食道癌的护理及其注意事项

食道癌的护理及其注意事项

袁超

四川省革命伤残军人医院 四川成都 610000

食道癌患者早期发现早期治疗是保证术后存活率的重要一环，而术后的护理是减轻患者痛苦，保证患者生存质量，延长生存时间和生存质量的关键手段。因此本文笔者将结合自身工作经验，就食道癌的治疗及护理方面的相关知识进行探讨，希望能够给大家提供帮助。

1.食道癌的治疗方式

首先，手术治疗：事实上，手术治疗食道癌症是食道癌症的传统治疗方法，也是控制疾病的最常见手段，手术切除是治疗食道肿瘤的主要方法，早期切除往往能达到根治的效果。随着医疗技术的发展和进步，近年来，食道肿瘤的手术治疗方式得到了巨大发展。

第二，化学药物疗法：该种方法可以有效地控制疾病的发展，联合化疗不仅是晚期食道肿瘤的重要治疗措施，也可用于手术和放疗联合的辅助治疗。目前，临床上常用的有效化疗药物包括紫杉醇、氟尿嘧啶、阿霉素等。

第三，放射治疗：现在，许多病人会用这种治疗方法进行治疗，包括外照射和腔内照射、术前照射和术后照射。手术治疗颈上胸椎食道肿瘤创伤大，并发症发生率高，辐射损伤小，疗效优于手术。放疗应该是首选。

第四，中药治疗：中药治疗与譬如手术治疗以及化疗等方式相比较的话，其具有副作用小、效果好的优点。实验证明，中药治疗对人食管鳞状细胞癌细胞株CaEs 17具有明显的细作用，同时对多种动物移植性肿瘤具有抑制作用。

2.食道癌的护理

对食道癌患者的护理，直接影响着患者的生命状况，非常值得我们重视，笔者借此机会向广大读者普及围术期护理方式，并重点介绍术后恢复期的护理 2.1术前的护理

当患者在做好了一切的检查，等待进行手术的时候，我们的护理人员会对患者进行细致的心理护理工作，帮助患者减轻术前的恐惧，让患者了解手术的流程，同时会做好术前的相关准备工作，譬如：胃肠道准备，包括口腔卫生，术前日禁食和洗胃、洗肠，术前放置胃管及十二指肠营养管等相关准备工作。还有呼吸道的准备，通常在做食道癌手术时，相关护理人员都会告诉患者，特别是男性患者要提前戒烟，最好是提前两周禁止吸烟，同时要尽量多的进行深呼吸和有效的咳嗽等准备。

2.2术后护理

对患者的术后护理首先是要对患者的呼吸道进行及时护理，常用的方式是帮助患者按照医生的要求及时吸氧，同时让患者的身体保持半卧位的姿势，并且要鼓励和帮助患者尽量的咳痰，同时要注意患者的胃肠减压管是否畅通无阻，而且要观察患者是否有出血的情况。而通常情况下患者会有饥饿感，而此时的护理人员要让患者对饮食进行严格的控制，同时也不能喝水，身体所需的液体是通过静脉注射的方式来完成，直到患者在术后的第10天左右才能稍微食用一些流食，同时护理人员还要实时关注患者是否有术后并发症发生的状况，具体如下：

食管癌的术后护理措施 （1）饮食护理： ①术后患者需要禁饮禁食3～5天左右，这期间需要对患者的胃肠进行持续减压，同时静脉给予营养。

②术后禁食后，待患者的肛门排气、胃肠减压的引流量变得很少的时候，可以拔出胃管。

③停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘症状，可进食。先试饮少量水，术后5～6天可给全清流质食物；术后3周患者无特殊不适可进普食。 ④避免进食生、冷、硬食物，以免造成后期吻合口瘘。 ⑤因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，予静脉营养，水肿消失后再进食。 ⑥术后会发生胃液返流至食管，患者可有反酸、呕吐等症，平卧会加重，嘱患者饭后2小时勿平卧，睡眠时将床头抬高。 ⑦食管—胃吻合术后患者出现胸闷、进食后呼吸困难者建议少食多餐。 （2）呼吸道护理： ①密切观察呼吸形式、频率和节律，听诊双肺呼吸声是否清晰，是否缺氧。 ②气管插管的患者需要对其及时进行吸痰处理、时刻保持气道通畅。 ③术后1天每1～2小时鼓励患者深呼吸、吹气球，促使肺膨胀。 ④痰多、咳痰无力者若出现呼吸浅快、发绀、呼吸音减弱等阻塞现象时应立即进行鼻导管深吸，必要时应进行纤维支气管镜检查或气管切开术。 （3）胃肠减压护理： ① 术后3～4天内持续胃肠减压，妥善固定胃管，防止脱出。 ② 观察引流量、性质、气味、准确记录。 ③ 经常挤压胃管，勿使管腔赌塞。 ④ 胃管脱出后观察病情，不要盲目再插，以免戳穿吻合口造成吻合口瘘。 (4)并发症的预防和护理： ①吻合口瘘：术后5～10天发生，是最严重。表现：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒。处理：立即禁食，胸腔闭式引流，抗感染，营养支持纠正低蛋白血症，观察生命体征。 ②乳糜胸：术后2～10天。表现：胸闷、心悸、气急、血压下降。及时引流胸腔内乳糜液并使肺膨胀，予肠外营养支持。 (5)胃造瘘管灌食的护理： ①灌食量：一般一天需2000～2500ml流质饮食；每3～4小时灌一次，每次300～500ml;灌食前评价患者肠蠕动情况以决定量。 ②体位：半卧位。操作：进食过程防气体进入胃内；速度勿快；勿多；灌完用20～30ml温水冲洗导管；初期胃造瘘管可数天更换一次，管清洁即可。

结语：我们已经知道食道癌患者手术之后恢复相对困难，而且还会有很多的术后并发症，因素及时全面的了解护理人员的护理工作，对术后的恢复尤为关键，最后笔者希望此篇文章的读者都能有所收获。