手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用

手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用

张磊

上海中医药大学附属龙华医院 200032

【摘要】目的：评价高龄髋部骨折患者围术期运用手术室损害控制护理的方案与效果，为骨科高龄患者护理工作提供参考。方法：选择我院骨科2019-2020年期间收治的高龄髋部骨折患者（n=80）,手术治疗基础上随机分组（对照组、研究组）。对照组患者行骨科常规护理，研究组患者行手术室损害控制护理干预，比较2组高龄髋部骨折患者的术后并发症情况、ICU入住时间、髋关节康复状况。结果：组间下肢DVT、压力性损伤、泌尿感染等术后并发症情况比较，研究组明显少于对照组P<0.05。组间ICU入住时间以及Harris评分比较，研究组明显优于对照组P<0.05。结论：高龄髋部骨折患者术后并发症风险较高，从而影响手术与康复效果，手术室损害控制护理保障了患者的安全性和手术康复效果。

【关键词】：手术室损害控制护理 高龄髋部骨折 术后并发症 Harris评分

流行数据调查指出，髋部骨折患病率居高不下，且社会人口老龄化背景下，高龄患者占比率有递增表现。临床工作中发现，高龄患者基于体质等因素影响，术后感染、下肢DVT等并发症风险较高，从而影响患者术后康复^[1]。所以，对高龄髋部骨折患者手术治疗工作提出了损害控制护理理论，护理预后效果显著。基于此，本文就我院高龄髋部骨折患者为例，对比分析常规护理、手术室损害控制护理价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为髋部骨折患者，经MRI、CT等影像学检查确诊，时间选自2019年5月-2020年2月，总计80例。纳入标准：（1）高龄患者；（2）手术方案患者耐受、患者和家属签署手术知情同意书；（3）患者基线资料完整。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）认知功能障碍患者；（3）肝肾功能不全患者。经伦理委员会批准进行受试患者分组，2组高龄患者例数一致。对照组：40例，男、女比例30：10；患者年龄65-80岁，平均（68.0±3.0）岁；骨折部位：股骨颈骨折患者28例，股骨粗隆间骨折患者12例。研究组：40例，男、女比例28：12；患者年龄63-82岁，平均（68.5±3.3）岁；骨折部位：股骨颈骨折患者30例，股骨粗隆间骨折患者10例。2组高龄患者基线资料比较，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：予以高龄髋部骨折患者术前手术知识讲解、心理安慰、生命体征监测、遵医嘱用药、功能锻炼等常规护理。

研究组：予以高龄髋部骨折患者手术室损害控制护理干预。（1）减少放射损伤。C臂机即停即用，以减少患者的放射暴露，根据骨折类型尽量增大与辐射源距离，非手术部位以便携式铅毯覆盖。（2）镇痛处理。进入手术室后根据VAS评分进行疼痛干预，取舒适卧位，根据患者的骨折类型进行皮牵引，做好术前准备，减少患者的搬动次数。（3）术中保温护理。手术床铺保温毯（36-40℃），患者头颈部位置遮盖保暖手术巾，非手术肢体覆盖保暖棉被，输注液体进行合理预热处理。（4）控制隐性失血。术中缝合皮肤后行切口冰敷，彻底止血，失血量较大者置引流管后夹闭引流管1-2h后开放引流。

1.3观察指标

记录2组高龄髋部骨折患者术后并发症情况、ICU入住时间、髋关节康复情况，参考Harris评分表评定髋关节康复状态^[2]。

1.4数据分析

基于SPSS19.0计算高龄髋部骨折患者研究数据，术后并发症情况以例（n）、率（%）描述，ICU入住时间、Harris评分以均数±标准差（ ±s）描述，差异检验值为（x²）、（t）。若P<0.05证明有统计学意义，P>0.05差异无显著性。

2 结果

2.1术后并发症比较

研究组、对照组的80例高龄髋部骨折患者的术后并发症情况见表1。

表 1 高龄髋部骨折患者组间术后并发症分析（n,％）

2.2计量指标比较

研究组、对照组的80例高龄髋部骨折患者的ICU入住时间、Harris评分情况见表2。

表 2 高龄髋部骨折患者组间手术指标对比（ ）

3 讨论

当前，人口老龄化问题的加剧，导致高龄髋部骨折人数增多^[3]。对比其他年龄段患者，高龄患者合并症情况明显、机体疼痛耐受差，加上手术损伤，易影响手术效果和安全性^[4]。手术室损害控制护理干预进一步稳定了患者的情绪、减轻了患者的手术疼痛感、提高了手术配合度、降低应激反应。孙灿,周凯,罗爱舞等人研究指出，对高龄髋部骨折患者实施手术室损害控制护理,可减少并发症，促进患者术后康复^[5]。

综上所述，高龄髋部骨折患者手术风险较高，实施手术室损害控制护理，进一步提高了手术患者的安全性，促进患者髋关节功能改善。

参考文献：

[1]张俊清.快优康复护理在超高龄髋部骨折患者中的应用疗效分析[J].继续医学教育,2019,33(11):88-89.

[2]王玉珏,郑思琳.高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的危险因素分析[J].西部中医药,2019,32(11):76-79.

[3]黄加强,刘忠,夏红,等.快速康复理念个体化干预超高龄髋部骨折患者手术治疗的应用[J].临床与病理杂志,2019,39(08):1717-1725.

[4]刘嘉婧.高龄髋部骨折病人围手术期的康复训练与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):267-268.

[5]孙灿,周凯,罗爱舞,等.手术室损害控制护理在高龄髋部骨折围术期的应用[J].护理实践与研究,2019,16(23):136-138.