健脾按摩法联合对证护理治疗小儿消化不良型腹泻的疗效评估

健脾按摩法联合对证护理治疗小儿消化不良型腹泻的疗效评估

陈娟

湖南省湘西自治州妇幼保健院 416000

【摘 要】目的：分析健脾按摩法联合对证护理治疗小儿消化不良型腹泻的疗效。方法：本研究主体为2016年9月-2019年9月间来院治疗的98例小儿腹泻（消化不良型）患儿。随机分A组和B组，均49例，行健脾按摩法+对症护理与常规护理。对比护理效果。结果：A组的护理效果优良率为95.92%，B组为81.63%；A组的止泻时间与治疗时间均短于B组；腹泻症状评分均低于B组（P＜0.05）。结论：为小儿腹泻（消化不良型）患儿行健脾按摩法+对症护理可缩短止泻时间与疗程，改善腹泻症状，具有较理想的护理效果。

【关键词】健脾按摩法；对证护理；小儿消化不良型；腹泻

消化不良是小儿群体的常见病，症状为腹胀、恶心、厌食与上腹痛等。长期消化不良，易导致腹泻，使患儿的消化功能明显障碍，肠道菌群失调，进而影响体格发育，甚至会导致多种并发症^[1]。临床多通过西药等方式治疗该病，但不良反应多，疗效欠佳。为此，本研究选取98例小儿腹泻（消化不良型）患儿，旨在探究健脾按摩法+对症护理的作用。

1资料与方法

一般资料

主体为2016年9月-2019年9月间来院治疗的98例小儿腹泻（消化不良型）患儿。随机分A组和B组，均49例。其中，A组男28例，女21例；年龄范围是6个月-7岁，平均（2.04±0.34）岁；病程范围是2-11d，平均（5.24±0.43）d。B组男29例，女20例；年龄范围是7个月-8岁，平均（2.15±0.44）岁；病程范围是3-10d，平均（5.51±0.31）d。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即根据患儿病情给予对症处理，包括生命体征监测、大便性状观察与记录、输液护理和预防并发症等。A组行健脾按摩法+对症护理：

1.2.1 健脾推拿法

推拿方法为：运水入土，操作150次；运内八卦，操作100次；补脾胃，操作200次；泻大肠，操作200次；上推三关，操作100次；疏理胁肋，操作60次，揉足三里，操作120次；逆摩，操作200次，摩腹顺摩，操作100次；上推七节骨，操作100次，捏脊，操作7遍。利用以上手法对患儿行推拿治疗，每日1次，连续7d，并坚持少食多餐。

1.2.2 对症护理

①病情观察：观察患儿的大便量、性状、气味与颜色，并记录其神志与面色变化，评价病情变化。②饮食护理：母乳喂养者，可先暂停辅食，并延长喂奶时间，保护患儿的消化功能。人工喂养者，应喂食稀释牛奶和米汤，如病情稳定，再喂食其他辅食。较大患儿应坚持易消化饮食，禁食生冷与油腻食物。③环境护理：根据患儿病情安排病房，若为伤食泻，应安排至凉爽病房，室内定时通风，确保空气清新，避免产生对流风，温度控制在19-22℃。若患儿感到寒冷，则适度升高病房温度，如25℃，并将湿度调为60%左右。④情志护理：根据患儿年龄给予情志护理，较小患儿可通过抚触和拍背等动作给予其心理安慰，避免其哭闹。较大患儿可通过鼓励性语言认可其治疗行为，表扬与尊重患儿，使其主动配合治疗。

1.3 观察指标

记录止泻时间与治疗时间；观察症状变化，包括大便性状、每日大便次数、大便质量与大便质地，均为0-3分，0分示性状正常，每日大便3次以下，大便质量佳，质地软；3分示性状呈水样，每日大便5次以上^[2]。

1.4 评价标准

护理效果优：正常进食，水样便消失，大便次数少于3次/d，粪便无渣；良：食欲增加，基本能够正常进食，水样便基本消失，大便次数少于5次/d，粪便无渣；差：食欲与进食量无改善，有水样便，大便次数多于5次/d，粪便有渣。

1.5 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，计量数据表达是[ ±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x²值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比护理效果优良率

A组的护理效果优良率为95.92%，B组为81.63%（P＜0.05），如表1。

表1 对比护理效果优良率[n/%]

2.2 对比止泻与治疗时间

A组的止泻时间与治疗时间均短于B组（P＜0.05），如表2。

表2 对比止泻与治疗时间[ ±s/d]

2.3 对比腹泻症状评分

A组的腹泻症状评分均低于B组（P＜0.05）。

表3 对比腹泻症状评分[ ±s/分]

3讨论

小儿腹泻（消化不良型）是临床消化内科高发病，主要发病于2岁以下患儿，症状为水样粪便、腹泻与大便次数增多等^[3]。致病因素为：①进食不卫生食物，胃致病菌侵入胃肠道，导致炎症反应。②天气转凉，使患儿出现腹泻症状。③滥用抗生素，使胃肠道内部菌群失调^[4]。临床多通过药物治疗纠正腹泻症状，但安全性不佳。小儿推拿是机械性刺激疗法，健脾推拿法是该病患儿的常见疗法，可刺激穴位，减轻胃肠道负担，提高其蠕动功能，改善消化不良症状^[5]。推拿能够调节阴阳与气血，使患儿的抗病能力提升，其中，补脾胃、揉足三里等操作可补中、促进运化；疏理胁肋和泻大肠等操作可行气导泻；上推七节骨等操作可温补阳气。以上方法联合使用能够通畅气机，促进消化功能恢复。辅以对症护理可规避不良因素，缩短疗程^[6]。

结果中，A组的护理效果优良率（95.92%）高于B组（81.63%）；止泻时间与治疗时间均短于B组；腹泻症状评分均低于B组（P＜0.05）。说明联合护理能够减轻患儿的腹泻症状，缩短治疗周期，利于病情康复，可在临床实践中积极推广。

参考文献

[1]周莉莉.健脾按摩法联合对证护理治疗小儿消化不良型腹泻的疗效评估[J].中国保健营养,2016,26(20):234-235.

[2]刘艳荣,王娜,张晓茹.健脾按摩法配合口服酪酸梭菌活菌散剂对小儿非感染性急性腹泻的干预效果[J].湖南中医药大学学报,2016,36(7):71-74.

[3]郑菁,陈刚,陈鑫鑫.老年重症患者肠内营养相关性腹泻的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(9):24-26.

[4]杨桂凤,杨雪兰.自我护理方案对改善肠易激患者临床症状和生活质量的研究[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3426-3430.

[5]王丽,高美萍.预见性护理干预对呼吸重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响研究[J].山西医药杂志,2019,48(18):2307-2310.

[6]杜小兰,张婧祎,王小妮, 等.强化护理对小儿急性腹泻患者症状、肠道菌群及复发率的影响[J].中国微生态学杂志,2019,31(1):78-81.