四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000
食道癌患者早期发现早期治疗是保证术后存活率的重要一环,而术后的护理是减轻患者痛苦,保证患者生存质量,延长生存时间和生存质量的关键手段。因此本文笔者将结合自身工作经验,就食道癌的治疗及护理方面的相关知识进行探讨,希望能够给大家提供帮助。
1.食道癌的治疗方式
首先,手术治疗:事实上,手术治疗食道癌症是食道癌症的传统治疗方法,也是控制疾病的最常见手段,手术切除是治疗食道肿瘤的主要方法,早期切除往往能达到根治的效果。随着医疗技术的发展和进步,近年来,食道肿瘤的手术治疗方式得到了巨大发展。
第二,化学药物疗法:该种方法可以有效地控制疾病的发展,联合化疗不仅是晚期食道肿瘤的重要治疗措施,也可用于手术和放疗联合的辅助治疗。目前,临床上常用的有效化疗药物包括紫杉醇、氟尿嘧啶、阿霉素等。
第三,放射治疗:现在,许多病人会用这种治疗方法进行治疗,包括外照射和腔内照射、术前照射和术后照射。手术治疗颈上胸椎食道肿瘤创伤大,并发症发生率高,辐射损伤小,疗效优于手术。放疗应该是首选。
第四,中药治疗:中药治疗与譬如手术治疗以及化疗等方式相比较的话,其具有副作用小、效果好的优点。实验证明,中药治疗对人食管鳞状细胞癌细胞株CaEs 17具有明显的细作用,同时对多种动物移植性肿瘤具有抑制作用。
2.食道癌的护理
对食道癌患者的护理,直接影响着患者的生命状况,非常值得我们重视,笔者借此机会向广大读者普及围术期护理方式,并重点介绍术后恢复期的护理 2.1术前的护理
当患者在做好了一切的检查,等待进行手术的时候,我们的护理人员会对患者进行细致的心理护理工作,帮助患者减轻术前的恐惧,让患者了解手术的流程,同时会做好术前的相关准备工作,譬如:胃肠道准备,包括口腔卫生,术前日禁食和洗胃、洗肠,术前放置胃管及十二指肠营养管等相关准备工作。还有呼吸道的准备,通常在做食道癌手术时,相关护理人员都会告诉患者,特别是男性患者要提前戒烟,最好是提前两周禁止吸烟,同时要尽量多的进行深呼吸和有效的咳嗽等准备。
2.2术后护理
对患者的术后护理首先是要对患者的呼吸道进行及时护理,常用的方式是帮助患者按照医生的要求及时吸氧,同时让患者的身体保持半卧位的姿势,并且要鼓励和帮助患者尽量的咳痰,同时要注意患者的胃肠减压管是否畅通无阻,而且要观察患者是否有出血的情况。而通常情况下患者会有饥饿感,而此时的护理人员要让患者对饮食进行严格的控制,同时也不能喝水,身体所需的液体是通过静脉注射的方式来完成,直到患者在术后的第10天左右才能稍微食用一些流食,同时护理人员还要实时关注患者是否有术后并发症发生的状况,具体如下:
食管癌的术后护理措施 (1)饮食护理: ①术后患者需要禁饮禁食3~5天左右,这期间需要对患者的胃肠进行持续减压,同时静脉给予营养。
②术后禁食后,待患者的肛门排气、胃肠减压的引流量变得很少的时候,可以拔出胃管。
③停止胃肠减压24小时后,若无吻合口瘘症状,可进食。先试饮少量水,术后5~6天可给全清流质食物;术后3周患者无特殊不适可进普食。 ④避免进食生、冷、硬食物,以免造成后期吻合口瘘。 ⑤因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食,予静脉营养,水肿消失后再进食。 ⑥术后会发生胃液返流至食管,患者可有反酸、呕吐等症,平卧会加重,嘱患者饭后2小时勿平卧,睡眠时将床头抬高。 ⑦食管—胃吻合术后患者出现胸闷、进食后呼吸困难者建议少食多餐。 (2)呼吸道护理: ①密切观察呼吸形式、频率和节律,听诊双肺呼吸声是否清晰,是否缺氧。 ②气管插管的患者需要对其及时进行吸痰处理、时刻保持气道通畅。 ③术后1天每1~2小时鼓励患者深呼吸、吹气球,促使肺膨胀。 ④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞现象时应立即进行鼻导管深吸,必要时应进行纤维支气管镜检查或气管切开术。 (3)胃肠减压护理: ① 术后3~4天内持续胃肠减压,妥善固定胃管,防止脱出。 ② 观察引流量、性质、气味、准确记录。 ③ 经常挤压胃管,勿使管腔赌塞。 ④ 胃管脱出后观察病情,不要盲目再插,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。 (4)并发症的预防和护理: ①吻合口瘘:术后5~10天发生,是最严重。表现:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处理:立即禁食,胸腔闭式引流,抗感染,营养支持纠正低蛋白血症,观察生命体征。 ②乳糜胸:术后2~10天。表现:胸闷、心悸、气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀,予肠外营养支持。 (5)胃造瘘管灌食的护理: ①灌食量:一般一天需2000~2500ml流质饮食;每3~4小时灌一次,每次300~500ml;灌食前评价患者肠蠕动情况以决定量。 ②体位:半卧位。操作:进食过程防气体进入胃内;速度勿快;勿多;灌完用20~30ml温水冲洗导管;初期胃造瘘管可数天更换一次,管清洁即可。
结语:我们已经知道食道癌患者手术之后恢复相对困难,而且还会有很多的术后并发症,因素及时全面的了解护理人员的护理工作,对术后的恢复尤为关键,最后笔者希望此篇文章的读者都能有所收获。