象，探讨护理干预对老年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响。现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年6月-2019年6月期间收治的糖尿病患者共120例，其中男68例，女52例，年龄60~75岁，平均年龄（68.7±6.3）岁。经过筛选抽取出的所有患者都已基本了解了本次研究的各项内容、指标以及研究目的，选取的患者均符合糖尿病的诊断标准。抽取的研究对象当中，排除了具有其他严重的功能疾病的患者、视听说能力障碍者、过往病史中曾有精神病史的患者以及智力缺陷无法独立完成问卷填写的患者。两组患者在一般资料的比对中不存在统计学差异，具有可比性。

1.2护理方法 对选取患者予以用药指导，告知安全注射胰岛素的相关注意事项，主要内容如下。

1.2.1用量方法。需要根据患者血糖指数的实际情况与日常的饮食安排，来确定所选的胰岛素种类，在注射时，应选择在皮下范围进行，叮嘱患者每日三餐前需注射一次，并且在三餐中，早上注射胰岛素的剂量应该为最高。使用剂量的选择还应综合患者自身病情、对胰岛素的抗体检测、体重、日常活动强度等来衡量。若在日常注射中血糖数值尚未下降，并且出现头晕昏迷的不良反应时，应按照医嘱来增加注射剂量。

1.2.2注射部位的选择。护理人员可以通过人体模型的示范来让患者找到正确的注射位置。腹部是最适合注射胰岛素的部位，由于腹部的肌肉层较少、脂肪较多，能够有效避免胰岛素到达肌肉层后产生的危害。但在腹部注射时，需要避开肚脐周围10cm左右的位置，脂肪层越厚的地方，对胰岛素的吸收效果最明显。其次，适合注射的部位还包括四肢脂肪层较厚的外侧部位以及臀部。此外，护理人员应提醒患者在注射时避开血管分布密集的区域。

1.2.3正确存放胰岛素。通过图表法向患者说明胰岛素需要保存在2℃~8℃的温度环境中，同时需要避开阳光所在区域。而在适宜的低温环境中，未开封使用过的胰岛素的活性保持时间能够坚持3年；而正在使用中的胰岛素，可存放在阴凉处或冰箱冷藏处，若存放在常温下的胰岛素，储存时间为1个月，若放在冷藏室内，可储存3个月。

1.2.4密切观察用药后不良反应。在注射胰岛素时，为了避免出现皮下组织增生或萎缩的局部反应，叮嘱患者需要经常更换其他部位进行注射，若需要在同一部位注射时，两次注射部位的间距超过1cm以上为宜。同时，在用药期间，若患者存在饮酒行为时，很容易出现酒精性低血糖。护理人员还应指导患者识别低血糖的临床表现和处理方法。

1.3评价方法 采用自拟的调查问卷，对患者护理前后安全注射胰岛素技能及相关知识点进行考察，包括胰岛素注射剂量、时间、方法及胰岛素储存技巧的正确掌握情况。

1.4统计学方法 本次研究的数据均采用SPSS21.0软件进行分析，X²检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。

结果

与护理前对比，护理后患者在胰岛素注射剂量、时间、方法及胰岛素储存技巧的正确掌握率明显提高，干预前后对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 护理前后胰岛素注射技能掌握率比较[n(%)]

讨论

胰岛素作为机体内唯一降低血糖的激素，是目前临床上治疗糖尿病所常用的方法。在胰岛素的使用问题上，有许多需要注意的事项，并且将胰岛素应用于糖尿病患者身上，也会出现程度不一的过敏性反应，且长期使用还会让人体产生抗药性^[4]。注射胰岛素具有操作简单、效果显著的特点，但是若在注射胰岛素中，未正确掌握使用方法，不仅会难以发挥胰岛素本身的效果，还会影响人体的健康。因此，我们仍需通过护理干预提高老年糖尿病患者对于注射胰岛素的掌握情况，才能更好地避开治疗过程中出现的不良反应，最终达到满意的疗效^[5]。

在本次研究中，与护理前对比，护理后患者在胰岛素注射剂量、时间、方法及胰岛素储存技巧的正确掌握率明显提高，各项技能的掌握率均在95%以上，干预前后对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，护理干预能够提高老年患者在注射胰岛素时的掌握率，保证用药安全性和有效性，进一步降低了不良反应的发生几率，提高了老年糖尿病患者的生活质量。

参考文献

[1]郭辉.针对胰岛素注射的护理指导[J].中国煤炭工业医学杂志.2017.12(01):55-56.

[2]杨丽,庞小燕.老年糖尿病患者胰岛素注射笔自我使用现况与缺陷的调查分析[J].护士进修杂志.2018.3(10):112-113.

[3]杨萍,李素霞.注射胰岛素时注意的几个问题[J].中国误诊学杂志.2015.11(17):23-24.

[4]吴水菊.糖尿病临床教育路径在胰岛素自行注射中应用效果研究[J].临床护理杂志.2017.8(03):189-190.

[5]熊德华.糖尿病108例笔式胰岛素注射的健康指导[J].中国误诊学杂志.2016.10(23):213-214.