消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶方案的临床有效性分析

消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶方案的临床有效性分析

黄孝奎

安徽省萧县人民医院 235200

【摘要】目的：探讨消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶方案的临床有效性。方法：选取2018.9月-2019年10月期间在我院进行治疗的84例消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组（n=42）、研究组（n=42）。对照组给予单独奥曲肽治疗，研究组在对照组基础上实施联合凝血酶治疗，对两组患者的止血有效率、止血效果以及止血48小时内再出血情况进行比较。结果：研究组患者止血有效率、止血效果均优于对照组，再出血情况少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶治疗可改善出血症状，提高止血有效率，值得临床推荐和使用。

关键词：消化道出血；奥曲肽；凝血酶；临床效果

消化道出血是临床常见疾病，该疾病起病急，多由于胃粘膜急性损伤所致，需要通过实验室检查以及胃镜检查进行确诊，发展迅速、病情危重，若处理不及时很容易引发失血性休克和死亡，具有很高的致死率。患者发病后需立即采取有效的对症治疗进行止血并降低死亡率。因此，止血是治疗该疾病的关键，奥曲肽与凝血酶均为临床用于治疗消化道出血的药物，我院以84例消化道出血患者作为研究对象，就消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶方案的临床有效性进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018.9月-2019年10月期间在我院进行治疗的84例消化道出血患者作为研究对象，随机分为对照组（n=42）、研究组（n=42）。对照组最小年龄25岁，最大年龄70岁，平均年龄（47.73±1.61）岁，男22例，女18例；研究组最小年龄24岁，最大年龄71岁，平均年龄（48.36±1.93）岁，男21例，女19例。比较两组患者的身高、体重、职业等一般资料，P＞0.05。

纳入标准：所有患者均经内镜检查并确认为消化道出血，均有不同程度的黑便、呕血等症状，均自愿参与研究，经医院伦理委员会同意并签署知情同意书；排除标准：排除精神、认知功能障碍者；有消化道出血病史及凝血功能障碍者；无法配合研究者。

1.2方法

对照组：给予单独奥曲肽治疗，静脉推注0.1g奥曲肽+浓度为0.9%20ml生理盐水，在进行持续静脉滴注用药72小时，控制滴速在20-50μg/h，根据患者具体出血情况调整滴速。患者出血停止后继续治疗48-72小时。

研究组：在对照组基础上联合凝血酶治疗，静脉推注2000U凝血酶+生理盐水15ml（浓度为0.9），4-6小时/次，患者出血停止后停止用药^[1]。

1.3观察指标及效果评价标准

对两组患者的止血有效率、止血效果以及止血48小时内再出血情况进行比较。止血有效率评价标准：显效：患者用药24小时内经内镜检查出血停止，临床症状消失，体征稳定；有效：患者用药24-72小时内出血停止，临床症状明显好转，体征稳定；无效：患者用药72小时内出血仍未停止。用[（显效+有效）/总例数×100%]表示止血有效率。

1.4统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（x±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用x²检验计数型数据，P＜0.05表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1比较两组患者的止血有效率情况。

结果显示，对照组止血显效16例、有效19例、无效7例，止血有效率为83.3%；研究组止血显效27例、有效14例、无效1例，止血有效率为97.6%，明显高于对照组，X²值为4.9737，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2对两组患者止血效果进行比较。

结果显示，研究组患者止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间以及黑便消失时间均少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者止血效果进行比较（x±s）（n=84）

2.3对两组患者止血48小时内再出血情况进行比较。

结果显示，研究组患者止血后再出血情况明显少于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者止血48小时内再出血情况[n（%）]（n=84）

3 讨论

消化道出血包括上消化道出血与下消化道出血，典型症状为黑便、腹痛、呕血等，若不及时治疗可引发血压、心率紊乱，严重者会导致多脏器缺血性损伤、失血性休克等，严重危害患者生命安全，具有较高的致死率。因此，患者发生消化道出血应立即采取止血措施。奥曲肽可有效改善出血症状，选择性收缩血管，药效持久，减轻消化道分泌液对消化道粘膜造成损伤。凝血酶通过促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白进而促进血液凝固，还能促进血小板聚集与血栓形成，进一步起到止血作用。我院将84例消化道出血患者随机分为对照组与研究组，分别采取奥曲肽治疗与联合凝血酶治疗，对两组患者的止血有效率、止血效果以及止血48小时内再出血情况进行比较。结果显示，研究组止血有效率97.6%明显高于对照组83.3%，且止血效果与再出血情况均优于对照组，P＜0.05。徐玲风等人的研究结果表明单独使用奥曲肽止血效率为77.5%低于联合用药止血效率95%，联合用药止血48h内再出血率2.5%低于单独用药20%，联合用药临床有效性与安全性更高。本次研究结果与徐玲风等人研究结果基本一致^[2]。

综上所述，对消化道出血病人应用奥曲肽联合凝血酶治疗可改善出血症状，提高止血有效率，值得临床推荐和使用。

参考文献：

[1]易海林,刘志星.奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(17):89-90.

[2]徐玲风,郭春华,周高龙.奥曲肽联合凝血酶治疗急性消化道出血观察[J].江西医药,2019,54(05):511-512+519.