临床护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响观察

临床护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响观察

卢志芳

咸宁市第一人民医院 湖北省咸宁市 437000

摘要：目的：观察临床护理干预对牙周炎患者治疗效果的影响。方法：选取我院2018年6月-2019年2月期间确诊为牙周炎的142例患者，按随机数字表法分为两组，对照组70例，观察组72例。两组均进行常规牙周炎治疗，观察组在此基础上给予临床护理干预，观察疗效并对比分析对患者菌斑指数（PLI）、牙龈附着水平（AL）、牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（GBI）以及牙周袋深度（PD）的影响。结果：治疗前两组间PLI、AL、GI、GBI、PD差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PLI、AL、GI、GBI、PD分别为（0.71±0.23）、（2.57±0.53）、（0.86±0.18）、（0.56±0.13）、（2.41±0.43）均低于对照组（1.53±0.39）、（3.41±0.76）、（1.27±0.34）、（1.64±0.51）、（3.27±0.61）（P＜0.05）；观察组总有效率91.67%高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论：应用临床护理干预牙周炎患者的治疗，可有效改善患者牙龈整体状况，提高治疗效果，利于患者病情恢复，值得临床应用。

关键词：牙周炎；临床护理；治疗效果

Effect of clinical nursing intervention on periodontitis patients

ABSTRACT: Objective: To observe the effect of clinical nursing intervention on periodontitis patients. Methods: From June 2018 to February 2019, 142 patients with periodontitis in our hospital were selected and pided into two groups according to the random number table, 70 in the control group and 72 in the observation group. The two groups were treated with routine periodontitis. The observation group was given clinical nursing intervention on this basis. The curative effect was observed and the effects of PLI, Al, GI, GBI and PD were compared and analyzed. Result: There was no significant difference in PLI, Al, GI, GBI and PD between the two groups before treatment (P＞0.05), after treatment, PLI, Al, GI, GBI and PD in the observation group were (0.71±0.23), (2.57±0.53), (0.86±0.18), (0.56±0.13), (2.41±0.43) lower than those in the control group (1.53±0.39), (3.41±0.76), (1.27±0.34), (1.64±0.51), (3.27±0.61) (P＜0.05); the total effective rate of the observation group was 91.67% higher than that of the control group (P＜0.05). Conclusion: The application of clinical nursing intervention in the treatment of periodontitis patients can effectively improve the overall situation of patients' gingiva, improve the treatment effect, and is conducive to the recovery of patients' condition, which is worthy of clinical application.

Key words: Periodontitis; clinical nursing; therapeutic effect

牙周炎是因局部因素造成牙龈、牙槽骨、牙骨质以及牙周膜等牙周支持组织的慢性炎症，是口腔科常见疾病^[1]，我国发病率较高，多见于35岁以上人群，由牙龈炎症深层扩散发展而成，早期临床症状不明显易被忽视，若不及时有效治疗，可导致牙齿脱落、松动、咬合无力以及顿痛等不良后果，甚至无法保留牙齿，严重影响患者身心健康^[2]。多数患者缺乏口腔自我保健意识，对牙周炎认识不深，治疗后缺乏健康管理意识，常导致治疗效果不佳，有研究表明^[3]，采用临床护理进行干预，可提高患者健康意识，提高治疗效果。故在本研究中，笔者对我院2018年6月-2019年2月期间确诊为牙周炎的患者应用临床护理进行干预，观察疗效并对比分析对患者临床指标的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月-2019年2月期间确诊为牙周炎的142例患者。按随机数字表法分为两组，对照组70例，观察组72例。对照组：男33例，女37例，年龄22-76岁，平均年龄（51.32±10.36）岁，文化程度：初中及以下27例，高中或中专23例，本科或大专及以上20例，共有118例患牙，前牙颗数43例，后牙43例，双尖牙32例；观察组：男32例，女40例，年龄23-78岁，平均年龄（50.68±10.74）岁，文化程度：初中及以下25例，高中或中专24例，本科或大专及以上23例，共有120例患牙，前牙颗数44例，后牙44例，双尖牙32例。两组间性别、年龄、患牙颗数、类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者知晓并签署知情同意书。纳入标准：（1）符合轻中度牙周炎诊断标准^[4]；（2）牙龈存有不同程度出血、松动、水肿、脱落、疼痛等；（3）可探及牙周袋，部分牙周袋有脓液；（4）X线检查结果显示牙槽骨吸收程度不一；（5）近3个月未服用抗生素药物。排除标准：（1）无法按时复诊者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）患有血液系统疾病者；（4）免疫系统障碍者。

