PDCA护理管理在妇科恶性肿瘤患者 PICC置管中的护理效果

PDCA护理管理在妇科恶性肿瘤患者 PICC置管中的护理效果

林丽

新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011

【摘要】目的：研究分析PDCA循环在妇科恶性肿瘤患者PICC置管中的护理效果。方法：选取2019年1月~2019年12月我院收治的妇科恶性肿瘤PICC置管患者84例，将其分为两组，1-6月为对照组，采用常规护理，7-12月为观察组，采用PDCA 循环护理管理模式。结果：观察组患者相关并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：妇科肿瘤患者PICC置管应用PDCA循环护理管理模式有助于降低并发症发生率。

【关键词】PDCA循环；护理；管理；妇科；恶性肿瘤；置管

PICC置管是利用导管从外周手臂静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉的一种置管方式^[1]。采用PICC置管可以避免化疗药物与手臂静脉接触，能快速冲散化疗药物，避免大量化疗药物对血管的刺激^[2]。但PICC置管也具有一定的风险，为尽量降低相应风险。本研究将探讨PDCA循环应用于妇科肿瘤PICC置管患者中的护理应用效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2019年1月~2019年12月我院收治的妇科恶性肿瘤PICC置管患者。所有患者均对本研究知情同意。依据患者入院时间不同将所选患者分为两组，1-6月入院患者纳入对照组，7-12月入院患者纳入观察组。观察组42例，患者年龄35~71岁，平均（57.25±14.37）岁。对照组42例，年龄31~70岁，平均（46.81±15.09）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，置管前向患者说明PICC置管必要性，常规进行宣教工作。置管后常规观察穿刺孔状况、记录患者感受等。出现相关并发症后，报告医师并遵医嘱处理。

观察组应用PDCA循环管理模式。在计划阶段（P），详细了解患者病情、病史，排查相关PICC置管禁忌。调查了解PICC置管可能出现的相关并发症，并结合患者的具体病情状况，评估分析患者实施PICC后的风险。然后针对相关风险，制定相应的护理策略，尽量避免各种并发症的发生。分析执行护理工作的相关人员的护理操作技能，制定相应护理培训计划等。在执行阶段（D），按照制定的相关培训计划，有序对相应护理人员实施培训工作，确保护理人员相关技能的提高。参照之前制定的相应护理策略和医院关于PICC置管的相关管理和操作规范，完成相应PICC置管和护理。在检查阶段（C），参照《输液治疗护理实践指南与细则》以及医院关于PICC置管的相关管理规定，对相关护理工作进行检查、考评。同时设立患者意见反馈通道，收集患者相应意见。处理阶段（A），每周进行一次周例会，总结近一周来质量检查发现的相关问题以及患者反馈的相关问题，并针对这些问题制定解决方案。对于既往护理工作中表现良好的部分进行充分肯定，并继续坚持和发扬。完成PDCA一个循环后，马上再进入到下一个循环中，在计划阶段讨论接下的工作重点，制定工作方案，然后再实施、检查、处理等。

1.3 观察指标

观察统计两组患者相关并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行x²比较，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组护理后并发症包括1次非计划性拔管和1例静脉血栓，其并发症发生率为4.76%；对照组3例患者出现非计划性拔管，2例患者发生感染，2例患者穿刺后出血，1例患者静脉血栓，其并发症发生率为19.05%。两组比较：x²=9.7354，P=0.0018（P＜0.05）。

3 讨论

PICC置管因穿刺在外周浅表静脉，通常不容易出现血气胸、大血管穿孔、空气栓塞等并发症，安全性较高。同时PICC置管可以减少反复穿刺给患侧带来的痛苦。且PICC置管材料具有较好的组织相容性，质地柔软，不易折断，体内存留时间长等^[3]。所以很多需要长期进行化疗治疗的患者多采用PICC置管化疗。但PICC置管也存在一定风险，出血、非计划性拔管、感染、血栓形成等相关并发症也时有发生^[4]。所以PICC置管还需要加强护理，避免相关并发症发生，确保化疗正常进行。PDCA循环一种临床常用的护理管理模式，可以不断进行质量改进，从而为临床提供优质的护理服务。

本研究结果显示应用PDCA循环管理模式的观察组患者相关并发症发生率显著低于采用常规护理模式的对照组。由此可见，PDCA循环应用于妇科肿瘤PICC置管患者的护理中，能显著提高护理效果，降低患者相关并发症的发生率。

综上所述PDCA护理管理应用于妇科肿瘤PICC置管，能有效提高护理质量，避免并发症发生，值得推广。

【参考文献】

[1]徐成凤.PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(10):170-171.

[2]黄焜,许华,张翠萍.妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染相关因素分析[J].海南医学,2018,29(4):552-553.

[3]郭雪华,罗艳,叶青.PICC在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及护理[J].当代医学,2017,23(16):157-159.

[4]施贵宁,王红,高小清, 等.医护患三重干预模式在妇科恶性肿瘤患者PICC相关依从性中的应用[J].蛇志,2018,30(2):295-297.