管理会计在公立医院财务管理中应用的研究

管理会计在公立医院财务管理中应用的研究

汪瑞林

太湖县人民医院，安徽 ·安庆 246400

摘要：医院作为我国卫生医疗的重要载体，在社会经济发展中起到了关键作用。为了提升公立医院的经营管理水平，采用管理会计工作能够有助于公立医院财务管理的提高。下面文章对公立医院财务管理下管理会计的具体应用进行分析。

In order to improve the management level of public hospitals, the adoption of management accounting can help to improve the financial management of public hospitals. The following paper analyzes the specific application of management accounting under the financial management of public hospitals.

关键词：管理会计；公立医院；医院财务；财务管理

management accounting; public hospital; hospital finance; financial management

1 引言

社会主义市场经济体制的发展致使医院也面临着诸多的问题，我国公立医院的财务问题愈演愈烈，急需解决。相关部门对于公立医院的财务管理提出了更高的要求。不断推动财务管理工作的运行，可以不断地提高医院的总体医疗水平，强化医院的整体实力，降低医院的成本。

2 管理会计在医院应用的必要性

管理会计是运用财务和非财务指标，通过全面预算、内部控制、风险管理、成本管理等对未来的运营进行预测，为医院管理层制订计划、决策提供依据。提升医院的精细化管理能力，使医院的医疗资源发挥最大效力。在新的形势下，怎样才能在日益竞争激烈的医疗市场中立于不败之地，这些都对医院的管理工作提出了一系列的挑战。医院要想有所发展和创新，就必须加强内部管理，医院管理者要从医院的实际出发，建立符合医院实际的现代管理制度，这就有必要加强对管理会计的重视。管理会计的作用时效不仅限于分析过去，还在于能利用财务会计的资料进行预测和规划未来，同时控制现在，这就弥补了财务会计主要反映过去的不足。因此，管理会计实质上属于经营型会计，其目的是总结过去、控制现在、规划未来。在当前形势下，医院要生存、要发展，就要求会计不仅做到事后分析，更重要的是事前预测，作为经营者决策的依据，为医院取得最佳的经济效益。所以管理会计在医院经济管理中应用就显得尤为重要。

3 管理会计在公立医院中存在的问题

3.1 形式主义财务管理

财务管理对于公立医院的发展起着至关重要的作用，但就目前的形势而言，绝大多数公立医院并没有重视财务管理工作，就算进行财务管理，也只是注重于形式，这是因为公立医院属于事业单位，归国家所有，公立医院的运行并不是完全为了赚取收益。公立医院的许多领导人员也并不会完全按照财务管理状况进行相应的策略，所以公立医院的财务管理工作只是形式。

3.2 财务内控主体职责边界模糊

医院财务内控的实施主体存在着职能边界模糊的问题，由于财务内控包含预算资金管理、固定资产管理等事项，所以内控主体便涉及财务部门、国资部门、业务部门。医院作为科层组织，在层级管理下财务内控又面临着上下级工作职能边界重叠的现象。在当前医院廉政文化建设中，上级主管部门对财务内控执行部门的监管力度更强，这也在一定程度上强化了职能边界重叠问题。由于存在着财务内控主体职责边界模糊的问题，便直接降低了财务内控绩效^[1]。

3.3 人员专业水平低下，素质略显不足

管理会计人员的理解能力、操作能力和对工作的态度等都对医院管理政策的贯彻落实有极大的影响，由于管理会计工作需要考虑的因素比较多，涉及的内容也比较复杂，管理会计人员不仅要进行会计核算，还要有一定的管理能力，要求各科室间要有沟通能力和相互协作能力，也要求从事这项工作的人员必须具备较宽的知识面和果断的应变能力，具有较强的分析问题、解决问题的能力，因为管理会计不单单是财务部门的工作，还涉及全院的方方面面，只有在各部门的相互协调配合下，才能把管理会计工作落到实处。目前，我国医疗行业财务系统专业人员素质较低，甚至很多基层医院财务人员都是临床医疗人员兼任，对管理会计的了解有限，因此很难将现代管理会计应用于实践。

3.4 管理会计软件缺乏

管理会计需要的是大量的复杂的数据加工并进行分析的一项工作，需要获取的数据量非常庞大，并需要来自各方面的信息并进行专业的分析，这就需要成熟的信息系统支持。由于管理会计是根据医院实际需求而进行的一项工作，所以各医院所要求的软件系统功能各不相同，这就给软件开发造成了一定的难度，没有适合的管理会计软件系统的应用，管理会计的工作就很难开展。

