成都市第五人民医院 神经外科 四川省 成都市 610000
[摘要]目的:分析神经外科吞咽障碍病人的护理需求和影响因素。方法:从我院神经外科收治吞咽障碍病人中抽取100例,调查护理需求,分析相关的影响因素。结果:在护理需求中,病人的技能需求、安全需求比较高;在影响因素上,病人年龄、吞咽障碍程度和护理需求呈正相关(P<0.05)。结论:神经外科吞咽障碍病人的护理需求比较高,病人年龄、吞咽障碍程度是主要的影响因素,应提高此类病人的护理等级,满足护理需求,提高护理效果。
关键词:神经外科;吞咽障碍;护理需求;影响因素
在神经外科,吞咽障碍是一种常见症状,是指由于食管、下颌等结构或功能受损,无法安全的将食物送至胃内。吞咽障碍的出现,不仅会因误吸、呛咳引发肺炎,还会导致营养不良,影响病人预后[1]。如何尽早发现和治疗,是临床护理工作的研究重点,但从具体工作来看,护士仅重视病人吞咽功能的恢复,忽视他们的心理需求,给护理工作的开展带来困难。基于此,本文以100例吞咽障碍病人为对象,探讨了护理需求、影响因素,报告如下。
1资料和方法
1.1资料 从我院神经外科收治吞咽障碍病人中抽取100例,时间段2018年1月-2019年2月,女42例,男58例,年龄22-77岁,平均(52.4±3.6)岁;吞咽障碍程度:轻度60例,中度28例,重度12例。纳入标准:病情稳定,意识清楚;经洼田试验确诊[2];排除标准:合并其他脏器疾病、以往吞咽障碍的病人。
1.2方法 使用问卷调查法,若病人无法自己填写,护士可解读询问后帮助选择。具体内容:①病人资料:年龄、性别、文化水平、疾病诊断、婚姻状况、吞咽障碍程度等;②护理需求:生理需求、知识需求、安全需求、技能需求、社会支持5个维度,采用5级评分法,得分越高说明护理需求越高。以护理需求评分为应变量,病人一般资料为自变量,对相关影响因素进行分析。
1.3统计学方法 使用通用软件SPSS18.0对文中数据进行分析,计量资料行t检验,多样本分析行F检验。P<0.05,差异明显。
2结果
2.1护理需求分析 100例病人的护理需求总分为(39.92±3.63)分,各维度、各条目的护理需求不同。在安全需求中,喝水或吃饭无呛咳、误吸,吞咽问题不会引起营养不良、肺炎等问题的评分较高,均分在4分以上;在技能需求中,教导吞咽训练方法、进食技巧的评分较高,均分在4分以上;在社会支持需求中,朋友或家人能理解我的问题,护士能保障我的口腔卫生的评分较低,均分在3分左右;在知识需求中,告知吞咽问题可能带来的后果评分较低,均分在3分左右;在生理需求中,进餐时周围环境安静,每天经口摄入食物和水的评分,位居其他需求评分的中位,均分在3-4分之间。
2.2影响因素分析 病人的年龄、吞咽障碍程度,是影响护理需求的因素(P<0.05);性别、文化水平、疾病诊断、婚姻状况和护理需求无关(P>0.05),见下表1。
表1 影响因素分析 (`x±s)
项目 | 例数(n) | 得分(分) | t/F | P |
性别 女 男 | 42 58 | 39.65±3.59 39.48±3.51 | 0.237 | 0.813 |
年龄 >50岁 ≤50岁 | 65 35 | 38.28±4.06 40.69±3.01 | 3.082 | 0.003 |
文化水平 初中及以下 高中及以上 | 70 30 | 39.48±3.82 40.18±3.17 | 0.881 | 0.380 |
婚姻状况 已婚 其他 | 90 10 | 39.68±4.17 40.09±3.58 | 0.299 | 0.766 |
疾病诊断 脑肿瘤 动脉瘤 缺血性脑病 | 23 60 17 | 38.55±3.63 40.29±3.21 40.78±2.82 | 1.163 | 0.310 |
吞咽障碍 轻度 中度 重度 | 60 28 12 | 38.21±3.32 40.01±2.63 43.58±2.19 | 20.069 | 0.000 |
3讨论
神经外科病人出现吞咽障碍后,会使病人出现口腔卫生差、误吸、肺炎等事件,给临床诊疗工作的开展带来影响。针对吞咽障碍病人,临床研究多侧重于筛选、康复,极少研究和关注护理需求,而且相关的护理研究也没有深入到生理、心理等方面,不利于针对性护理、人性化护理的实施。因此,深入分析吞咽障碍病人的护理需求,及相关影响因素,为临床护理提供依据,是护理、康复工作的重要课题[3]。
本次调查,从安全、技能、知识、生理、社会需求5个方面,了解吞咽障碍病人的护理需求。结果显示:病人的总体护理需求比较高,各维度和条目有差异,其中技能需求、安全需求评分最高,说明病人比较重视吞咽安全,希望能够得到医护人员专业的指导,从而提高吞咽功能,减少不良事件的发生。而病人对于知识、社会支持的需求不是很高,究其原因[4]:神经外科病人多为急症,住院期间接受的护理以护理人员为主,家属为辅,因此社会支持需求低。通过对影响因素进行分析,发现病人年龄、吞咽障碍程度是重要因素,其原因为:病人年龄越大,自理能力越差,对外界的依赖性也就越高,所以护理需求增加;中重度吞咽障碍症状严重,不适感明显,希望护理人员帮助改善,故而护理需求评分较高,这和以往的研究结果相似[5]。
综上,神经外科吞咽障碍病人的护理需求比较高,病人年龄、吞咽障碍程度是主要的影响因素,应提高此类病人的护理等级,满足护理需求,提高护理效果。
参考文献:
[1]李蓉.脑卒中吞咽障碍患者发生误吸的影响因素与预防措施[J].家庭医药,2019,20(12):102.
[2]张丽萍,杨丽霞.脑卒中并发吞咽障碍患者生存质量现状与护理需求分析[J].中国卫生统计,2019,36(3):403-406.
[3]汪晖,官小莉,孟玲,等.脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查[J].护理学杂志,2016,31(21):28-30.
[4]任洁琼,刘玉娟,胡萍.老年吞咽障碍病人家属康复护理问题及需求的质性研究[J].全科护理,2019,17(5):566-568.
[5]张珍,陈璐.神经外科吞咽障碍病人护理需求分析及相关影响因素的研究[J].全科护理,2019,17(27):3366-3368.