舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果探讨

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果探讨

严文荣

福建省建瓯市立医院 福建 353100

【摘要】目的：研究临床麻醉和术后镇痛中舒芬太尼与右美托咪啶的应用价值。方法：2018年12月-2019年12月本院接诊的全麻手术病患92例，用电脑随机双盲法均分成2组。试验组术中麻醉与术后镇痛用舒芬太尼和右美托咪啶，对照组用芬太尼与舒芬太尼。对比气管拔除时间等指标。结果：试验组术后2h、12h与24h的VAS评分比对照组低，P＜0.05。研究组不良反应发生率4.35%，和对照组8.7%比较无显著差异，P＞0.05。研究组自主呼吸恢复时间（9.36±2.18）min、气管拔除时间（8.92±3.16）min、苏醒时间（27.85±4.93）min，比对照组（12.19±2.57）min、（12.97±3.47）min、（38.06±5.12）min，P＜0.05。结论：于全麻手术中联用舒芬太尼与右美托咪啶，可取得较为显著的麻醉及镇痛效果，缩短气管拔除时间，建议推广。

【关键词】右美托咪啶；临床麻醉；舒芬太尼；术后镇痛

目前，对于诸多疾病患者来说，手术都是其比较重要的一种治疗手段，但手术所致的创伤可刺激机体中炎症介质和致痛物质的释放，比如缓激肽、组胺和P物质等，进而导致患者出现了较为严重的疼痛症状，不利于临床治疗工作的顺利开展^[1]。此研究，笔者旨在分析临床麻醉和术后镇痛中用舒芬太尼与右美托咪啶的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是全麻手术病患共计92例，收治时间2018年12月-2019年12月。按照电脑随机双盲法划分成试验、对照组（n=46）。试验组女性21例，男性25例；年龄为21-65岁，平均（47.21±2.47）岁。对照组女性20例，男性26例；年龄为20-65岁，平均（47.89±2.51）岁。患者对研究所用药物都耐受，病历信息完整，签署知情同意书。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[2]

（1）心脏疾病者。（2）精神病者。（3）肝肾功检查提示异常者。（4）过敏体质者。（5）病历信息完整者。

1.3 方法

2组术前半小时都经皮下注入阿托品，用药量为0.5mg，入室后，对患者施以麻醉诱导，予以0.1mg/kg的咪达唑仑与0.12mg/kg的维库溴铵。试验组麻醉用舒芬太尼，用药量为0.5ug/ml，麻醉成功后，予以气管插管处理，并连续泵入丙泊酚，设置泵入速率为30ml/h，手术结束前30min，停止用药。本组术后镇痛方案为：右美托咪啶（0.1ug/kg）+舒芬太尼（0.5ug/ml）+0.9%氯化钠注射液（100ml），设置输注速率为每小时0.02ug/kg。对照组麻醉用舒芬太尼，用药量为0.5ug/ml，术后镇痛输注100ug的舒芬太尼与浓度为0.9%的氯化钠注射液（100ml）。

1.4 评价指标

利用VAS（视觉模拟评分法）对2组术后的疼痛程度作出评估，最高分为10分，得分越高，疼痛程度就越剧烈^[3]。

记录2组自主呼吸恢复时间、气管拔除时间与苏醒时间，统计不良反应发生例数。

1.5 统计学分析

数据分析选用SPSS 20.0软件，t检验计量资料（ ）、χ²检验计数资料[n（%）]。P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 疼痛程度分析

试验组术后2h、12h与24h的VAS评分都比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 两组术后VAS评分的对比分析表 （分）

2.2 麻醉恢复情况分析

试验组自主呼吸恢复时间、气管拔除时间与苏醒时间都比对照组短，P＜0.05。如表2。

表2 两组麻醉恢复情况的对比分析表 （min）

2.3 不良反应分析

研究组不良反应发生率4.35%，和对照组8.7%比较无显著差异，P＞0.05。如表3。

表3 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

机体受损后，可引起一种特殊的生理反应，即疼痛，可对患者的身心健康造成损害。受损的创伤能够引起应激反应，使得机体中致痛物质的释放量明显增多，比如：组胺和缓激肽等，使得疼痛程度加剧，并能引起组织水肿与组织血管扩张等情况，进而对患者手术的顺利开展造成了影响^[4]。

舒芬太尼为阿片类镇痛药，对U受体具有非常高的亲和力，能够有效改善心肌供氧，且不会对患者的血流动力学稳定性造成影响。有报道称，舒芬太尼在机体中的蓄积量比较有限，能够快速清除，从而有助于促进患者苏醒。右美托咪啶为α2肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇痛功效，并能起到抗焦虑以及镇静等作用，不仅不会影响患者的呼吸频率和血氧饱和度，还不会引起呼吸抑制的情况，十分安全、可靠。此研究中，研究组术后2h、12h与24h的VAS评分比对照组低，P＜0.05；研究组自主呼吸恢复时间、气管拔除时间与苏醒时间比对照组短，P＜0.05；2组不良反应发生率对比无显著差异，P＞0.05。

综上，联用舒芬太尼与右美托咪啶对全麻手术病患施以麻醉和术后镇痛处理，可有效减轻其术后疼痛感，缩短苏醒时间，建议推广。

参考文献：

[1]陈晓.分析和探究舒芬太尼和右美托咪啶的临床麻醉及术后镇痛效果[J].养生保健指南,2019,(44):241.

[2]尤匡掌,王必铭.探索右美托咪啶复合舒芬太尼在整形外科隆胸手术术后镇痛的作用[J].中国保健营养,2019,29(32):138,140.

[3]刘鸣雷.探讨舒芬太尼和右美托咪啶应用于术中麻醉及术后镇痛的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(49):176.

[4]李海斌,陈修平.右美托咪啶联合舒芬太尼在产科术后镇痛的临床效果观察[J].中国合理用药探索,2019,16(7):160-162,166.