4 公立医院解决财务管理的有效措施

4.1 建立预算管理体系

公立医院应该设立专门的预算管理组织，对各项工作进行分工，并进行互相协作。建立预算管理体系，经过系统化的管理，对于整体的财务会计进行核对，所有活动和业务所需经费经过一一审核才可发放。将医院的预算业务管理归属到相关部门，保证部门之间可以按照规矩办事，这样的方式不仅可以提高财务工作的效率，还可以提高财务工作的质量，加强各部门的参与度。主要包括职工薪酬、药品收费、手续办理等等。在进行编制预算管理时，可以采取零基础的方式，统计出各部门的平均收费水准，还要计算床位收费等一系列费用。设立奖惩制度、考核制度，把各方面综合到一起，进行有效的管理^[2]。

4.2 定位于界定财务内控主体的职责边界

管理会计中融入了管理学的基本原理，其中的“目标管理”可用于界定财务内控主体的职责边界。目标管理主要由目标分解、目标协同、目标考核三个环节构成。针对医院财务内控目标，可以从科层结构的纵向开展目标分解，通过目标分解来明确各层级的财务内控职责。目标协同则构成了横向职能部门之间的配合要求，这就为医院财务内控活动的具体实施提供了制度保障。目标考核以部门为单位，则为财务内控落实主体责任提供了参考。

4.3 加强培训学习，引进新型管理会计人才

新时期要一改传统且单一的财务管理模式，从现实出发，特别是在引进管理会计前期阶段，医院需要构建应用会计的组织框架，不断完善结构体系，扩大财务管理的范围，提高风险防范意识，促使管理会计朝着规范化方向发展。由于，管理会计由于涉及财务、会计、管理、计算等多个方面，需要具备综合性的知识，建议医院强化人才队伍建设，到高等院校招聘管理会计专业技术人才，提升医院管理会计能力。同时，医院要经常组织会计人员培训活动，积极鼓励会计人员通过自学或参加培训等方式来更新专业知识，提高专业技能及管理能力，培养新型管理会计人才。

4.4 加强医院财务管理的信息化建设

信息技术的发展和运用促进了社会生产力的发展，给人们的工作、生活带来诸多便利。同样，将信息技术应用到财务管理中，也会提升财务管理的效率。所以，在医院财务管理工作中，通过应用一些管理会计专业软件，不但可以将复杂的分析计算过程变得简单而快捷，减轻会计人员工作量，避免因为人为因素造成的误差，而且还能够为财务决策、风险预估、投资评价等提供强有力的数据支撑。同时，信息技术在医院财务管理中的应用，实现了财务管理工作数字化，也体现了医院财务管理的现代化水平，因此实际工作中需要不断更新相应的软硬件设施，以满足管理会计工作需要^[3]。

4.5 对各类数据进行统筹

由于医院的数据和工作是十分复杂的，每天的人流量大，资金的流量比较繁杂，因此需要对各类数据进行统筹和分析，借助相关的工具和方法进行测算，以达到对各种成本的精细化管理，保证成本在合计范围内，不断地提高医院实力。经过对数据的分析和整理，判断出每个科室的财务多少以及是否合理，找出原因所在，提醒科室要对费用进行有效的使用。不断的调动员工的积极性和主动性，医院可以设立年终奖，考勤奖等等，对各科室的医生和护士进行奖励，鼓励他们更好的工作。在绩效考核制度中，要把绩效和工作量进行合理的结合，以此来推动医院的持续健康发展。

5 结语

公立医院的财务管理是当前医院所面临的最为重要的一项工作，公立医院一定要充分结合本身的性质和特点，不断的建立和完善相关的财务管理体系，发挥出财务管理的作用，发展公立医院在财务管理过程中的问题，运用合理的方式进行解决，提高公立医院财务内控水平。

【参考文献】

[1] 潘珺.管理会计在医院财务管理中的应用探讨[J].会计师,2014(24):48-49.

[2] 钱静.浅论管理会计在医院财务管理中的实践性应用[J].经济研究导刊,2018(05):125-126.

[3] 魏泽昆.管理会计在医院财务工作中的应用现状及发展分析[J].企业改革与管理,2018(01):156+158.