1.2 方法

两组均进行定时清洁口腔、服用抗炎药物等常规牙周炎治疗，观察组在此基础上给予临床护理干预，具体方法如下：（1）术前：护理人员告知患者关于口腔疾病的知识，同时告知牙周炎的发病机制、治疗方法及原理，并详细介绍治疗后可能会出现的不良反应事件，减轻患者对术中所用器械的恐惧，缓解紧张、焦虑等负性情绪，放松身心；同时协助患者进行各项检查，术前让患者含漱复方氯己定含漱液准备进行手术；（2）术中：严格控制手术室温湿度，指导患者选择合适、舒适的体位，手术过程中，观察患者面部表情变化情况，及时调整患者不适情况，对于刺激敏感患者，给予温水漱口；在确保手术视野清晰以及其他条件允许的情况下，口角处给予吸引器，用于及时将口腔残留血液、唾液吸出，提醒患者用药30min内不得饮水、进食、漱口，保证药物充分发挥药效；（3）术后，叮嘱患者避免反复吐唾液，防止出血，饮食以流质食物为主，避免食用过热、过硬食物，减少出血风险；同时加强口腔健康知识教育，保持口腔卫生，于晨起、临睡前刷牙，自上而下顺牙缝刷牙，力度适中，避免损伤牙龈组织、牙釉质，及时清理缝隙中食物残渣，定期进行口腔检查。

1.3 观察项目

观察两组患者治疗前后临床指标的变化情况，并对两组治疗前后菌斑指数（PLI）、牙龈附着水平（AL）、牙龈指数（GI）、牙龈出血指数（GBI）以及牙周袋深度（PD）进行比较；观察治疗效果并划分显效、有效、无效三个等级进行比较。

1.4 疗效评定标准

①显效：牙周炎明显改善，临床症状基本完全消失，无牙龈出血、牙齿松动，牙齿周围生理形态基本恢复正常；②有效：临床症状明显改善，牙龈出血减少，疼痛感减轻，牙齿周围生理形态趋于正常；③无效：临床症状、各项指标均无改善，疼痛感未减轻，牙齿周围生理形态无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计量资料以（ ±s）表示，用Z检验，计数资料以%表示，采用²检验，等级资料采用秩和检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后PLI、AL、GI、GBI、PD的比较

治疗后，观察组PLI、AL、GI、GBI、PD均低于对照组（P＜0.05），如表1所示：

表1 两组治疗前后PLI、AL、GI、GBI、PD的比较（ ±s）

注：与治疗前比较，^▲P＜0.05。

2.2 两组牙周炎治疗效果的比较

观察组总有效率91.67%高于对照组80.00%（P＜0.05），如表2所示：

表2 两组牙周炎治疗效果的比较（例，%）

3 讨论

牙周炎是一种因牙菌斑中细菌侵犯牙周组织，造成牙龈红肿、牙齿松动以及牙周袋溢脓等，发生在牙周组织的慢性炎症^[5]；其发病率较高，早期症状不明显，只伴有口臭、继发性牙龈出血，随病情进展，可形成牙周袋，致牙周溢脓、牙齿松动等症状^[6]；其病因主要与牙菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合等的局部因素与免疫反应异常或系统性疾病引起无机盐、维生素等缺乏、不平衡的全身因素有关^[7]，其发病机制复杂，主要与基质金属蛋白酶、通过降解非胶原基质进而降解牙周组织的β葡萄糖醛酸苷酶有关^[8]。目前，临床上常用口腔手术治疗以及抗炎治疗，虽能有效改善临床症状，但常因患者不良的口腔卫生习惯以及贫乏的口腔知识致治疗效果不佳^[9]，故提高患者口腔健康意识、实施有效的临床护理干预尤为重要。

临床护理干预是指护理人员采取一系列促进患者康复，建立在多年临床经验上的护理措施，良好的护理措施可较大程度上促进患者康复，减轻患者疼痛，具有较高的实用性^[10]。应用临床护理对牙周炎患者进行干预，具有以下优点：（1）术前告知患者关于口腔疾病的知识包括牙周炎发病机制、治疗方法、原理及术后不良反应，可缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，提高配合治疗积极性^[11]；（2）术中严格控制手术室温湿度，营造良好环境，观察患者面部表情变化，及时调整不适情况，确保手术顺利进行；提醒患者用药30min内不得饮水、进食、漱口，保证药物充分发挥药效^[12]；（3）术后叮嘱患者避免反复吐唾液、以流质食物为主，减少出血风险；同时加强口腔健康知识教育，提高患者口腔健康意识，促进术后恢复^[13]。

本研究结果显示治疗前两组间PLI、AL、GI、GBI、PD差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组PLI、AL、GI、GBI、PD分别为（0.71±0.23）、（2.57±0.53）、（0.86±0.18）、（0.56±0.13）、（2.41±0.43）均低于对照组（1.53±0.39）、（3.41±0.76）、（1.27±0.34）、（1.64±0.51）、（3.27±0.61）（P＜0.05），说明应用临床护理干预牙周炎患者的治疗，可有效改善患者临床症状，改善牙龈整体状况；观察组总有效率91.67%高于对照组80.00%（P＜0.05），与白佳宁^[14]的研究结果一致，说明应用临床护理干预牙周炎患者的治疗，可提高治疗效果，利于患者病情恢复。

综上所述，应用临床护理干预牙周炎患者的治疗，可有效改善患者牙龈整体状况，提高治疗效果，利于患者病情恢复，值得临床应用。

参考文献

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作者简介：卢志芳，女，1979年01月28日，汉族，大学本科，湖北省咸宁市第一人民医院，口腔科，主管护师，论文研究方向口腔科